Важно, что под влиянием тактивина повышается эффективность других видов терапии (например, цитостатиков, лучевого облучения и т.д.).
Шестилетний опыт работы с гормонами тимуса показал, что при обоснованном назначении препаратов у взрослых и детей побочные реакции наблюдаются крайне редко, однако встречаются отек Квинке, обострение нейродермита и экземы, дисфункция яичников (кратковременная дисменорея, исчезающая после отмены препарата).
Противопоказания: все препараты тимуса противопоказаны беременным. 2. Т и м а л и н.
Механизм действия: стимуляция созревания пре-Т-лимфоцитов, кроме того тималин влияет на содержание В-лимфоцитов, стимулирует регенерацию, активирует процессы кроветворения, улучшает клеточный метаболизм. Тималин особенно эффективен при значительном снижении Т-лимфоцитов в периферической крови.
Показания к применению: см. тактивин.
Форма выпуска: в ампулах, одна ампула содержит 10 мг препарата. Содержимое флакона растворить в 1-2 мл 0,9% NaCl, перемешать, не допуская образования пены, вводить п/к или в/м. Схемы и дозы: см. тактивин.
3. Т и м о п т и н.
Механизм действия: иммуномодулятор, индуцирует пролиферацию и дифференцировку пре-Т-лимфоцитов, активирует фагоцитоз.
Показания к применению: иммунодефициты у взрослых и детей. Чаще применяют при тяжелых инфекциях для повышения эффективности антибактериальной терапии.
Форма выпуска: по 100 мкг во флаконе. Сухой препарат разводят 1,0 мл 0,9% NaCl, п/к.
Схемы и дозы: 70 мкг/м2 поверхности тела (ориентировочно 100 мг на взрослого больного). Курс: 4-5 инъекций с интервалом 4-5 дней. Осложнения: индивидуальная непереносимость.
4. Т и м о г е н.
Mеханизм действия: иммуномодулятор, нормализует содержание Т-хелперов и Т-супрессоров, индуцирует дифференцировку Т-лимфоцитов, увеличивает концентрацию цАМФ в предшедственниках Т-лимфоцитов; модулирует показатели Т- и В-лимфоцитов; усиливает неспецифическую резистентность.
Форма выпуска: в ампулах по 1,0 мл 0,01% р-ра, N10. Применяют в/м, п/к и интраназально.
Схемы и дозы: см. тактивин. Для интраназального применения доза такая же как и для парентерального введения. Курс лечения можно повторить через 1-6 месяцев. Противопоказания: индивидуальная непереносимость.
5. В и л о з е н.
Mеханизм действия: активирует Т-супрессоры, опосредованно подавляет синтез Ig E, угнетает местные процессы фагоцитоза ( может быть обострение очаговой инфекции).
Показания к применению: 1) аллергические заболевания глаз, носа; 2) поллиноз; 3) бронхиальная астма, в том числе гормонозависимая; 4) системная красная волчанка.
Форма выпуска : флаконы по 20 мг сухого вещества. Препарат растворить в 2 мл физ.р-ра или стерильной дистиллированной воды, хранить в холодильнике не более суток.
Схемы и дозы: применять интраназально по 2-3 капли в каждый носовой ход через 2-3 часа 6-8 раз до полного использования всего флакона, т.е. 20 мг. Если имеется эффект в первые 2-3 дня, то срок лечения продлевается до 14-20 дней. В дальнейшем, с целью профилактики применять препарат за неделю до предполагаемого обострения.
Курсы лечения 2-3 раза в год ( даже до 6-8). Эффект наблюдается у 70-80% больных.
Побочные эффекты: заложенность носа, головная боль, обострение инфекционных очагов, лимфоаденопатия.
Противопоказания: бактериальная инфекция лор-органов, обструктивный синдром.
В настоящее время активно разрабатываются вопросы взаимодействия иммунной и нервной системы. Установлено, что между иммунной и нервной системами идет процесс взаимодействия через иммуно- и нейропептиды. Установлено психотропное влияние производных тимуса: они участвуют в регуляции секреторной функции гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, повышают адаптивные возможности нервной системы.
