ДОЗИРОВКА: исходно - по 0,5-1 таблетке в сутки во время завтрака. Если через 2-3 недели не происходит достаточного снижения АД, можно назначить вторую таблетку предпочтительно во время обеда. При отсутствии эффекта добавляют антигипертен- зивный препарат из группы вазодилататоров.
Нет опыта применения вискальдикса у детей.
Нет данных о том, что дозировки или переносимость препа- рата изменяются у престарелых больных. Однако, в связи с нали- чием диуретика за такими больными следует тщательно наблюдать, поскольку связанные со старением факторы (нарушения трофики или функции почек) могут косвенно повлиять на переносимость препарата.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: обусловленные пиндололом - бронхиальная астма, сердечная недостаточность, рефрактерная к лечению диги- талисом, легочное сердце, выраженная брадикардия, АВ блокада 2-й и 3-й степени.
Обусловленные клопамидом - острый гломерулонефрит, тяже- лая недостаточность функции почек или печени; тяжелая или ре- зистентная к лечению гипокалиемия; гиперчувствительность к сульфонамидам или их производным (клопамид принадлежит к этому классу веществ); гиперкальциемия; болезнь Аддисона; период бе- ременности (использования диуретиков тиазидного типа во время беременности следует избегать).
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: больные на ранних стадиях или с декомпенсированной сердечной недостаточностью должны быть в достаточной степени дигитализированы перед лечением вискаль- диксом. За счет ССА пиндолол обычно не вызывает заметных изме- нений функции легких у больных с тенденцией к бронхоспазму, обусловленному неастматическими хроническими обструктивными заболеваниями легких. Однако, как и в случае любого бета-бло- катора, бронхоспастический эффект нельзя исключить полностью, поэтому бета-блокаторы никогда не должны назначаться больным с бронхиальной астмой в анамнезе. При развитии бронхоспазма не- обходимо принимать соответствующие терапевтические меры (сти- муляторы бета2-адренорецепторов, производные теофиллина). При общем наркозе у больных, нуждающихся в бета-блокаторах, необ- ходимо тщательное наблюдение за функцией сердечно-сосудистой системы. Если бета-блокатор отменяется перед проведением обще- го наркоза, дозировки вискальдикса должны быть снижены. Веро- ятность развития "синдрома отмены", т.е. гиперчувствительности бета-адренорецепторов после прекращения лечения пиндололом, менее вероятна, чем в случае бета-блокаторов, не обладающих ССА. Однако, если принято решение прервать лечение, рекоменду- ется снижать дозы вискальдикса постепенно. Если лечению бе- та-блокатором (пиндололом) подвергаются больные с феохромоци- томой, всегда необходимо одновременно назначать альфа-блока- тор. Лечение бета-блокатором часто связано с утяжелением симп- томов уже имеющегося заболевания периферических сосудов. Одна- ко, в связи с симпатомиметическим эффектом пиндолола на уровне бета-рецепторов сосудов (вазодилятация) такие периферические сосудистые побочные эффекты, как ощущение холода в конеч- ностях, отмечаются во время лечения вискальдиксом лишь в ред- ких случаях. У больных с почечной недостаточностью необходимо определять концентрацию калия в крови, а у больных, страдающих подагрой, концентрацию мочевой кислоты. При назначении бе- та-блокаторов больным, получающим антидиабетические препараты, следует соблюдать осторожность, поскольку во время продолжи- тельных перерывов в приеме пищи может развиться гипогликемия, причем такие ее симптомы как тахикардия или тремор будут маскироваться за счет действия препарата. Больных следует про- инструктировать в отношении того, что основным симптомом ги- погликемии во время лечения бета-блокаторами является повышен- ное потоотделение. У отечных больных, получающих вискальдикс, в жаркую погоду может развиться гипонатриемия разбавления. Адекватной мерой лечения является ограничение поступления воды в организм, а не назначение соли, за исключением тех редких случаев, когда гипонатриемия угрожает жизни больного. При истинном дефиците соли средством выбора является соответствую- щая заместительная терапия.
