ПЕРЕДОЗИРОВКА: адекватное лечение обеспечило выздоровле- ние после приема 36 таблеток плаквенила, известен случай смер- тельного исхода, наступившего вскоре после приема 54 таблеток препарата. Передозировка 4-аминохинолинов особенно опасна у малолетних детей, дозы в 1 и 2 г могут оказаться смертельными.
Симптомы передозировки - головные боли, расстройства зре- ния, сердечно-сосудистый коллапс. Лечение - симптоматическое.
Во всех случаях передозировки следует вводить диазепам, такая мера оказалась эффективной для коррекции кардиотоксич- ности хлорокина. В крайне тяжелых случаях необходимо вводить допамин. После острой фазы передозировки больной должен оста- ваться под бдительным наблюдением не менее 6 часов.
ФОРМА ВЫПУСКА: 56 или 100 выпуклых с обеих сторон с глад- кой полированной поверхностью, без надписи, покрытых сахаром таблеток оранжевого цвета в упаковке.
-----"ГИНКОГИНК"---------------------------------------------- ГИНКОГИНК (GINKOGINK, Лес Лабораториес БИОГАЛЕНИК, Франция) --------------------
СОСТАВ: экстракт гинко билоба (Ginko biloba).
СВОЙСТВА: препарат улучшает мозговое кровообращение.
ПОКАЗАНИЯ: нарушение внимания и памяти у престарелых па- циентов, болезнь Рейно, синдром Рейно, головокружение.
ДОЗИРОВКА: экстракт назначают по 1 мл, растворяя в поло- вине стакана воды, 3 раза в сутки во время еды.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к гинко би- лоба.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: тошнота, рвота, головная боль, аллерги- ческая реакция в виде кожной сыпи.
ФОРМА ВЫПУСКА: 30 или 90 мл экстракта во флаконе с дози- рующим клапаном.
-----"ГИНКОР ФОРТ"-------------------------------------------- ГИНКОР ФОРТ (GINKOR FORT, БОФУР-ИПСЕН Интернасиональ, Франция) --------------------
СОСТАВ: 1 капсула (625 мг) содержит 14 мг экстракта гинко билоба, 300 мг гептаминола гидрохлорида, 300 мг оксерутина, 9 мг стеарата магния, 2 мг кремниевой кислоты. Состав оболочки капсулы: головка - желтый оксид железа, индиготин, двуокись титана, желатин; корпус - желтый оксид железа, двуокись тита- на, желатин.
СВОЙСТВА: гинкор форт повышает тонус вен, увеличивает пе- риферическое сопротивление и снижает проницаемость мелких кро- веносных сосудов. Препарат оказывает локальное ингибирующее действие по отношению к определенным медиаторам (гистамин, брадикинин, серотонин), лизосомальным ферментам и свободным радикалам, которые принимают участие в развитии воспалительно- го процесса и деградации коллагеновых волокон. Содержащийся в препарате гептаминола гидрохлорид способствует притоку веноз- ной крови в правые отделы сердца.
ПОКАЗАНИЯ: венозно-лимфатическая недостаточность.
ДОЗИРОВКА: 2 капсулы в сутки (по 1 утром и вечером).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: приступы гипертензии.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: содержащийся в препарате гептаминол мо- жет дать положительную реакцию при допинговом тестировании спортсменов.
Необходимо вести наблюдения за АД в начале лечения препа- ратом у пациентов, склонных к повышению АД.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: приступы гипертензии, связанные с действием гептаминола.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: в случае значительного случайного или соз- нательного превышения доз рекомендуется следить за АД и ЧСС.
-----"ГИРУДОИД"----------------------------------------------- ГИРУДОИД (HIRUDOID, ЛУИТПОЛЬД-Фарма ГМБХ, Германия) --------------------
СОСТАВ: 1 г мази содержит 3 или 4,45 мг мукополисахарид- ного полиэфира серной кислоты; 1 г геля содержит 3 или 4,45 мг мукополисахаридного полиэфира серной кислоты.
СВОЙСТВА: при местном применении оказывает противовоспа- лительное действие, препятствует тромбообразованию, а также способствует рассасыванию тромбов, гематом и кровоподтеков, стимулирует регенерацию соединительной ткани.
