ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: геморрагический диатез, тромбоцитопе- ния, гемофилия, склонность к кровотечениям, повышенная чувствительность к парабенам.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: в редких случаях при применении на больших участках возможны геморрагические осложнения вследствие всасывания.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: потенцирует действие анти- коагулянтов.
ФОРМА ВЫПУСКА: 30 г мази или геля в упаковке.
-----"ГЕПАТРОМБИН"-------------------------------------------- ГЕПАТРОМБИН (GEPATROMBIN, ГЕДЕКЕ/ПАРКЕ-ДЭВИС, Германия) --------------------
СОСТАВ: 100 г мази содержат 50000 ЕД гепарина, 300 мг алантоина, 250 г D-пантотенола и 80 мг масла Pini pumillionis.
СВОЙСТВА: действие препарата обусловлено суммой эффектов, присущих его составным компонентам. Гепарин является антикоа- гулянтом прямого действия, при местном применении предотвраща- ет или ограничивает тромбообразование и улучшает местный кро- воток, обладает противоотечным и противовоспалительным действием, способствует регенерации соединительной ткани. Алантоин оказывает противовоспалительное действие, повышает обмен веществ в тканях и стимулирует пролиферацию клеток. D-пантотенол улучшает всасывание гепарина, стимулирует грану- ляцию и эпителизацию тканей. Эфирные масла оказывают антисеп- тическое и обезболивающее действие.
ПОКАЗАНИЯ: тромбозы, тромбофлебиты, варикозное расширение вен; трофические язвы голени; травмы, тендовагинит; инфильтра- ты; лимфангит; мастит; фурункул; карбункул.
ДОЗИРОВКА: на кожу в области поражения 1-3 раза в сутки наносят слой мази (столбик мази длиной 5 см). При заболеваниях вен применяют повязки с мазью. При варикозных язвах мазь на- носится в виде кольца шириной около 4 см. При фурункулах и карбункулах 2 раза в сутки прикладывается марлевый компресс с мазью.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: непереносимость компонентов, входящих в состав препарата.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: препарат в форме геля наносится только на неповрежденную кожу; при появлении аллергической реакции препарат должен быть отменен.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: аллергические реакции (кожная сыпь, ан- гиневротический отек, крапивница).
-----"ГЕПАТРОМБИН 50000"-------------------------------------- ГЕПАТРОМБИН 50000 (GEPATROMBIN 50000, ХЕМОФАРМ Д.Д.,
Югославия) --------------------
СОСТАВ: 100 г мази содержат 50000 ЕД гепарина, 0,3 г алантоина, 0,4 г D-пантотенола; 100 г геля содержат 50000 ЕД гепарина, 0,25 г алантоина, 0,25 г D-пантотенола, 0,08 г масла Pini silvestris и 0,08 г масла Pini pumillionis.
Далее см. гепатромбин.
ФОРМА ВЫПУСКА: 40 г мази или геля в тубах.
-----"ГИГРОТОН-РЕЗЕРПИН"-------------------------------------- ГИГРОТОН-РЕЗЕРПИН (GIGROTON-RESERPIN, СИБА-ГЕЙГИ, Швейцария) --------------------
СОСТАВ: 1 таблетка содержит 50 мг хлорталидона (1-оксо-3- -(3-сульфамил-4-хлорфенил)-3-гидроксиизоиндолин) и 0,25 мг ре- зерпина.
СВОЙСТВА: действие препарата обусловлено суммой эффектов, присущих его составным компонентам. Гигротон, подобно гидрох- лортиазиду, блокирует реадсорбцию натрия в проксимальной части дистальных извитых канальцев. Резерпин вызывает истощение депо катехоламинов в постганглионарных симпатических нервных окон- чаниях и в ЦНС, а также на довольно продолжительное время - потерю способности к накоплению там катехоламинов. В результа- те тонус симпатической нервной системы снижается, в то время как активность парасимпатической нервной системы сохраняется. Низкая дозировка обоих компонентов обеспечивает хорошую пере- носимость препарата. Оба активных вещества обладают длительным действием, которое вызывает постепенное снижение повышенного АД. Длительное действие препарата позволяет назначать его в интермиттирующих дозах.
