Резерпин следует назначать с большой осторожностью боль- ным с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки в анамнезе, с эрозивным гастритом, с желчекаменной болезнью, а также пациентам с синусовой брадикардией, нарушением функции проводимости и тем, у которых когда-либо были депрессивные состояния. За 7 дней до начала электросудорожной терапии ре- зерпин следует отменить. Необходимо прекратить прием резерпина за несколько дней до проведения плановой операции, так как в противном случае во время наркоза может падать АД. В случае экстренной операции больному следует предварительно ввести достаточную дозу атропина с тем, чтобы предотвратить тяжелую брадикардию.
Дигидралазин - больным с печеночной недостаточностью ре- комендуется сократить дозу или увеличить интервал приема пре- парата для того, чтобы избежать накопления дигидралазина в ор- ганизме. В очень редких случаях при терапии дигидралазином мо- жет развиться волчаночноподобный синдром. При появлении арт- ралгии (иногда вместе с лихорадкой и высыпаниями на коже), препарат следует отменить.
При использовании бактериальных тест-систем дигидралазин проявляет мутагенные свойства. Однако, при других методах про- верки, в том числе in vivo, признаков мутагенности обнаружено не было. Опыт по применению препарата в разных странах мира показал, что связи между приемом дигидралазина и возникновени- ем рака не существует.
Гидрохлортиазид - во время лечения могут возникать нару- шения электролитного баланса, в частности, гипокалиемия. Сле- дует избегать строго бессолевой диеты, так как повышается вы- деление электролитов. Необходимо регулярно проверять содержа- ние электролитов в сыворотке, особенно у больных, принимающих препараты наперстянки. Если возникают признаки гипокалиемии (например, мышечная слабость, аритмия или соответствующие из- менения на ЭКГ) или если из организма дополнительно выводится калий (вследствие рвоты, диареи, недостаточного питания, неф- роза, цирроза печени, гиперальдостеронизма, лечения АКТГ или кортикостероидами), необходимо дополнительно вводить калий под наблюдением врача. У больных, получающих относительно высокие дозы тиазидов, может развиться гипомагниемия с появлением та- ких признаков, как нервозность, мышечные судороги и аритмия.
Пожилые люди, в особенности страдающие хроническими забо- леваниями, а также больные циррозом печени более восприимчивы к нарушению водно-электролитного баланса. В отдельных случаях при терапии тиазидами наблюдалась гипонатриемия с неврологи- ческими симптомами (тошнота, слабость, прогрессирующие наруше- ния ориентации, апатия). Пациентам пожилого возраста и больным циррозом печени следует чаще проверять уровень электролитов в крови.
Тиазиды могут повышать уровень мочевой кислоты в сыворот- ке и вызывать приступы подагры у больных, предрасположенных к этому. Несмотря на возможные изменения толерантности к глюко- зе, лечение тиазидами крайне редко вызывает сахарный диабет. У больных, страдающих гиперлипидемией, необходимо регулярно оп- ределять уровень липидов в сыворотке.
БЕРЕМЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ: так как перистальтика ЖКТ при беременности снижена, адельфан-эзидрекс К следует наз- начать беременным лишь в случае крайней необходимости. Если адельфан-эзидрекс К назначают незадолго до родов, препарат мо- жет вызвать у новорожденного летаргию, набухание слизистой носа и анорексию. Поэтому назначать препарат в последний три- местр беременности не рекомендуется. Так как активные вещества препарата попадают в грудное молоко, необходимо сделать выбор: либо отменить лечение, либо отказаться от кормления грудью.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: при соблюдении рекомендованной дозиров- ки из-за низкого содержания активных веществ в препарате по- бочные явления наблюдаются крайне редко. Несмотря на это, пре- парат иногда может вызвать легкую усталость, спутанность соз- нания, головокружение, головную боль, расстройства сна. Могут возникать депрессия и тревога. Иногда наблюдаются кишечные расстройства (тошнота, рвота, диарея). В редких случаях табле- тированные препараты калия могут вызвать кровотечение, изъязв- ление и рубцовый стеноз ЖКТ. Сообщалось о набухании слизистой носа, приливах, снижении потенции и эритематозных высыпаниях. Большие дозы могут вызывать ортостатическую гипотензию. Кроме того, могут возникать следующие побочные явления, связанные с каждым из компонентов препарата в отдельности.