ПОКАЗАНИЯ: воспаление и тромбозы поверхностных вен, фле- биты при варикозном расширении вен, трофические язвы голени, фурункулы, карбункулы, лимфаденит, гематомы и кровоподтеки, рубцы после травм, ожогов, операций.
ДОЗИРОВКА: 3-5 см мази или геля один или несколько раз в сутки осторожно втирают в кожу до полного впитывания. При вы- раженной болезненности в месте поражения, нанести на кожу тон- ким слоем и прикрыть повязкой. Для разрыхления грубых рубцов необходимо энергично втирать мазь в ткань рубца.
Препарат можно использовать и в физиотерапии при фонофо- резе и ионофорезе. При ионофорезе препарат наносят под катод.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: гиперчувствительность к препарату.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: необходимо избегать попадания гирудоида на слизистые оболочки и в глаза.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке).
ФОРМА ВЫПУСКА: 40 или 100 г геля или мази в упаковке.
-----ГУАНЕТИДИНА МОНОСУЛЬФАТ---------------------------------- ИСМЕЛИН (ISMELIN, СИБА-ГЕЙГИ, Швейцария) --------------------
СОСТАВ: 1 таблетка содержит 10 или 25 мг гуанетидина сульфата ([2-(гексагидро-1(2H)-азоцинил)-этил]-гуанидина суль- фат).
ФАРМАКОДИНАМИКА: исмелин оказывает селективное угнетающее действие на передачу возбуждения в концевых разветвлениях сим- патической части вегетативной нервной системы, не ограничивая активности ее парасимпатической части. Исмелин не влияет на ЦНС и не оказывает седативного действия. Исмелин вызывает ин- тенсивный, стойкий и продолжительный гипотензивный эффект.
ФАРМАКОКИНЕТИКА: при приеме гуанетидина сульфата внутрь 35-50% дозы медленно резорбируется из ЖКТ. Гуанетидин активно метаболизируется в печени. У больных с повышенным АД, но без патологии почек, наивысшая концентрация неизменного гуанетиди- на в плазме (приблизительно 24 нг/мл) наблюдалась через 2-4 часа после однократного приема внутрь 41 мг гуанетидинового основания. После абсорбции гуанетидин накапливается в тканях, и в особенности в тканях с хорошо развитой адренергической ин- нервацией. Активное вещество препарата не связывается белками сыворотки. В течение 3 дней 35% разовой дозы выводится с мо- чой, примерно 1/3 гуанетидина в неизменном виде и 2/3 в виде неактивных метаболитов. В желчи обнаружены лишь следы гуанети- дина. Повторный прием приводит к аккумуляции препарата в плаз- ме крови. После отмены исмелина период полувыведения неизмен- ного гуанетидина составляет примерно 1,5 дня.
У больных с повышенным АД и почечной недостаточностью (клиренс креатинина в пределах 10-20 мл/мин) гуанетидин выво- дится с мочой значительно медленнее, в результате чего, несмотря на интенсивный метаболизм, препарат аккумулируется в большей мере.
ПОКАЗАНИЯ: средние и крайние стадии эссенциальной, почеч- ной и злокачественной гипертонии, когда другие гипотензивные средства не обеспечивают адекватного терапевтического эффекта. Исмелин желательно назначать в качестве дополнительной терапии в сочетании с другими гипотензивными средствами (например, с диуретиками).
ДОЗИРОВКА: дозу исмелина следует подбирать индивидуально, причем следует придерживаться наименьшей, но еще достаточно эффективной дозы. АД измеряют больному и в положении стоя и после физической нагрузки. Суточную дозу можно принимать в 1 прием, предпочтительно утром.
В клинической практике рекомендуется придерживаться сле- дующей схемы - в начале терапии достаточно 1 таблетки по 10 мг в сутки. Суточную дозу увеличивают на 10 мг с интервалом при- мерно в 1 неделю, пока не будет достигнуто желательное сниже- ние кровяного давления (обычная суточная доза составляет 30-75 мг). У госпитализированных больных, находящихся под постоянным контролем врача, начальная доза может быть выше и увеличивать ее можно в более короткие промежутки времени.
