Первая помощь заключается в применении холодных примочек, ношении очков с темными светофильтрами или дырчатых очков. Повреждение глаз инфракрасным светом приводит к ожогу глазного дна. Чаще такие ожоги возникают при солнечных затмениях, когда опасность наблюдения солнца недооценивается. После оказания первой помощи пострадавший транспортируется в лежачем положении в глазной травматологический пункт.

Повреждения носа, чаще закрытые, сопровождаются носовым кровотечением, деформацией носа, нарушением носового дыхания, болью, вплоть до развития шока, припухлостью и кровоизлияниями в области носа и окружающих частей лица. Первая медицинская помощь заключается в остановке кровотечения (Немного наклонить голову вперед и зажать нос с той стороны с которой идет кровотечение, приложить холод)и наложении повязки. 

№ 10. Ранения живота. Рана брюшной стенки может быть различных размеров, она может проникать в брюшную полость или заканчиваться в пределе брюшной стенки. В любом случае ранение живота чревато грозными осложнениями - в частности, внутренним кровотечением, истечением содержимого кишечника в брюшную полость с последующим развитием гнойного (калового) перитонита. Поэтому чем раньше пострадавший получит врачебную помощь, тем эффективнее будет лечение.

Выделяют две группы: без повреждения органов брюшной полости, с повреждением паренхиматозных или полых органов. Повреждения могут быть изолированными и сочетанными. Наиболее часто повреждаются печень, селезенка, тонкая кишка, реже — толстая кишка. Клиническая картина вариабельна, комбинации и степень выраженности отдельных симптомов различны. Важное значение имеют рентгенологические исследования, экскреторная урография, УЗИ. Для уточнения диагноза во всех случаях выполняется хирургическая обработка раны: края раны иссекают, рану расширяют, производят ревизию всего раневого канала. Если при ревизи обнаруживают, что раневой канал проникает в брюшную полость, то необходима обязательная операция лапаротомия, ревизия всех органов брюшной полости.

ПМП при проникающих ранениях живота: накрыть рану полностью (прикрыв края) чистой салфеткой; закрепить салфетку лейкопластырем; приподнять ноги и расстегнуть поясной ремень, положить холод НА живот; транспортировка — только в положении лежа на спине с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами. Не допускается вправлять выпавшие органы, также давать пить.

№ 11. Проникающие ранения грудной клетки чрезвычайно опасны, так как в подобных случаях могут быть повреждены сердце, аорта, легкие, другие жизненно важные органы.

Признаки проникающего ранения грудной клетки: затрудненное дыхание; кровотечение из открытой раны грудной клетки; всасывающий звук, исходящий из раны при каж­дом вдохе;  сильная боль в области раны; очевидная деформация, характерная для перелома;  кровохарканье.

Частым осложнением проникающего ранения грудной клетки является открытый пневмоторакс - скопление воздуха в плевральной полости, которая сообщается с внешней средой через зияющую рану грудной клетки. Легкое при этом спадает и выключается из дыхания. Общее состояние пострадавшего тяжелое. Кожа приобретает синюшный цвет, отмечается выраженная отдышка; пострадавший пытается зажать рану рукой. При Каждом вдохе в рану с «хлюпаньем» входит воздух.

Гемоторакс - скопление крови в полости плевры вследствие внутреннего кровотечения при травме или (реже) раке легкого, туберкулезе и др. заболеваниях. Небольшой гемоторакс проявляется болью в груди, кашлем, при его нарастании возникает одышка, цианоз, нарушение сердечной деятельности. Гемоторакс, может быть односторонним и двусторонним. В последнем случае создается угроза смерти от асфиксии. Односторонний небольшой гемоторакс не вызывает тяжелых нарушений и через несколько дней кровь рассасывается. ПМП. При открытом пневмотораксе, возникшем вследствие проникающего ранения грудной клетки, придайте верхней части туловища пострадавшего возвышенное положение. Попросите пострадавшего сделать глубокий выдох и закройте рану повязкой, не пропускающей воздух (например, куском полиэтиленового пакета или пластиковой оберткой). При отсутствии нужного материала используйте сложенный кусок материи или что-нибудь из одежды. Закрепите повязку лейкопластырем, оставив один ее край открытым (за счет этого воздух не будет поступать в рану при вдохе, но сможет выходить при выдохе). При огнестрельном ранении обязательно проверьте место возможного выхода пули. В случае обнаружения второго отверстия наложите на него такую же повязку.