Вискальдикс не следует назначать матерям, кормящим грудью, в связи с возможностью гиперчувствительности к сульфо- намиду (клопамиду) у ребенка.
Поскольку на ранних фазах лечения антигипертензивными препаратами может развиваться головокружение или чувство уста- лости, больные, занимающиеся вождением транспортных средств или работой на механизмах, должны соблюдать осторожность до тех пор, пока они не определяют свою индивидуальную реакцию на лечение.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: вискальдикс обычно хорошо переносится. Эпизодически отмечались - головокружение, чувство усталости, нарушения со стороны ЖКТ, нарушения сна (сходные с теми, кото- рые отмечались при использовании других бета-блокаторов). Эти побочные эффекты в большинстве случаев являются незначительны- ми и носят временный характер. В редких случаях отмечались кожные реакции и психические симптомы (депрессия, галлюцина- ции), требовавшие прекращения лечения. Во время лечения тиа- зидными диуретиками иногда наблюдалась тромбоцитопения и лей- копения.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: имеющийся опыт показывает, что одновременное применение пероральных бета-блокаторов и ан- тагонистов кальция может быть эффективным при гипертонии, од- нако, в/в инъекций блокаторов кальциевых каналов следует избе- гать. Одновременное пероральное лечение антагонистами кальция требует тщательного мониторирования, особенно, когда бета-бло- катор (пиндолол в вискальдиксе) сочетается с антагонистом кальция типа верапамила. Поскольку диуретики тиазидного ряда снижают выделение лития через почки, при одновременном лечении вискальдиксом и препаратами лития дозировки лития следует уменьшить и тщательно следить за концентрацией лития в плазме крови. Применение кортикостероидов и НПВП может снижать выде- ление из организма натрия и воды, так что совместное назначе- ние этих агентов с вискальдиксом может потребовать увеличения дозы диуретика. Тиазидные диуретики могут подавлять действие пероральных антикоагулянтов.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: симптомы - брадикардия, тошнота, рвота, ортостатические нарушения, обмороки, гипокалиемия и сопровож- дающие ее нарушения. Лечение - в случае передозировки или ги- перчувствительности к бета-блокаторам - 0,5-1,0 мг (или более) атропина сульфата в/в. В случае необходимости можно вводить изопреналина гидрохлорид, путем медленной в/в инъекции, начи- ная с доз, составляющих приблизительно 5 мкг/мин, до достиже- ния желательного эффекта в плане стимуляции бета-адренорецеп- торов. В случаях, резистентных к лечению, следует рассмотреть возможность в/в назначения 8-10 мг глюкагона гидрохлорида; инъекцию можно повторить через час и, в случае необходимости, далее назначить в/в вливание в дозе 1-3 мг/час. Во время этих процедур больной должен находиться на непрерывном мониторинге. В случае необходимости следует провести коррекцию электролит- ного баланса.
ФОРМА ВЫПУСКА: 30 таблеток в упаковке.
-----ГАЛЛАПАМИЛ----------------------------------------------- ПРОКОРУМ (PROCORUM, КНОЛЛЬ АГ, Германия) --------------------
СОСТАВ: 1 таблетка содержит 0,05 г галлапамила гидрохло- рида.
СВОЙСТВА: селективный антагонист кальция 1 типа, обладаю- щий антиангинальной, антиаритмической и гипотензивной актив- ностью. За счет снижения сократимости миокарда и ЧСС снижает потребность миокарда в кислороде. Расширяет коронарные артерии и увеличивает коронарный кровоток, а также снижает тонус глад- кой мускулатуры периферических артерий и общее периферическое сосудистое сопротивление. Обладает антиаритмическим действием при наджелудочковых аритмиях.
ПОКАЗАНИЯ: профилактика приступов стенокардии (в том числе, и стенокардии Принцметала); артериальная гипертензия; лечение и профилактика наджелудочковых аритмий (пароксизмаль- ная наджелудочковая тахикардия, мерцание предсердий, экстрасистолия); вторичная профилактика инфаркта миокарда.
