При поясничном остеохондро­зе в I период полностью исклю­чаются активные движения в по­ясничном отделе позвоночного столба. На протяжении первых 6–10 дней рекомендуется пол­ный покой, затем назначаются щадящие физические упражнения в чередовании с упражнениями на расслабление и в сочетании с вытяжением позвоночного столба.

Существуют различные способы вытяжения: кратковременное горизонтальное на специальном столе; накроватное малыми грузами – от 2 до 15 кг в течение 20 ч; подводное – вертикальное в бассейне и горизон­тальное в ванне.

В этом периоде широко применяют разгрузочные позы и ле­чение положением. В разгрузочных позах часто на­значают упражнения для дистальных отделов конечностей и в посылке испульсов.

В последние годы для устранения болевого синдрома в пер­вом периоде лечения поясничного остеохондроза успешно приме­няют мануальную терапию.

Во II периоде, когда воспалительные явления в пораженном сегменте уменьшаются, снижаются болевые ощущения и мышеч­ный тонус, задачами лечебной физической культуры являются: 1) укрепление  мышц  пораженного  отдела  позвоночного  столба; 2) восстановление подвижности позвоночника и навыков правиль­ной осанки; 3)  адаптация больного к бытовым и бытовым и трудовым на­грузкам.

Наряду с упражнениями, щадящими пораженный сегмент, применяется тренировка измененных мышц – расслабление одних и напряжение других. Нагрузка на позвоночный столб должна быть   незначительной.   Исходное   положение  стоя   используется лишь с целью выработки правильной осанки и обучения ходьбе. Из-за большого внутри дискового давления следует избегать исходного положения сидя.

К концу второго периода в занятия включают упражнения, требующие мышечного напряжения (с отягощением, на сопротивление) и способствующие укреплению атрофированных мышц, а также различные упражнения на координацию. Больного учат ходить без палки, перешагивать через предметы, подниматься по лест­нице. Упражнения, способствующие увеличению подвижности по­звоночного столба, следует выполнять плавно, исключая наклоны вперед.

После выписки из стационара больному рекомендуется про­должать курс лечебной гимнастики и носить полужесткий кор­сет во 2-й половине дня (2–3 ч); не разрешается наклоняться вперед, делать резкие движения, поднимать тяжести в позе «подъемного крана», длительно пребывать в одной и той же позе, лежать на мягкой плоскости, сидеть в неправильной позе. При шейном остеохондрозе особенности методики лечебной физической культуры зависят от локализации и характера пов­реждений. Временным противопоказанием к ее назначению яв­ляется нарастание симптомов сдавливания корешков спинно­мозговых нервов.

В занятиях лечебной гимнастикой необходимо соблюдать сле­дующие общие принципы:

при    патологической    подвижности    позвоночных    сегментов занятия следует проводить с больными в ватно-марлевом ворот­нике с картонной прокладкой;

активные движения  в  шейном  отделе  можно  выполнять  не ранее   чем   на   7–10-й  день  лечения,  в   медленном  темпе,   без .усилия и напряжения;

все упражнения должны чередоваться с упражнениями на расслабление;

необходимо широко использовать упражнения на преодоление сопротивления мышц шеи;

для увеличения экскурсии грудной клетки следует применять специальные дыхательные упражнения.

Уже на 2–3-й день больных обучают расслаблять мышцы в положении сидя (для увеличения объема движений в лучезапястном и локтевом суставах). В последующем упражнения вы­полняют из исходного положения сидя, предплечье на столе для восстановления функции сгибания, разгибания, отведения, при­ведения в лучезапястном и локтевом суставах.

Для тренировки вестибулярного анализатора широко ис­пользуется обычная ходьба в разном темпе, ходьба по кругу, упражнения на равновесие.

Больные с нарушением функции вестибулярного аппарата тяжело переносят повороты туловища на 180–360°, поэтому их следует выполнять в положении лежа.

При шейном остеохондрозе общеразвивающие упражнения необходимо чередовать со специальными упражнениями для по­раженных мышц и упражнениями на расслабление. Этому спо­собствует положение лежа на спине с подложенным под колени валиком, а также выполнение пассивных движений с ограничен­ной амплитудой.

В дальнейшем большое внимание следует уделять упражнениям для укрепления мышц нижних конечностей, выполняемым в исходных положениях сидя, стоя и на четвереньках.

Министерство спорта и туризма Республики Беларусь

Учреждение образования Белорусская государственный университет физической культуры

Р Е Ф Е Р А Т

на тему: «ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ ТРАВМАХ ПОЗВОНОЧНИКА И КОСТЕЙ ТАЗА »

  Исполнитель: Шимбарова Ольга

                                                                         студентка  IV курса, 241 группы

                                                                         спортивно-педагогического

                                                                         факультета  МВС

Минск 2008

При травматических повреждениях опорно-двигательного аппарата, требующих постельного режима и иммобилизации, развиваются функциональные изменения во всем организме: бессонница, повышенная раздражительность, снижение функции внутренних органов, потеря аппетита, нарушение обменных про­цессов. Длительная иммобилизация приводит к мышечной атро­фии, ограничению подвижности в фиксированных суставах, уменьшению количества кальция в костях и синовиальной жидкости в суставах, что вызывает остеопороз (хрупкость) костей, резкому ухудшению питания суставных хрящей, понижению их эластичности. В связи с нарушением питания в сумке сустава и окружающих его тканях развиваются рубцовые изменения; покрывающая сустав кожа утрачивает свою эластичность, а иногда спаивается с подлежащей клетчаткой, фасциями и сустав­ной сумкой. Эти вторичные посттравматические изменения в суставах пальцев, локтевом, плечевом, коленном и других суставах могут происходить и без иммобилизации, если они длительный срок будут без движений.