№ 12 Виды кровотечений. Кровотечение — это излияние крови за пределы сосудистого русла. Кровотечения подразделяются на артериальные, венозные, смешанные (артериовенозные) и капиллярные. Артериальное кровотечение характеризуется интенсивной кровопотерей и представляет наибольшую опасность для пострадавшего. Источником его чаще всего бывают бедренная артерия, несколько реже плечевая и подколенная артерии, затем артерии голени и предплечья и реже — подмышечная, подключичная и сонная артерии. Кровь при артериальном кровотечении вытекает из раны сильной пульсирующей струей под большим давлением, кровь ярко-красного (алого) цвета.

При повреждении артерии смерть от кровопотери может наступить в течение 3-5 мин с момента ранения.

Венозное кровотечение возникает при повреждении вен. Кровь темно-вишневого цвета, вытекает медленно, равномерно и непрерывной струей (смертельная кровопотеря при повреждении вен обычно наступает через 10-15 мин после ранения.) Однако необходимо учитывать, что при ранении, например, вен шеи и грудной клетки в их просвет в момент вдоха может поступить воздух. Пузырьки воздуха, попадая с током крови в сердце, способны вызвать воздушную эмболию.

Капиллярное кровотечение наблюдается при поверхностных ранах, неглубоких порезах кожи, ссадинах. Кровь из раны вытекает медленно, по каплям, и при нормальной свертываемости кровотечение прекращается самостоятельно.

Смешанные (артериовенозные) кровотечения составляют более половины всех ранений сосудов и возникают при одновременном ранении артерий и вен. Это происходит при повреждении паренхиматозных органов (печени, селезенки, почек), имеющих развитую сеть артериальных и венозных сосудов, а также при обширных размозженных травмах конечностей. В разные моменты от начала кровотечения они могут носить признаки, присущие то артериальному, то венозному кровотечению. В сомнительных случаях все кровотечения нужно расценивать как артериальные, т.к. они наиболее опасны и требуют самых энергичных мер для быстрой их остановки.

Отдельно стоят внутренние кровотечения, которые возникают при сочетании травм с повреждением внутренних органов.

При этом кровоизлияния происходят в брюшную, плевральную полости, в перикард, в полости черепа, суставов и т.д.

№ 13. Внутреннее кровотечение. Кровотечение в естественные полости организма человека или искусственно созданные излившейся кровью пространства (межмышечное, забрюшинное и т.д.) принято называть внутренним. (Оно может быть различной интенсивности: умеренное, средней тяжести и тяжёлое.) Причиной внутреннего кровотечениия могут явиться как различные заболевания внутренних органов, так и закрытые травмы.

К ранним признакам внутреннего кровотечения следует отнести бледность кожных покровов и слизистых оболочек, общую слабость, головокружение, сонливость, кашель с выделением крови (при легочном кровотечении), тошноту и кровавую рвоту (при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта), тёмный или дегтеобразный стул, боли в животе, симптомы раздражения брюшины, притупление в отлогих местах (при поступлении крови в брюшную полость), холодный пот, потемнение в глазах. Также появляется озноб, жажда, сухость во рту, носогубный треугольник синий. Иногда о внутреннем кровотечении можно подозревать по образованию гематомы (кровяной опухоли) или по появившимся кровянистым выделениям. Например, по розовой или красной окраске мочи при ушибе почки; по кровотечению из ушей и носа при черепно-мозговой травме; по примеси крови в рвотных массах при язве желудка и пр.

Ценными показателями нарастающей анемии являются учащение пульса и снижение артериального давления. Уже по изменению этих двух показателей можно оценить степень внутреннего кровотечения.

