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erhält seine Selbstsicherheit |
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ist sicher in der Gemeinschaft |
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akzeptiert Pflegemaßnahmen |
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vermeidet Medikamentenmissbrauch |
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akzeptiert Hilfestellung von Mitarbeitern |
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führt ohne Abführmittel regelmäßig ab |
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akzeptiert Hilfestellung |
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fühlt sich sauber und wohl |
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Akzeptanz von Hilfestellung bei Toilettengängen am Tage |
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regelmäßige Stuhl und Urinentleerung |
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Bew fühlt sich wohl |
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Wünsche und Bedürfnisse des Bew werden wahrgenommen und akzeptiert |
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fühlt sich ernst genommen |
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Selbstbestimmungsrecht ist erhalten |
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Wünsche und Bedürfnisse werden wahrgenommen |
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Lebensqualität ist erhalten |
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Intimsphäre ist gewahrt |
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akzeptiert Hilfestellung von Mitarbeitern |
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hat einen ausgeglichenen Flüssigkeitshaushalt |
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die Körperhygiene ist ausreichend/angemessen |
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Angst ist reduziert |
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hat einen ausgewogenen Ernährungszustand |
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Gefahren sind vermieden |
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Stürze sind vermieden |
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Verordnete Therapie vom Arzt ist sichergestellt |
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Freude und Motivation am Leben sind erhalten |
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erfährt Erfolgserlebnisse |
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hat ein positives Selbstwertgefühl |
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nimmt regelmäßig seine Medikamente unter Aufsicht ein |
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Selbständigkeit und Eigenaktivität sind gefördert |
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hat Vertrauen |
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ist angstfrei |
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erkennt eigene Ressourcen |
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Folgeschäden sind vermieden |
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Normale Bewegungsabläufe sind wieder erlernt |
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Sensibilität ist erhalten / wiedergewonnen |
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Selbstwertgefühl ist wiedergewonnen / erhalten |
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Selbständigkeit und individuelle Lebensqualität ist wiedergewonnen / erhalten |
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arbeitet sinnvoll mit Angehörigen und Bezugspersonen zusammen |
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bleibt zur Mitarbeit motiviert / ist dauerhaft motiviert, an der Therapie mitzuarbeiten |
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Komplikationen sind vermieden |
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seine individuelle Lebensqualität ist gesichert |
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benutzt die Toilette |
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nimmt Hilfen an |
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Stress und Aufregung sind vermieden |
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Bewegungsfreiheit ermöglichen |
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Bewohner nimmt die Ausscheidungssignale weiterhin wahr |
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Die zeitliche und örtliche Orientierung soll gefördert werden |
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Bewohner soll regelmäßig auf der Toilette abführen |
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Pflegemaßnahmen werden akzeptiert |
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Wünsche und Bedürfnisse sind erkannt und werden wahrgenommen |
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Bew. fühlt sich sicher |
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Bew. ist gepflegt und fühlt sich wohl |
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Toilettentraining wird regelmäßig durchgeführt |
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Bew äußert jederzeit Wunsch zur Hilfestellung bei Toilettengang |
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Ressourcen erhalten und fördern |
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Sicherheit ist durch PP gewährleistet |
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Bewohner äußert sich tagsüber das er auf die Toilette muss |
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Akzeptiert Maßnahmen |
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fühlt sich bei allen pflegerischen Maßnahmen wohl. |
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Patient hat regelmäßigen Stuhlgang und eine ausreichende Ausfuhr. |
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Erhalten der noch vorhandenen Fähigkeiten |
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Die Ausscheidung entspricht den Zielen und Wüschen des Pat. |
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Der Pat. hat eine geregelte Urin und Stuhlausscheidung. |
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Der Pat. kann seinem Bedürfnis nachkommen. |
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Der Pat. hat eine regelmäßige und schmerzfreie Ausscheidung. |
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Pat. weiß, welche Nahrung für eine geregelte Verdauung notwendig ist. |
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Bew. soll sich regelmäßig melden wenn sie Harn und Stuhldrang spürt |
Beckenbodentraining
Blasentraining
Restharnbildung vermeiden, beklopfen (Triggern) der Blase (Vorsicht: Beim Triggern kann es ggf. zu einem pathologischen Blasendruck kommen, nur nach Absprache mit dem Arzt.)