К травматическим повреждениям опорно-двигательного аппа­рата, при которых применяется лечебная физическая культура, относятся переломы костей, повреждения тканей (мышц, связок, сухожилий), ушибы суставов, вывихи, ранения.

Переломы бывают без смещения и со смещением отломков; Независимо от характера перелома лечение основывается на трех принципах: сопоставлении отломков, удержании их в пра­вильном положении до полной консолидации (срастания) и вос­становлении функции конечности. Отломки сопоставляются от­крытым методом – оперативным или закрытым –наложением скелетного или липкопластырного вытяжения, и ручным вправле­нием. При закрытом методе отломки удерживаются путем нало­жения шин, гипсовых повязок, аппарата Илизарова и др., а при открытом методе – с помощью металлических стержней, пластин, гвоздей (введение внутрикостно), шурупов, винтов, болтов, кост­ных штифтов и трансплантатов. Переломы могут срастаться пер­вичным заживлением (хорошо сопоставленные отломки образуют небольшую костную мозоль) или вторичным заживлением (обра­зуется обширная костная мозоль).

В зависимости от локализации и характера перелома сроки консолидации трубчатых костей первичным заживлением раз­ные – от 3 недель до 2–3 месяцев. При замедленной консолида­ции необходима иммобилизация 6 месяцев.

Наиболее частными осложнениями травматических поврежде­ний являются: контрактура (ограничение подвижности в суставе, вызванное укорочением внесуставных или суставных мягких тка­ней), тугоподважность в суставе (резкое ограничение подвиж­ности, когда колебательные движения возможны в пределах 3–5°) и анкилоз (полное отсутствие подвижности в суставе, вызванное сращением костей, подтвержденное рентгенографией). Контрактура, тугоподвижность и анкилоз приводят к атрофии мышц. В этих случаях для восстановления функции требуется длительное время.

Иногда на месте перелома формируется ложный сустав (псев­доартроз) – несросшиеся отломки, в которых происходит сглажи­вание краев, заращение костного канала с образованием капсулы вокруг места перелома, что позволяет совершать движения в нем. Главное в лечении псевдоартроза – обучение движениям повре­жденной конечностью и ходьбе: в туторе или без него, на косты­лях, или с палкой, т. е. выработка компенсаторных навыков.

При костном анкилозе, т. е. сращении соприкасающихся кос­тей, лечебная физическая культура не может восстановить под­вижность в пораженном суставе. При фиброзном анкилозе, если возможны колебательные движения в пределах 3–5°, с помощью физических упражнений удается восстановить резко ограничен­ную подвижность в суставе.

Открытые травматические повреждения костей осложняются остеомиелитом. Это гнойное воспаление костного мозга, вызываю­щее разрушение и отторжение омертвевшего участка кости — сек­вестра. В течении остеомиелита выделяют 3 фазы: острую, подострую и хроническую. В острой фазе занятия лечебной физической культурой противопоказаны. В подострой фазе рекомендуются занятия утренней гигиенической гимнастикой и 1–2 раза в день занятия индивидуально подобранными физическими упражне­ниями, тонизирующими организм. При хроническом течении бо­лезни занятия лечебной гимнастикой способствуют отторжению секвестров, ускоряют процессы регенерации тканей, укрепляют мышцы пораженной конечности, восстанавливают подвижность в суставах и оказывают общее положительное влияние на весь организм, повышая обменные процессы, улучшая общее состояние.

В период острых гнойных хирургических инфекций (карбункул, гидроаденит, фурункулез, флегмона, гнойное воспаление сустава) лечебная физическая культура противопоказана.

При травматических повреждениях опорно-двигательного ап­парата задачами лечебной физической культуры являются: под­нятие общего тонуса организма, улучшение общего и местного крово- и лимфообращения, дыхания, обмена веществ, трофичес­ких процессов и регенерации тканей; формирование мягкого эластичного рубца, не спаянного подлежащими тканями; восста­новление функции пораженного органа и всего организма в целом.

Занятия лечебной физической культурой делятся на 3 периода. 1период соответствует острой фазе заболевания. Это пе­риод вынужденного положения или иммобилизации. По харак­теру он щадящий. Во время занятий используется одно исходное положение — лежа, сидя или стоя; физиологическая кривая на­грузки одновершинная; дыхание 1:1; темп выполнения упражне­ний медленный и средний; вводная и заключительная части занятия составляют 2/3 общего времени; в занятие включается 25% специальных упражнений и 75% общеразвивающих и ды­хательных. Продолжительность I периода — с момента травмы до снятия иммобилизации.

Общими задачами лечебной физической культуры в I периоде являются:   восстановление   нормального   психического   состояния больного; улучшение обмена веществ, работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, органов выделения; выведение наркотичес­ких  средств  из организма;  профилактика  пневмонии, отека легких и т. д. Специальными задачами лечебной физической культуры являются: ускорение рассасывания кровоизлияний и отеч­ности, образования костной мозоли при переломах, улучшение процессов регенерации поврежденных тканей, предупреждение атрофии мышц, контрактур, тугоподвижности и анкилозов в су­ставах, профилактика спаечного процесса, а после оперативного вмешательства — формирование мягкого, эластичного рубца.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12