ДОЗИРОВКА: назначают по 50 мг 2-4 раза в сутки с интерва- лами не менее 6 часов. Препарат следует принимать во время или сразу после еды.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: выраженная брадикардия, синдром сла- бости синусового узла, кардиогенный шок, АВ блокада II-III степени, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, артериальная гипото- ния, хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии, острая сердечная недостаточность, выраженные нарушения функции печени и/или почек, период беременности и кормления грудью, детский возраст, повышенная чувствительность к препарату.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: с осторожностью назначают препарат боль- ным с АВ блокадой I степени, выраженной брадикардией (ЧСС ме- нее 50 ударов в минуту), артериальной гипотонией, нарушениями функции печени и почек, при остром инфаркте миокарда.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: могут появляться - тошнота, головокру- жение, головная боль, покраснение лица, запоры. Иногда отмеча- ются нервозность, заторможенность, повышенная утомляемость, аллергические кожные реакции. При применении больших доз пре- парата, особенно у предрасположненных пациентов, возможно воз- никновение выраженной брадикардии, синоаурикулярной блокады, АВ блокады, артериальной гипотонии, появление симптомов сер- дечной недостаточности. В единичных случаях - транзиторное по- вышение в крови активности печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы; развитие внутрипеченочного холестаза.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: при одновременном примене- нии прокорума и бета-адреноблокаторов, антиаритмических средств, ингаляционных анестетиков повышается риск возникнове- ния брадикардии, АВ блокады, гипотонии, сердечной недостаточ- ности.
ФОРМА ВЫПУСКА: 20, 50 или 100 таблеток в упаковке.
-----"ГЕМЕРАН"------------------------------------------------ ГЕМЕРАН (HEMERAN, СИБА-ГЕЙГИ, Швейцария) --------------------
СОСТАВ: натриевая соль кальциевого комплекса продуктов сульфатирования окислительно расщепленных метилэфиров полига- лактуроновой кислоты; гепариноид.
Крем 1%, гель 1%, лосьон 1% и эмульгель 1%.
ФАРМАКОДИНАМИКА: активное вещество препарата представляет собой гепариноид, обладающий противосвертывающим и противо- воспалительным действием. Гемеран предназначен для лечения по- верхностного тромбофлебита. Препарат быстро снимает напряжение тканей, устраняет боль и вызывает приятный охлаждающий эффект. Способствует рассасыванию поверхностных гематом. Обладает хо- рошей переносимостью. Не вызывает аллергических реакций даже при длительном применении.
ФАРМАКОКИНЕТИКА: при местном применении гепариноид прони- кает через кожу в прилежащие ткани. Путем измерения тромбино- вого времени крови было выявлено, что после нанесения крема в количестве 4 мг на 1 кг веса всасывается 1/6-1/4 дозы. Период полувыведения гепариноида соответствует 1-2 дням. Гепариноид выводится с мочой и калом, частично в виде активных метаболи- тов.
ПОКАЗАНИЯ: острый поверхностный тромбофлебит.
Профилактика и терапия сходных с тромбофлебитом явлений, развивающихся вследствие длительного постельного режима, после операций, в/в инъекций и вливаний. Поверхностные гематомы и инфильтраты.
ДОЗИРОВКА: больным с сухой кожей предпочтительнее пользо- ваться эмульгелем, кремом, или лосьоном. Эмульгель и гель об- ладают выраженным охлаждающим действием.
Гемеран следует наносить равномерно распределяя и не ока- зывая давления, несколько раз в сутки на неповрежденную кожу. Его можно наносить и на болезненную область, но не втирать.
Наиболее длительного действия можно достичь нанесением 2-3 раза в сутки непосредственно на кожу или с помощью мазевой повязки тонкого (толщиной в лезвие ножа) слоя крема. При этом, для покрытия участка кожи величиной с ладонь, необходимо на- нести 1 г крема (столбик длиной 4 см из туба).
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23