В клинике начато применение пептидов тимуса (тимоген в нос) как корректоров поведенческого гомеостаза при хроническом стрессе, шизофрении, реактивной депрессии. В перспективе возможно создание психонейроиммуномодуляторов на основе иммуноактивных средств, гормонов тимуса, т.к. существует взаимосвязь поведения и иммунитета.
С о е д и н е н и я и м и д а з о л а.
1. Л е в а м и з о л (декарис) Механизм действия: способен имитировать тимусный гормон тимопоэтин; влияет на внутриклеточный цикл нуклеотидов - это является узловым механизмом синтеза нуклеиновых кислот и начала клеточного деления и дифференцировки; снижает цАМФ, повышает цГМФ; стимулирует созревание пре-Т-лимфоцитов в зрелые Т-лимфоциты, особенно Т- супрессоры; стимулирует РБТЛ на ФГА; повышает активность фагоцитоза (увеличивает адгезивную, поглотительную и миграционную способности).
Кроме того, восстанавливает содержание и функциональную активность Т- лимфоцитов в крови больных с исходно сниженным количеством Т-лимфоцитов. Если их содержание в пределах нормы, то влияние препарата минимально. Показания к применению: 1) вторичные иммунодефициты (хронические и рецидивирующие инфекции); 2) аутоиммунные процессы (например, ревматоидный артрит); 3) аллергические заболевания. Форма выпуска: таблетированный препарат. Схемы и дозы: взрослым: 150 мг 1 раз в сутки; детям: 2,5-4,0 мг/кг в 2-3 приема. Препарат целесообразно назначать прерывистыми курсами по три дня подряд с интервалом в 4 дня; всего на курс лечения 3 трехдневных приема.
Побочные эффекты: лейкопения, нейтропения, анемия, активация аутоиммунных и аллергических заболеваний.
Прием препарата осуществляется под постоянным контролем анализа крови, так как возможно снижение лейкоцитов.
2. Д и б а з о л. Механизм действия: оказывает Т-стимулирующий эффект. Схемы и дозы: детям до 1 года по 0,01; 1-3 года - 0,02; 4-8 лет - 0,03-0,04; 9-12 лет - 0,04; старше 12 лет - 0,05 взрослым: по 0,08 3 раза в день, перорально. Курс лечения составляет 10-14 дней.
Д и у ц и ф о н (диаминодифенилсульфон). Механизм действия аналогичен действию левамизола, но мягче: преимущественно влияет на Т-систему иммунитета, вызывая интенсивное , но кратковременное действие, прежде всего на Т-супрессоры (); усиливает АЗКЦ (антителозависимую клеточную цитотоксичность); стимулирует NK-клетки. Форма выпуска: в порошке. Схемы и дозы: взрослым по 0,1 (100 мг) 3 раза в день 10-14 дней подряд, либо прерывистым курсом по 5-7 дней подряд с интервалом в 4-5 дней.
И н т е р л е й к и н-2 Лимфокин, полученный рекомбинантным методом. Установлено, что имеется ряд больных, дефицитных по выработке ИЛ-2 или по его рецепции. Были выявлены следующие дефекты: 1) снижение продукции ИЛ-1 и ИЛ-2 и отвечаемости на них () при следующих заболеваниях: лимфогранулематоз, офтальмогерпес, системная красная волчанка, хронический бронхит, болезнь Дауна; 2) повышение продукции ИЛ-1 при остром холецистите, ревматоидном артрите, псориазе, синдроме Рейтера. В настоящее время ИЛ-2 еще не нашел широкого клинического применения, находится на стадии клинических испытаний. При СПИДе ИЛ-2 применяют в дозе 250 000-1 500 000 ЕД в/в медленно, в течение 5-10 дней (приблизительно 20 000 ЕД/кг). Делаются попытки использования ИЛ-3, выделенного из активированных Т- хелперов.
Н у к л е и н а т н а т р и я Производное низкомолекулярной дрожжевой РНК.