ggf. bei Restharnbildung nach Absprache mit dem Arzt regelmäßige Einmalkatheterisierung entweder vom Bewohner selbst durchgeführt oder von einer Pflegekraft
Beckenbodentraining durchführen lassen
regelmäßige Kontrolle des Restharns durchführen lassen
Blasentraining durchführen bei Restharnbildung
3x wöchentlich Blasenspülung von examinierten P.P.
KB(Urin: Menge, Konsistenz, Geruch, Beimengungen)
Bewohner darauf aufmerksam machen, dass er beim Stuhlgang möglichst nicht pressen sollte, da die Gefahr einer Gefäßblutung im Auge besteht
Ausscheidungsintervalle tgl erfassen, beobachten und dokumentieren (Menge, Farbe, Geruch, Durchfall)
Bei nächtlichem Kotschmieren mit Abwehrreaktionen gleichgeschlechtliche Pflegeperson pflegen lassen. Ruhig aber zügig die Verschmutzungen beseitigen, bedächtig und klar dabei sprechen. Bei Abwehrreaktionen Maßnahme unterbrechen und nach einer kleinen Pause erneut einen Versuch machen.
Intimpflege
nach jeder Entleerung Intimpflege und Hautpflege durch 2 PK
sorgfältige Hautpflege im Intimbereich durchführen
Intimpflege nach Bedarf, jedoch mindestens 2mal tgl durchführen
Intimpflege regelmäßig, bei Bedarf jedoch zu jedem IKM-Wechsel durchführen
regelm. Intimspflege durchführen
regelmäßige Intimspflege
Intimrasur erfolgt 1x wöchentlich.
Das Gesäß, sowie der Intimbereich werden mit Hautschutzsalben bei der Intimpflege versorgt.
Nach jeder Stuhlausscheidung Intimpflege anbieten.
Intimpflege morgens und abends und bei Bedarf.
Nach Ausscheidung Intimpflege anbieten.
Gründliche Intimpflege
Gründliche Intimpflege nach jedem Toilettengang und Wechseln der Formslip
Danach die Wunde mit einer Zinksalbe von Abtei eincremen
Einläufe nach ärztlicher Anweisung
Katheteriesierung und -spülung auf ärztliche Anordnung
Katheterpflege
Stomapflege
Katheterwechsel mit ärztl. Absprache regelm. durchführen
tgl Katheterpflege durchführen
Stomapflege durchführen
Bei Blasenkatheterträgern regelmäßige Pflege und Verbandswechsel nach den jeweiligen gültigen Pflegestandards nach ärztlicher Verordnung
ggf. Versorgung mit einem suprapubischen Katheter
ggf. Blasenkatheterversorgung
Katheterpflege 2mal tgl durchführen nach Standard
Katheterbeutel regelmäßig, bei Bedarf mindestens 1mal tgl leeren
Die Ehefrau steht in ständigem Kontakt zum Urologen für einen regelmäßigen Wechsel des FK´s, bei Besonderheiten informiert die Ehefrau das P.P.
Die Ehefrau leert 2-mal tgl den Katheterbeutel, bei Besonderheiten informiert die Ehefrau das P.P. und den HA.
2x wöchentlich VW ( Mo und Fr ) von einer examierten P.P.
Dem Pat Hygienerichtlinie erklären (1. Abknicken von Katheter und Ableitungssystem vermeiden; 2. Auffangbeutel freihängend ohne Bodenkontakt; 3. Wenn Beutelhöhe über Blasenniveau, Schlauch abknicken; 4. Beim Diskonnektion => Desinfizieren; 5. Beutel mit Schutzhandschuhen berühren)
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