_Классификация причинных факторов
Причины, вызывающие болезнь, можно разделить на: экзо- и эндогенные; на физические (механические, электрические, тер- мические, лучевые), химические, биологические, для человека - психогенные.
ПРИНЦИПЫ КЛАССИФИКАЦИИ ПРИЧИН
1. Потенциальные патогенные факторы: а) механические б) физические в) химические г) биологические д) психоген- ные е) генетические.
2. Безусловные патогенные факторы:
Классификация П.Д.Горизонтова
---------------------------------------------------------- тип раздражителя # состояние реактивности # тип ответной
# организма # реакции орга-
# # низма
-----------------------------------------------------------
- патогенный # изменена # безусловно
# не изменена # рефлекторный
----------------------------------------------------------
- "индифферентный"# изменена # условно
# # рефлекторный
- "индифферентный"# изменена # безусловно
- психогенный # изменена # нарушение ВНД
# не изменена # и функций вну-
# # тренних органов
УСЛОВИЯ
Под условиями понимают какие-либо обстоятельства или воздействия, которые сами по себе не могут вызвать данное за- болевание, но ослабляют, усиливают или модифицируют действие патогенных факторов.
Условия могут быть разделены на несколько групп:
1. Условия, влияющие на реактивность организма, их можно разделить на благоприятные и неблагоприятные.
2. Условия, влияющие на причину болезни, поскольку при- чина также находится в среде и также разделяются на благоприятные и неблагоприятные.
_ПАТОГЕНЕЗ
_Патогенез .(от греческого patos - страдание, genesis - происхождение) - учение о механизмах развития и исхода болез- ни.
С.М.Павленко определяет патогенез как динамический комп- лекс нарушений саморегуляции организма, развивающийся на поч- ве функционального и структурного повреждения чрезвычайным раздражителем соответствующих рефлекторных аппаратов. Именно два кардинальных показателя (нарушение саморегуляции организ- ма и повреждение его рефлекторного аппарата) раскрывают внут- реннюю сущность патогенеза, создавая возможность целенаправ- ленно воздействовать на процесс патогенеза в разные периоды его развития.
_Патогенетические факторы .- это патологические изменения, возникающие во время взаимодействия организма с этиологичес- ким фактором. Между этиологическим и патогенетическим факто- рами имеются отношения причины и следствия. Патогенетические факторы играют большую роль в развитии болезни, особенно, когда этиологический фактор действует короткое время, а бо- лезнь в последующем протекает длительно (напр., после однок- ратного облучения и т.д.).
_Основное звено патогенеза .- то явление или процесс, ко- торый совершенно необходим для развертывания всех звеньев па- тогенеза и предшествует им (например, расширение артериол для артериальной гиперемии при пневмотораксе возникает острое кислородное голодание, основное звено - нарушение герметич- ности плевральной полости и появление там положительного дав- ления и т.д.). Определение основного звена патогенеза необхо- димо для понимания сущности болезни и для применения патоге- нетической терапии.
_Ведущие патогенетические факторы патологического процес-
_са . - факторы, определяющие причинно-следственные отношения, основную цепь явлений при болезни. Некоторые ведущие факторы патогенеза являются общими для многих болезней (кислородное голодание, нарушение обмена веществ и т.д.). В развитии бо- лезни важно определить последовательность всей цепи явле- ний,удельный вес и значение основного звена и патогенетичес- ких факторов.
_Причинно-следственные связи. .Болезнь, возникнув,развива- ется дальше по своим внутренним закономерностям в результате различных явлений, связанных причинно-следственными отношени- ями. Для каждой болезни характерны определенное, типичное для нее течение во времени, определенные изменения дыхания, кро- вообращения, температуры тела, изменения периферической крови и т.д., что отражает происходящие в организме сложные и взаи- мосвязанные процессы. Знание причинно-следственных отношений в патогенезе болезней позволяет целенаправленно вмешиваться в механизмы течения болезней.
_"Порочный круг". .Нередко цепь явлений при болезни замыка- ется в порочный круг, в результате которого организм не может без помощи извне выйти из этого состояния (напр., послеопера- ционный метеоризм, гипоксия и анемия после кровопотери и т.д.).
_Патологическая система. .Для патологического процесса ха- рактерно повреждение и разрушение биологических структур и функциональных систем. Наряду с деструктивными явлениями идет формирование новых отношений между различными структурами, как поврежденными, так и неповрежденными, возникают вторич- ные, присущие самим измененным образованиям, эндогенные (па- тогенетические) механизмы развития патологического процесс. В своей совокупности эти новые отношения и механизмы образуют патологическую систему, деятельность которой имеет биологи- чески отрицательное значение для организма. Патологическая система формируется под влиянием патологической детерминанты, которая является ведущим звеном и определяет характер дея- тельности системы.
_Патологическая доминанта. .Патологической доминантой мо- жет быть любая вышедшая из-под контроля структура с чрезмерно усиленной функцией (напр., устойчиво экспрессированный, не- контролируемый ген, немодулируемый ионный канал, усиленно функционирующий блок, гиперактивный нервный центр и пр.).
_Саногенез .- (латин. sanitas - здоровье, греч. genesis - происхождение, процесс образования), означает "развитие здо- ровья". _ Саногенез . - учение о механизмах поддержания здоровья и выздоровления при болезни.