Резерпин - нечеткость зрения, сухость во рту, образование язвы желудка, отеки, расстройства потенции и эякуляции, галак- торея и гинекомастия; при больших дозах - нарушения сердечного ритма и паркинсонизм.
Дигидралазин - тахикардия, сердцебиение, стенокардия; иногда - повреждение печени, симптомы которого схожи с ви- русным гепатитом; в отдельных случаях - высыпания на коже и изменения картины крови (анемия, лейкопения, тромбоцитопения); очень редко - периферический неврит, гломерулонефрит.
Гидрохлортиазид - аллергические высыпания на коже, фо- тосенсибилизация; в очень редких случаях - некротический васкулит, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, анемия, угнетение деятельности костного мозга; гипокалиемия, гипонат- риемия, гипомагниемия, гипохлоремический алкалоз и гиперкаль- циемия (необходимо провести дифференциальную диагностику с ги- перпаратиреозом); внутрипеченочный холестаз и желтуха, панкре- атит; гиперурикемия, гипергликемия, глюкозурия или ухудшение обменных процессов при диабете; повышение липидов в крови в ответ на большие дозы; идиосинкразия (отек легкого).
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: гипотензивный эффект адель- фана-эзидрекса К усиливается при одновременном приеме других понижающих давление средств (таких как гуанетидин, метилдопа, бета-блокаторы, вазодилататоры, антагонисты кальция). Со- путствующее лечение калийсодержащими диуретиками и ингибитора- ми АКФ может привести к задержке калия. Препарат усиливает центральное седативное действие алкоголя, обезболивающих пре- паратов, антигистаминных и психотропных средств (трицикли- ческих антидепрессантов) на ЦНС, также может усилить эффект адреналина или других симпатомиметических веществ (следует проявлять осторожность при применении противокашлевых средств, глазных капель и капель в нос).
Кроме того, могут возникать реакции связанные с отдельны- ми компонентами. Применение резерпина в сочетании с антиарит- мическими средствами и препаратами наперстянки может вызывать синусовую брадикардию. Резерпин уменьшает активность леводопы. Назначение дигидралазина незадолго до или после применения ди- азоксида может вызвать выраженную гипотензию. При назначении гидрохлортиазида следует регулярно проводить контроль уровня лития у пациентов, которые получают литий и одновременно при- нимают гидрохлортиазид. Тиазиды усиливают воздействие произ- водных кураре. Гипокалиемическое действие тиазидов может быть повышено введением кортикостероидов, АКТГ, амфотерицина и кар- беноксолона. При необходимости следует пересматривать дозиров- ку инсулина или пероральных антидиабетических препаратов. Со- путствующее назначение определенных НПВП (например, индомета- цина) может ослабить диуретическое и гипотензивное действие тиазидов. Были отдельные сообщения о нарушении функций почек у предрасположенных к этому больных.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: появление головной боли, головокружений, сонливости, ухудшение сознания, кома, экстрапирамидные расстройства, судороги, парестезии и миоз. Может появиться тошнота, рвота, диарея. Наблюдались тахикардия и гипотензия, которые могут привести к обмороку; иногда - ишемия миокарда со стенокардией и нарушения сердечного ритма. К тому же, могут наблюдаться угнетение дыхания, электролитные нарушения, судо- роги икроножных мышц, олигурия.
Лечение - вызвать рвоту или промыть желудок, дать активи- рованный уголь. При наличии ортостатической гипотензии необхо- димо уложить больного, ввести плазмозаменители и скоррегиро- вать содержание электролитов. При необходимости следует осто- рожно ввести вазоактивные вещества. Если возникает диарея, следует назначить антихолинергические средства. Для борьбы с эпилепсией или судорогами - медленно в/в вводить противосудо- рожные средства, например, диазепам. В случае сильного угнете- ния дыхания - проводить искусственное дыхание. Так как резер- пин оказывает длительное действие, необходимо наблюдать за па- циентом в течение 72 часов.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: хранить в сухом, прохладном месте.
