Инкубационный период от нескольких часов до 3—4 (иногда более) дней. Могут наблюдаться поражения кожи я подкожной клетчатки; периферических лимф, узлов; же-              

лез   ; носоглотки  органов дыхания; сердечно-сосудистой системы; пи­щеварительного тракта; мочевых путей; половых органов; костей и суставов; центральной нервной системы и др. Своеобразными формами С. и. явля­ются стафилококковая пищевая интокси­кация. Наи­более тяжелой формой С. и. является сепсис.

Тяжесть С. и. определяется выражен­ностью симптомов интоксикации и про­явлений воспалительного процесса, а также степенью функциональных рас­стройств пораженного органа. Течение С. и. может быть острым, когда процесс заканчивается в первые же дни, недели или в течение 1—2 мес., за­тяжным — при задержке выздоровления до нескольких месяцев и хроническим (непрерывным или рецидивирующим).

В диагностике С. и. решающее значе­ние имеет бактериологическое исследо­вание крови, мочи, цереброспинальной жидкости, кала, мокроты, слизи из зева и носа, плеврального выпота, отделяемого или пунктата патол. очага до начала вве­дения антибиотика.

Лечение больных со среднетяжелыми и тяжелыми формами, а детей до 1 года и с легкими формами С. и. проводится в стационаре. Лечение на дому допускается только при легких формах С. и. у взро­слых и детей старше 1 года при условии обеспечения изоляции больного, теку­щей дезинфекции, полноценного лечения и лабораторных исследований.

При легких формах С. и. проводят курс антибактериальной терапии в сред­нем 7—10 дней. Выбор антибиотика осу­ществляют с учетом чувствительности к нему возбудителя. При более тяжелых проявлениях С. и. применяют сочетание двух антибиотиков: широкого спектра действия (внутримышечно) и направлен­ного действия (внутривенно). Обяза­тельным условием антибактериальной терапии является одновременное назна­чение средств, предотвращающих дис-бактериоз и развитие патогенных гриб­ков — нистатина, леворина, бифидум-, коли- и лактобактерина, а также витами­нов А, Е, С, группы В.

ВЕТРЯНАЯ ОСПА (varicella) — инфек­ционное заболевание, характеризующе­еся лихорадкой и пузырь­ковой сыпью.

Наиболее часто встречается у детей в возрасте до 10 лет. Возбудителем В. о. является вирус, патогенный только для человека. Вирус ветряной оспы отно­сится к семейству вирусов герпеса. Во внешней среде вирус погибает в течение нескольких часов.

Входные ворота инфекции — слизи­стая оболочка верхних дыхательных пу­тей. Источником инфекции является больной начиная с последних 2 дней инкубационного периода и в период вы­сыпаний (до 3—4-го дня). Заражение происходит воздушно-капельным путем при непосредственном контакте с боль­ным. Передача инфекции через вещи не наблюдается. Восприимчивость к В. о. очень высока, особенно в начале периода высыпаний. Иммунитет пожизненный.

Продолжительность инкубационного периода 11—21 день (в среднем 14 дней). Продромальные явления выражены сла­бо: общее недомогание, субфебрильная температура, иногда кореподобная или скарлатиноподобная сыпь. Затем темпе­ратура повышается до 38—39°, и почти одновременно на лице, конечностях и ту­ловище появляется характерная для В. о. сыпь, часто сопровождающаяся зудом. Высыпания могут также отмечаться на волосистой части головы, слизистых обо­лочках рта, глаз, носоглотки, наружных половых органов. Небольшие бледно-ро­зовые пятна быстро превращаются в па­пулы и пузырьки (везикулы), окружен­ные зоной гиперемии и наполненные прозрачным содержимым. Пузырьки через 1— 2 дня вскрываются, подсыхают, образу­ющиеся корочки отпадают без образова­ния рубцов через 1—3 нед.