При сочетании исмелина с другими гипотензивными средства- ми, например, диуретиками, дозу исмелина можно уменьшить.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: феохромоцитома, а также предшествующее лечение ингибиторами МАО, так как возможно высвобождение боль- шого количества катехоламинов, которые при определенных обсто- ятельствах могут вызывать временное, но очень резкое повышение АД. Ингибиторы МАО следует отменить не менее, чем за неделю до начала лечения исмелином.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: при коронаросклерозе, склерозе сосудов головного мозга и тяжелой почечной недостаточности не- обходимо избегать резкого понижения АД. С осторожностью следу- ет назначать препарат больным с язвой ЖКТ в анамнезе.
Алкоголь усиливает гипотензивный эффект исмелина.
Перед хирургическим вмешательством хирург или анестезио- лог должны быть заблаговременно информированы о том, что боль- ной принимает исмелин, поскольку может возникнуть необходи- мость отмены препарата на несколько дней до операции. Для пре- медикации при неотложных операциях с целью предупреждения чрезмерной брадикардии можно назначить атропин.
БЕРЕМЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ: в первый триместр бере- менности исмелин следует назначать только по строгим показани- ям. Активное вещество препарата исмелин проникает в мате- ринское молоко, но в безопасных для ребенка минимальных коли- чествах.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: постуральные расстройства после резкого вставания или физического напряжения; брадикардия, диарея, усталость, головокружение, заложенность носа, тенденция к за- держке соли и воды. Иногда исмелин подавляет эякуляцию, одна- ко, потенция сохраняется.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: назначение исмелина на фоне предшествующего лечения ингибиторами МАО может вызывать вре- менное, но очень резкое повышение АД. При одновременном назна- чении трициклических антидепрессантов, амфетамина и фенотиази- на гипотензивный эффект исмелина может уменьшаться.
Симпатомиметические эффекты таких вазоактивных веществ, как эфедрин, норэфедрин и фенилэфрин, входящих в состав оф- тальмологических и противокашлевых препаратов, а также средств для носа, могут быть более выраженными у больных, принимающих исмелин (повышение АД, сердечная аритмия).
ПЕРЕДОЗИРОВКА: симптомы - постуральная гипотония, кол- лапс, брадикардия, диарея.
Лечение - при признаках постуральной гипотонии больного следует положить с высоко поднятыми ногами и предпринять меры для купирования гиповолемии. При недостаточном повышении АД несмотря на увеличение ОЦК допускается осторожное применение вазоактивных веществ. При диарее назначают антихолинергическое средство (например, антренил), а при тяжелой форме брадикардии атропин.
ФОРМА ВЫПУСКА: 40 белых таблеток (по 10 мг) или 30 красных таблеток (по 25 мг) в упаковке.
-----ГУАНФАЦИНА ГИДРОХЛОРИД----------------------------------- ЭСТУЛИК (ESTULIC, САНДОЗ Фарма ЛТД, Швейцария) ЭСТУЛИК (ESTULIC, А/О ЭГИС, Венгерская республика) --------------------
ЭСТУЛИК (ESTULIC, САНДОЗ Фарма ЛТД)
СОСТАВ: 1 таблетка с бороздкой содержит 0,5 или 1 мг, 1 таблетка с двумя бороздками - 2 мг гуанфацина гидрохлорида.
ФАРМАКОДИНАМИКА: эстулик представляет собой антигипертен- зивный препарат центрального действия. Его гипотензивный эф- фект главным образом обусловлен стимуляцией альфа2-адреноре- цепторов в стволе мозга, что приводит к уменьшению центральной симпатической импульсации и, соответственно, к снижению пери- ферического сосудистого сопротивления, как в состоянии покоя, так и при нагрузке. Продолжительное лечение эстуликом не вли- яет отрицательно на сердечный выброс и не повреждает функцию почек. Скорость клубочковой фильтрации остается неизменной да- же у больных с признаками почечной недостаточности.