ПОКАЗАНИЯ: длительное лечение гипертензии.
ДОЗИРОВКА: дозировку следует подбирать индивидуально; принимать препарат после завтрака. Начальная доза составляет 0,5-1 таблетка в сутки до достижения терапевтического эффекта. При необходимости рекомендуется постепенное увеличение дозы до индивидуального оптимального уровня. Поддерживающая доза - 0,5-1 таблетка 3 раза в неделю.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: почечная недостаточность со значениями остаточного азота более 100 мг/100 мл. Особую осторожность следует проявлять при назначении препарата больным, страдающим сахарным диабетом, а также коронарным и церебральным склерозом в тяжелой форме, после инфаркта миокарда и энцефаломаляции.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: при наличии признаков депрессивного настроения лечение следует проводить с помощью других гипотен- зивных средств (например, лопресор в сочетании с каким-либо салуретиком). Не рекомендуется одновременно назначать больному абсолютно бессолевую диету. У больных, получающих, препараты наперстянки, и у больных с ограниченной функцией печени пока- зано восполнение калия с помощью диеты или путем назначения препаратов калия (например, хлорид калия в дозе по 2-6 г в день).
ФОРМА ВЫПУСКА: 20 или 100 таблеток в упаковке.
-----ГИДРАЛАЗИНА ГИДРОХЛОРИД---------------------------------- АПРЕСОЛИН (APRESOLINE), СЛОУ-АПРЕСОЛИН 50 (SLOW-APRESOLINE 50,
СИБА-ГЕЙГИ, Швейцария) --------------------
СОСТАВ: 1 драже содержит 10, 25 и 50 мг, 1 ампула содер- жит 20 мг (в виде порошка) гидралазина гидрохлорида (1-гидра- зинофталазина гидрохлорид), 1 драже слоу-апрессолина содержит 50 мг гидралазина гидрохлорида (с пролонгированным высвобожде- нием активного вещества).
ФАРМАКОДИНАМИКА: за счет прямого действия на тонус мышеч- ного слоя кровеносных сосудов, преимущественно артериол, гид- ралазин, действующее вещество апресолина, вызывает расширение кровеносных сосудов и тем самым снижение сопротивления перифе- рических сосудов, что в свою очередь ведет к снижению повышен- ного АД. Особенность гидралазина состоит в том, что он также снижает сосудистое сопротивление сосудов мозга и почек, под- держивая тем самым нормальное почечное кровообращение на всем протяжении длительного лечения. Гидралазин снижает АД как в положении стоя, так и в положении лежа, не вызывая каких-либо существенных ортостатических осложнений. Так как гидралазин не обладает кардиодепрессивными или симпатомиметическими свойствами, сохраняются рефлекторные механизмы регуляции, способствующие увеличению систолического объема крови и ЧСС. Для предупреждения рефлекторной тахикардии, как сопутствующего явления, можно одновременно применять бета-адреноблокирующее средство. Гидралазин, как и другие вазодилататоры, может вызы- вать задержку соли и воды и снижать объем мочи. После в/в вве- дения эффект наступает в течение 15-20 мин. Максимальное сни- жение кровяного давления достигается в общем через 30 мин после в/в инъекции.
Гидралазин особенно эффективен в комбинации с другими ги- потензивными средствами, такими, как бета-адреноблокаторы и диуретики.
При хронической сердечной недостаточности гидралазин, снижая периферическое сосудистое сопротивление преимущественно в артериальной части системы кровообращения, обусловливает снижение постнагрузки; это вызывает снижение рабочей нагрузки на левый желудочек сердца с увеличением ударного и минутного объема сердца. С увеличением минутного объема сердца улучша- ется почечный кровоток и функция почек. При необходимости сни- жения давления наполнения левого желудочка сердца, предпочти- тельно сочетание с венозным вазодилататором.