Дети, больные В. о., в специфическом лечении не нуждаются, необходимо лишь предохранять ребенка от вторичной ин­фекции. При появлении зуда не следует допускать расчесывания, поэтому реко­мендуется коротко обрезать ногти. Пу­зырьки смазывают 1% спиртовым р-ром бриллиантового зеленого или концентри­рованным 1—2% р-ром перманганата ка­лия. В случае присоединения вторичной инфекции по показаниям назначают антибиотики и сульфаниламидные препа­раты. При развитии осложнений необхо­дима госпитализация.

В связи с тем, что заразительность В. о. очень велика, больные должны быть немедленно изолированы дома и контакт с ними других детей прекращен. Дети, бывшие в контакте с больными В. о., по­длежат разобщению с 11-го по 21-й день с момента контакта.

ТЕРАПИЯ

1. Острый гастрит. Неотложная мед. помощь.

 Острое воспаление слизистой оболочки желудка. Наиболее частой причиной гастрита является токсикоинфекция, которая вызывается различными бактериями, в основном сальмонеллами. Острый гастрит может развиться в результате отравления алкоголем, ядовитыми грибами, пищей. Иногда заболевание возникает от употребления очень холодной или очень горячей пищи или от злоупотребления пряностями.  Воспаление слизистой оболочки желудка развивается от длительного применения некоторых лекарств и при повышенной чувствительности  к некоторым пищевым веществам (к некоторым сортам рыбы, крабам и т.д.).

Симптомы и течение. Характерно острое внезапное начало: боли и вздутие в подложечной области, рвота сначала пищей, затем слизью и желчью, потеря аппетита, слюнотечение, плохой вкус во рту. Затем повышается температура, м.б. сильное головокружение и головная боль. В дальнейшем присоединяются боли внизу живота, вздувается кишечник и появляется понос.

Лечение. Соблюдение постельного режима в течение 1—2 дней и полное воздержание от пищи. В течение дня 5—6 стаканов жидкости. Если было отравление пищей, то следует промыть желудок, выпить большое количество теплой воды с примесью соды (из расчета ½ чайной ложки на стакан) и вызвать искусственную рвоту. После прекращения рвоты обычно назначают слабительные (английская соль, касторовое масло), чтобы вывести из кишечника попавшие туда яды.  После того, как проходят острые явления, разрешается есть слизистые отвары из разных круп, бульоны, кисели, желе, затем молочные каши со сливочным маслом или сахаром.

1. Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки. ПМП при осложнении (кровотечении)

Причинами, вызывающими развитие ЯБ, м.б. нарушения со стороны нервной системы, наследственное предрасположение, нарушения режима и характера питания (грубая, острая и трудно перевариваемая пища), алкоголь, курение. 

Симптомы и течения. У большинства больных ЯБ хар-ется наличием в анамнезе жалоб на изжогу, отрыжку, тошноту, рвоту. Главным признаком является сильная боль в виде приступов в подложечной  области, отдающаяся в спину. Характерно возникновение или усиление болей в сроке после приема пищи, особенно грубой. При язве желудка эти боли бывают через ½—1½ часа после еды, а при язве 12-ти перстной кишки—через 1½—2 часа и позже. При язве 12-ти перстной кишки хар-ны голодные боли, проходящие или облегчающиеся после нескольких глотков еды, а также ночные боли, заставляющие больного просыпаться. После рвоты обычно боли проходят, поэтому больные вызывают рвоту искусственно. ЯБ тянется годами, с периодами длительных ремиссий и обострений, наиболее часто возникающих весной и осенью.

Одним из частых осложнений являются кровотечения, которые м.б. продолжительными и обильными и вызывать общую слабость, анемию (малокровие), похудание. В этот период м.б. рвота с кровью в виде кофейной гущи, дегтеобразный (содержащий кровь) стул.

Лечение. В период обострения назначается постельный режим и соответствующая диета.  Пища должна быть механически и химически щадящей, приготовленная исключительно в протертом и размолотом виде. Питание частое, 5—6 раз в день, небольшими порциями. Сначала дают молоко, сливки, сливочное масло, слизистые супы, яйца всмятку, кисели, протертые каши. Затем прибавляют белые сухари, паровые котлеты, компоты из протертых вареных ягод и фруктов. Если состояние больного улучшилось, то допускается дальнейшее расширение диеты: вареные овощи, фрукты, мясо и черствый белый хлеб.