ФАРМАКОКИНЕТИКА: эстулик быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация гуанфацина в плазме крови наблюдается в пределах 1-4 часов после приема, а стационарная концентрация в плазме обычно достигается в пределах 4 дней после начала лечения. Связывание с белками плазмы - до 64%. Среднее время полувыведения составляет приблизительно 17 часов (12-23 часа). Это обеспечивает большую продолжительность действия и позволяет принимать препарат один раз в сутки. Ме- таболизм гуанфацина происходит главным образом в печени. Более 80% принятой дозы выделяется с мочой, причем около 30% в форме исходного вещества.
ПОКАЗАНИЯ: гипертензия, особенно эссенциальная и почеч- ная.
ДОЗИРОВКА: в большинстве случаев удовлетворительного сни- жения АД можно достичь при однократном ежедневном приеме начи- ная с 0,5 мг или 1 мг эстулика при отходе ко сну. В случае не- обходимости дозу можно увеличить на 0,5 мг или 1 мг в сутки с промежутками обычно не менее 1 недели до достижения необходи- мого снижения АД. Средняя суточная доза обычно составляет 2 мг (1-3 мг).
Если АД не понижается в достаточной степени при монотера- пии эстуликом, к схеме можно добавить диуретик. У больных, ко- торые не реагируют удовлетворительным образом на данную форму лечения и хорошо переносят эстулик, дозу эстулика можно увели- чить до 4-6 мг в сутки, предпочтительно в два приема. Точно так же, если у больного не удается достичь достаточного сниже- ния давления на диуретике, добавление эстулика к терапевти- ческой схеме может нормализовать АД.
Эстулик можно также комбинировать с вазодилататором или бета-блокатором. Одновременное лечение бета-блокатором может снизить ЧСС до нежелательной величины. Это менее вероятно, когда используются бета-блокаторы, обладающие частичной симпа- томиметической активностью.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: гиперчувствительность к препарату; АВ блокада 2-й или 3-й степени.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: больные с сердечно-сосудистой или коронарной недостаточностью, особенно больные с инсультом или инфарктом миокарда в анамнезе должны принимать эстулик с осто- рожностью и находиться под постоянным наблюдением врача. Также необходимо соблюдать осторожность у больных с нарушенной функ- цией печени или психической депрессией в анамнезе.
У больных с тяжелой почечной недостаточностью суточную дозу следует снизить. Любое прекращение лечения должно быть постепенным.
Хотя нет указаний на то, что эстулик имеет какие-либо от- рицательные эффекты на плод или на новорожденного, его можно применять у беременных и кормящих женщин только при абсолютной необходимости.
Пациенты, принимающие препарат, должны воздерживаться от всех потенциально опасных видов деятельности, требующих повы- шенного внимания и быстрой реакции.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: может отмечаться сухость во рту и седа- тивное действие, особенно при высоких исходных дозах или их быстром наращивании. Эти эффекты обычно исчезают в ходе лече- ния. Менее частые побочные реакции включают ортостатическую гипотонию, слабость, головокружение, головные боли, бессоницу, потерю аппетита, тошноту, запор и импотенцию.
В очень редких случаях у больных наблюдались легкие формы синдрома отмены (признаки и симптомы симпатической гиперактив- ности) через 2-7 дней после внезапного прекращения лечения эстуликом, когда суточные дозы превышали 3 мг.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: симпатомиметические препа- раты могут снижать антигипертензивное действие эстулика. Од- новременное назначение бета-блокаторов может приводить к выра- женной брадикардии. Этот эффект менее выражен при назначении бета-блокаторов, обладающих относительно слабым брадикардити- ческим действием; примером является пиндолол (вискен). Седа- тивное действие препаратов, обладающих подавляющим действием на ЦНС, может усиливаться эстуликом.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: симптомы - сонливость, головокружение, ги- потония, брадикардия, аритмия, кома. Лечение - симптомати- ческое, с тщательным мониторированием сердечно-сосудистой системы. Может потребоваться промывание желудка или в/в влива- ние изопротеренола. Гуанфацин не удаляется из организма в за- метных количествах при гемодиализе.
ЭСТУЛИК (ESTULIC, А/О ЭГИС)
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: 1 таблетка содержит 0,0005, 0,001 или 0,002 г гуанфацина гидрохлорида. 30 таблеток в упаковке.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23