ФАРМАКОКИНЕТИКА: гидралазин, активное вещество апресоли- на, после перорального применения всасывается быстро и пол- ностью. В плазме крови он находится лишь в малом количестве в свободной форме, большая его часть циркулирует преимущественно в виде конъюгата, а именно в основном как гидразон пировиног- радной кислоты. Точно определить можно только так называемый "кажущийся" гидралазин, т.е. сумму свободного и конъюгирован- ного гидралазина. При приеме внутрь гидралазин претерпевает дозозависимый "эффект первого прохождения" в печени (системная биодоступность 26-55%), который зависит от типа ацетилирова- ния. После приема равной дозы у больных с медленным ацетилиро- ванием уровень "кажущегося" гидралазина в крови выше, чем у больных с быстрым ацетилированием. При приеме препарата внутрь максимальная концентрация гидралазина в плазме крови достига- ется через 0,5-2 часа. Связывание гидралазина с белками плазмы крови, в основном с альбумином, достигает 88-90%. Период полу- выведения гидралазина из плазмы крови составляет в общем 2-3 часа, однако, у больных с быстрым ацетилированием после перо- рального применения этот период составляет примерно 45 мин. У больных с нарушенной функцией почек при клиренсе креатинина меньше 20 мл/мин период полувыведения увеличивается до 16 часов. Гидралазин быстро распределяется в организме и проявля- ет специфическое сродство в отношении мышечного слоя стенок артерий. В течение 24 часов после приема препарата внутрь при- мерно 80% дозы выводится мочой. Большая часть гидралазина вы- водится из организма в виде ацетилированных гидроксилированных метаболитов, частично конъюгированных с глюкуроновой кислотой; примерно 2-14% дозы выводится в виде "кажущегося" гидралазина. Вид метаболитов зависит от индивидуального типа ацетилирова- ния.
ПОКАЗАНИЯ: гипертензия (внутрь - в комбинации с другими гипотензивными средствами, такими, как бета-адреноблокаторы и/или диуретики, парентерально - гипертонические кризы, в частности, наблюдаемые в позднем периоде беременности (преэк- лампсия, эклампсия) и при заболеваниях почек.
Хроническая сердечная недостаточность - как дополнитель- ное лекарственное средство в случаях хронической левожелудоч- ковой недостаточности при отсутствии адекватного ответа на традиционную фармакотерапию препаратами наперстянки и/или диу- ретиками, например, при дилатационной кардиомиопатии или не- достаточности миокарда вследствие гипертензии, при нарушенном коронарном кровоснабжении или объемной перегрузке (при не- достаточности аортального или митрального клапана, разрыве межжелудочковой перегородки) у больных со сниженным минутным объемом и нормальном или лишь незначительно повышенным давле- нии кровенаполнения левого желудочка. У больных с повышенным левожелудочковым давлением кровенаполнения, характеризующимся выраженным застоем в легких, апресолин рекомендуется назначать в сочетании с нитратами пролонгированного действия.
ДОЗИРОВКА: терапевтический эффект лечения апресолином у различных больных неодинаков.
При гипертензии апресолин рекомендуется назначать в соче- тании с другими гипотензивными средствами, такими как бета-ад- реноблокаторы, диуретики или комбинацией этих препаратов. Как правило, лечение следует начинать с низких доз и - в зависи- мости от ответа больного на действие препарата - медленно по- вышать их, чтобы обеспечить достижение оптимального терапевти- ческого эффекта и, по возможности, избежать побочных явлений. Для поддерживающей терапии препарат назначают в минимальных, но еще обеспечивающих терапевтический эффект дозах.
Внутрь, как правило, суточная доза для взрослых составля- ет от 50 до 100 мг (по 25-50 мг два раза в сутки). В некоторых случаях суточная доза может быть повышена до 50 мг 3-4 раза в день, но не более.
Парентерально - инъекционную терапию апресолином следует проводить, по возможности, в условиях стационара, всегда с большой осторожностью и под строгим наблюдением врача. Разовая доза составляет 20 мг и вводится посредством медленной в/в инъекции или в/в капельного вливания. При необходимости инъек- цию повторяют, соблюдая интервал 20-30 мин, постоянно контро- лируя АД и частоту пульса.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23