Механизм действия: стимулирует увеличение количества лейкоцитов крови; повышает количество Т-лимфоцитов; усиливает синтез нуклеиновых кислот в лимфоцитах; повышает накопление цАМФ в лимфоцитах; стимулирует процессы клеточного деления и дифференцировки; стимулирует деятельность костного мозга; повышает функциональную активность неспецифических факторов защиты.
Показания к применению: первичные и вторичные иммунодефициты. Форма выпуска: порошок, в ампулах 2%-5,0% р-р. Схемы и дозы: взрослым: 0,25-0,5-1,0, 3-4 раза в день перорально, после еды; детям до 1 года - 0,005-0,01 2-3 раза в день; 2-5 лет - 0,015-0,05 2-3 раза в день; 6-12 лет - 0,05 2-3 раза в день. Курс лечения от 10 до 60 дней, в среднем составляет 20 дней. Дозы для парентерального введения от 0,5-2,5 мл до 5,0-10,0 мл 1 раз в день в течение 7-10 дней.
Х л о т а з о л. Нестероидный противовоспалительный препарат, который применяется как антимикробное, жаропонижающее, противовоспалительное средство; малотоксичен, хорошо переносится.
Механизм действия: влияет на Т-систему иммунитета, повышая до нормы исходно сниженные или повышенные показатели; повышает функциональную активность Т-лимфоцитов. В сравнении с нуклеинатом натрия хлотазол оказывает более выраженное влияние на Т-систему, а нуклеинат натрия на В-систему иммунитета.
Показания к применению: вторичный иммунодефицит (хронические бронхиты, пневмонии).
О р о т а т к а л и я. Механизм действия: оказывает Т-стимулирующий эффект. Форма выпуска: в таблетках. Схеиы и дозы: взрослым по 0,5-1,5 3 раза в день; детям по 10-20 мг/кг 2-3 раза в день после еды. Курс лечения составляет 3-5 недель.
Г а л а с к о р б и н. Это комплексное соединение солей аскорбиновой и галловой кислот. Обладает свойствами витаминов С и Р. При длительном (1-2 месяца) применении доказана его способность стимулировать Т-клеточную активность. Форма выпуска: в таблетках.
Схемы и дозы: взрослым по 0,5 3-4 раза в день; 0,5-1% водный раствор, приготовленный ex tempore, для орошения трещин, ожогов, язв; детям по 0,1- 0,5 в сутки в зависимости от возраста.
Противопоказания: тиреотоксикоз.
В и т а м и н Е. Обладает иммунорегуляторным и антиоксидантным действием. Форма выпуска: маслянный раствор для перорального и ин,екционного применения.
В и т а м и н А. Обладает иммунорегуляторным действием. Форма выпуска: раствор для перорального и ин,екционного применения.
3.2.2 К о р р е к ц и я п р е и м у щ е с т в е н н о В-к л е т о ч н ы х и м м у н о д е ф и ц и т о в.
М и е л о п и д.
Это препарат пептидной природы, выделенный методом гель-хроматографии из культуральной среды, полученной после культивирования клеток костного мозга млекопитающих. Механизм действия: иммуностимулятор комбинированного действия, восстанавливает количественные и качественные показатели Т- и В-систем иммунитета, стимулирует продукцию антител на высоте иммунного ответа, увеличивает абсолютное и относительное количество В-лимфоцитов в периферической крови, нормализует пролиферацию ЕКК, нормализует отношение CD4/CD8 клеток, обладает анальгезирующей (опиатоподобной) активностью.
Показания к применению: 1) вторичные иммунодефициты у взрослых и детей с преимущественным поражением В-звена иммунитета; 2) предупреждение развития местных и общих инфекционных осложнений бактериальной природы после травм и хирургических операций; 3) профилактика и лечение остеомиелита; 4) хронические пневмонии с частыми обострениями; 5) бруцеллез, острая форма; 6) рассеянный склероз.
Форма выпуска: лиофилизированный порошок белого цвета с желтоватым оттенком, растворяют в физиологическом растворе и вводят п/к, в/м, в/в. В 1 ампуле содержится 3 мг препарата, хранить при температуре +4-60С, срок хранения 2 года.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28