Наряду с собственно патологическими изменениями и меха- низмами патологического развития, что составляет патогенез, патофизиология изучает механизмы предотвращения возникновения и развития патологического процесса, механизмы его ликвида- ции, компенсации и восстановления нарушенных функций и выздо- ровления, Саногенез - это динамический комплекс защитно-прис- пособительных механизмов физиологического и патологического характера, развивающийся в результате воздействия на организм чрезвычайного раздражителя, функционирующий на протяжении всего патологического процесса (от предболезни до выздоровле- ния) и направленный на восстановление нарушенной саморегуля- ции организма. (С.М.Павленко).
_Классификация саногенетических механизмов.
_Механизмы саногенеза .: 1. первичные (адаптационные, за- щитные, компенсаторные)
2. вторичные (защитные, компенса- торные, терминальные)
Первичные (физиологические) механизмы саногенеза сущест- вуют в здоровом организме и начинают играть роль саногенети- ческих механизмов при воздействии на организм чрезвычайного раздражителя.
Вторичные саногенетические механизмы возникают в процес- се развития патологии, они формируются на основе возникших в организме "поломов".
Саногенез включает в себя следующие механизмы:
- защиты
- компенсации
- адаптации (в эволюционном плане).
В саногенетических реакциях по их конкретному содержанию можно выделить:
- барьерные
- элиминаторные
- механизм уничтожения(фагоцитоз, детоксикация)
- буферные
- изоляционные
- компенсаторные
- регенерационные
- адаптационные.
_Выздоровление .- является не следствием, а самим процес- сом ликвидации патологических изменений. Оно осуществляется по определенным закономерностям соответствующими механизмами.
Выздоровление - заключительный этап болезненного процесса.
_Патологические реакции .- возникают в ответ на действие чрезвычайного раздражителя. Они вызывают нарушение "целост- ности сложного организма, "полом", извращение координационных гармоничных отношений в деятельности отдельных органов и сис- тем организма, нарушение уравновешивания организма с окружаю- щей средой, понижение его приспособительных возможностей. В чистом обособленном виде патологические реакции не существу- ют. Всякий раз их появление порождает возникновение защитных и компенсаторно-приспособительных реакций.
_Компенсаторные реакции .- возникают в ответ на сигнализа- цию дефекта функций, структур, обменных процессов. Компенса- торные реакции являются реакциями целостного организма. Они направлены на восстановление гармоничных координированных от- ношений органов и систем в интересах целостного организма.
Они поддерживают и сохраняют уравновешивание организма со средой. Компенсаторные реакции являются разновидностью прис- пособительных реакций. Основное назначение их - восстановле- ние внутренней среды организма.
Любая приспособительная реакция протекает по принципу образования функциональных систем организма.
В функциональную систему по П.К. Анохину входят: аффе- рентный синтез, акцептор действия (функциональный аппарат), формирование действия, обратная афферентация о его результа- тах. (напр., функциональная система регуляции дыхательной функции организма).
_РОЛЬ РЕАКТИВНОСТИ В РАЗВИТИИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА.
_Реактивность .- способность организма как целого, а также его органов и клеток, отвечать адекватными изменениям жизне- деятельности на воздействия окружающей среды.
Выделяют следующие виды реактивности:
1. Повышенная - гиперергия
2. Пониженная - гипергия
3. Извращенная - дизергия
Реактивность может проявляться в следующих формах:
1. Неизмененная или первичная форма
2. Измененная под влиянием внешних или внутренних воздействий или вторичная форма.
#
1. Неспецифическая форма
2. Специфическая форма
1. Общая реактивность
2. Местная реактивность
Классификация реактивности по А.Д. Адо
1. Биологическая или видовая реактивность
2. Групповая (типовая реактивность) реактивность
3. Индивидуальная реактивность (наследственность, консти- туция, пол, возраст, влияние среды):
1. Физиологическая: а) иммунологическая или специфическая; б) неспецифическая
2. Патологическая: а) специфическая; б) неспецифическая
Реактивность надо дифференцировать от таких понятий как:
1. Раздражимость - свойство клетки изменять интенсивность своего обмена веществ в ответ на воздействие
2. Возбудимость - способность к возникновению и распрост- ранению возбуждения
3. Чувствительность - способность чувствовать, т.е. опре- делять характеристику, силу и локализацию раздражителя
4. Реакция - способность отвечать на раздражение
_Резистентность .- это свойство организма противостоять различным воздействиям или невосприимчивость к воздействиям повреждающих факторов внешней среды.
Выделяют следующие формы резистентности:
1. Абсолютную
2. Относительную
1. Пассивную, связанную с анатомо-физиологическими осо- бенностями организма
2. Активную, связанную с одной стороны с устойчивостью биологической системы, с другой - способностью пе- рестраиваться при изменении внешних условий (лабиль- ностью) и которая осуществляется благодаря механизмам активной адаптации
1. Первичная или наследственная форма
2. Вторичная, приобретенная или измененная форма
1. Специфическая - устойчивость к действию какого-то од- ного агента
2. Неспецифическая - устойчивость к действию многих воз- действий
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10