ПМП: Немедленно вызывать "скорую помощь". Через каждые 5 минут проверяйте и записывайте частоту пульса. Окажите противошоковую помощь: Покой (уложить, успокоить), ослабить одежду на шее, груди, поясе.  Положить пострадавшего так, чтобы голова была повернута на бок, во избежание западения языка и удушья рвотными массами. В холодное время согреть, в жару - оградить от перегревания.  По необходимости освободить рот и нос от посторонних предметов и провести искусственное дыхание и закрытый массаж сердца. Не оставляйте пострадавшего одного, не разрешайте курить, пить, не применяйте грелки или бутылки с горячей водой - это усилит отток крови к коже за счет жизненно - важных органов. Положить холод в проекцию кровотечения. Необходим пострадавшему свежий воздух.

№ 14. Кровотечение наружное (из раны) происходит из поврежденных сосудов при открытых механических травмах или при нарушении проницаемости их стенки. По виду кровотечения делят на артериальные, венозные и капиллярные. Капиллярные кровотечения из паренхиматозных органов называют паренхиматозными. Опасность кровотечения состоит не столько в утрате эритроцитов, сколько в уменьшении объема циркулирующей крови.
Фонтанирование, пульсирующая струя крови в сочетании с алым цветом, является признаком артериального кровотечения. Венозное — кровь темно-вишневого цвета, вытекает медленно, равномерно и непрерывной струей.  При капиллярном кровотечении кровь течет равномерно со всей поверхности раны. Тяжесть наружного кровотечения оценивают, основываясь на характере кровотечения (артериальное, венозное, капиллярное), калибре кровоточащего сосуда, скорости излития крови. Опасны вторичные кровотечения, обусловленные обрывом тромба из поврежденного сосуда, например при нарушении иммобилизации во время транспортировки пострадавшего. ПМП: Временная остановка артериального кровотечения достигается наложением кровоостанавливающего жгута, закрутки, турникета, давлением на кровоточащий сосуд в месте его повреждения или на протяжении. При венозном и капиллярном кровотечении эффективна давящая повязка. Наложение жгута используют при кровотечении на конечностях: его накладывают возможно ближе к месту ранения, подложив под жгут материю. Слабо наложенный жгут только усиливает кровотечение, эффективность наложения жгута определяют по остановке кровотечения, побледнению конечности, отсутствию пульса на периферии. Жгут не рекомендуется держать более 2 ч, необходимо отметить время наложения жгута. При кровотечениях на голове, шее, проксимальных отделах конечности, где наложение жгута технически сложно, можно использовать пальцевое прижатие артерии выше места повреждения к подлежащей кости. Этот прием важен для подготовки к наложению жгута.

№15 Ожог—повреждение кожи и других тканей, возникшее от термического, химического, электрического или радиационного воздействия.     (Дети переносят ожоги тяжелее, чем взрослые. У пожилых людей травма протекает также тяжелее, чем у лиц среднего возраста.)

В зависимости от глубины поражения тканей принята четырех-степенная классификация ожогов. Ожоги I степени — повреждение верхних слоев эпидермиса, проявляется покраснением, отеком кожи и сильными жгучими болями. Через 2-3 суток боли, отек и краснота исчезают. На месте ожога остается пигментированное пятно, которое пропадает спустя несколько месяцев. Ожоги II степени — поражение эпидермиса до сосочкового слоя дермы.Образование пузырей, заполненные прозрачной желтоватой жидкостью. Сильные жгучие боли сохраняются 3-4 дня, затем уменьшаются. По мере отслоения омертвевшего эпидермиса происходит самостоятельное заживление раны. При отсутствии нагноения заживление через 7-12 дней без образования рубца. На месте ожога остается розовое пятно. Через 2-3 недели восстанавливаются эпидермис и нормальная окраска кожи. При нагноении ран инфекция вызывает углубление повреждения кожи и процесс заживления затягивается. Ожоги III степени — некроз дермы, образование струпа на месте действия повреждающего фактора. При ожоге IIIА степени кожа омертвевает не на всю толщину, нижние слои дермы сохраняются, при ожоге III Б степени гибнут все слои кожи.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13