Для снятия болей:  грелки, припарки из льняного семени, согревающие компрессы. Внутрь назначают атропин, белладонну, висмут. При резко выраженных явлениях нервной возбудимости назначают седативные препараты: бром, валериана, в небольших дозах снотворное.

Во время язвенного кровотечения применяют холод на живот: пузырь с мелко нарубленным льдом кладут на подложечную область на 30 минут, затем чтобы не было обморожения кожи, каждые 30 минут делают перерыв. При больших кровопотерях для остановки кровотечения переливают капельным методом 50—100 мл одногруппной крови; если это не дает эффекта, вливают от 500 до 1000 мл крови в сутки.

1. Желчно-каменная болезнь. ПМП при приступе печеночной колики. 

Сущность заболевания в образовании камней в желчном пузыре (ЖП) или желчных путях. Развитию болезни способствуют изменение состава желчи (увеличение в ней холестерина и др.), а также нарушение ее оттока из желчных путей и пузыря. Выделение желчи м.б. затруднено вследствие нарушения нервной регуляции желчных путей, а также в результате воспалительных процессов в них. Кроме того, застою желчи способствуют постоянные запоры, сопровождающиеся вздутием кишечника, нарушения привычного ритма питания и хар-ра пищи, отсутствие физ. работы.

Симптомы и течение. Главным симптомом является приступ резчайших болей в правом подреберье, который называется печеночной коликой (ПК). Непосредственной причиной возникновения ПК м.б. прием жирной или острой пищи, езда по тряской дороге, нервное или физическое напряжение. Боли носят колющий, режущий хар-р, отдают в гурдную клетку и особенно часто в правую лопатку, могут сопровождаться рвотой, ознобом, подъемом температуры. При закупорке камнем главного печеночного или желчного протока может развиться механическая желтуха. Приступ ЖБ может продолжаться от нескольких минут до нескольких дней. Состояние больного во время приступа тяжелое. Наблюдается вздутие живота, напряжение мышц в правом верхнем квадранте.

Лечение. Во время приступа острых болей вводят наркотики в сочетании с атропином: морфин, промедол. На область печени грелка или согревающий компресс,  общие теплые и горячие ванны.При осложнении восполительным процессом антибиотики. Вне острого приступа соблюдение диетического режима: прием пищи в небольших кол-вах, но часто, обильное питье. Исключение из питания жирных и острых блюд, копченостей, продуктов, содержащих много холестерина (мозги, яйца). Запрещаются алкогольные напитки.

1. Сахарный диабет. Диабетическая и гипогликемическая кома. ПМП при них. 

ИНСУЛИН, белковый гормон животных и человека, вырабатываемый поджелудочной железой. Понижает содержание сахара в крови, задерживая распад гликогена в печени и увеличивая использование глюкозы мышечными и др. клетками. Недостаток инсулина приводит к сахарному диабету.

Заболевание связано с недостаточным выделением инсулина островковым  аппаратом поджелудочной железы, в связи с чем развиваются глубокие нарушения обмена веществ, в первую очередь углеводного (нарушается усвоение сахара организмом, возрастает уровень сахара в крови и сахар выделяется с мочой).

Возникновению заболевания могут предшествовать психические травмы, длительное перенапряжение нервной системы, травмы черепа, инфекции (грипп, ангина, эпидемический гепатит и др.), длительное чрезмерное употребление  углеводистой пищи (сладости), недостаток мышечной деят-ти.

Диабетическая кома является наиболее тяжелым осложнением диабета. Кома развивается при прогрессирующем течении заболевания вследствии несвоевременного или неправильного лечения, присоединения инфекции или гнойного процесса, после интоксикаций, хирургических вмешательств, родов, психических травм.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13