ФОРМА ВЫПУСКА: 30 таблеток с покрытием в упаковке.
-----АЙМАЛИН-------------------------------------------------- ГИЛУРИТМАЛ (GILURYTMAL, А/О ФАРМОС, Финляндия) ТАХМАЛИН (АВД (Арцнаймиттельверк Дрезден ГМБХ), Германия) --------------------
ГИЛУРИТМАЛ (GILURYTMAL, А/О ФАРМОС)
СОСТАВ: 1 драже, 2 мл (1 ампула) раствора для в/м введе- ния или 10 мл (1 ампула) раствора для в/в введения содержат 0,05 г аймалина.
СВОЙСТВА: антиаритмический препарат IА класса, алкалоид раувольфии. Обладая мембраностабилизирующим эффектом, увеличи- вает рефрактерный период и понижает возбудимость миокарда. По- давляет автоматизм синусового узла, тормозит АВ и внутрижелу- дочковую проводимость. Уменьшает сократимость миокарда. Системное АД снижает несущественно. Не обладает седативными, снотворными и симпатолитическими эффектами.
ПОКАЗАНИЯ: пароксизмальная тахикардия (в том числе при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, желудочковая тахикардия), мерцательная аритмия, экстрасистолия.
ДОЗИРОВКА: для купирования острых приступов нарушений ритма в/в вводят 50 мг препарата в течение 2-4 мин (у пациен- тов с сердечной недостаточностью - 10 мин). При необходимости введение повторяют через 15-30 мин. Внутримышечно гилуритмал вводят в дозе 50 мг через каждые 3-4 часа до наступления тера- певтического эффекта; суточная доза - 150 мг. Поддерживающее лечение проводят таблетированными формами препарата. Для прие- ма внутрь назначают по 50 мг 4-6 раз в сутки; суточная доза - 150-300 мг. Детям в возрасте от 3 до 12 лет назначают 1/2 от указанных доз.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к препара- ту, тяжелая синусовая брадикардия, синдром слабости синусового узла, АВ, межпредсердная или внутрижелудочковая блокада, арте- риальная гипотония, кардиогенный шок, выраженная хроническая сердечная недостаточность.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с нарушениями функции печени и тяжелыми нарушениями функции почек; при анемии; при гиперкали- емии; в случае предварительной терапии препаратами, тормозящи- ми АВ проводимость и снижающими ЧСС.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: головная боль, головокружение, тошнота, ощущение тяжести в эпигастрии, рвота, нарушение синоатриаль- ной, АВ и внутрижелудочковой проводимости, артериальная гипо- тония. При в/в введении - ощущение жара. Могут отмечаться про- явления сердечной недостаточности у предрасположенных к ней пациентов. Иногда - асистолия, аллергические реакции. При дли- тельном лечении препаратом возможно развитие внутрипеченочного холестаза.
ФОРМА ВЫПУСКА: 20 драже, 5 или 25 ампул по 2 мл, 5 или 15 ампул по 10 мл в упаковке.
ТАХМАЛИН (АВД (Арцнаймиттельверк Дрезден ГМБХ))
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: 2 мл (1 ампула) раствора содержат 50 мг аймалина. 10 ампул в упаковке.
-----АЛПРОСТАДИЛ---------------------------------------------- ВАЗАПРОСТАН (VAZAPROSTAN, ШВАРЦ Фарма АГ, Германия) ПРОСТИН ВР (PROSTIN VR, АПДЖОН Кампани, США) --------------------
ВАЗАПРОСТАН (VAZAPROSTAN, ШВАРЦ Фарма АГ)
СОСТАВ: 1 ампула сухого вещества (48,2 мг) содержит 666,7 мкг смеси сухой субстанции алпростадил-альфа-циклодекстрана, состоящей из 20 мкг алпростадила и 646,7 мкг альфа-цикло- декстрана.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23
