Аускультация

Перистальтика кишечника выслушивается отчетливо. Шум трения брюшины, сосудистые шумы не выслушивается.

Печень и желчные пути

Жалобы

Боль и тяжесть в правом подреберье не беспокоят, диспептические расстройства отсутствуют.

Осмотр

Желтушность кожных покровов, склер, слизистых отсутствует.

Сосудистые звездочки: отсутствуют.

Перкуссия

Границы печени по Курлову:

по правой срединноключичной линии - сверху VI межреберье, снизу - нижний край реберной дуги;

по срединной линии - сверху VI ребро, снизу-3 см ниже мечевидного отростка;

по левой реберной дуге- по парастернальной линии.

Размеры печени по Курлову:

по правой срединно-ключичной линии » 9 см,

по передней средней линии » 8 см,

по левой реберной дуги » 7см.

Пальпация

Край печени пальпируется под правой реберной дугой, закруглен, мягкий, болезненный при пальпации, поверхность гладкая.

Желчный пузырь отсутствует.

Селезенка

Осмотр

Выпячивание в области левого подреберья отсутствует.

Пальпация

Селезенка не пальпируется.

Поджелудочная железа

Жалобы

Боли опоясыющего характера отутствуют.

Диспептические расстройства: отсутствуют.

Мочеполовая система

Осмотр

Припухлость, покраснение кожи в поясничной области не отмечаются. Боли не беспокоят. Надлобковая область не выбухает.. Отеки отсутствуют. Дизурические расстройства не беспокоят.

Перкуссия

Боли при поколачивании в области поясницы не возникают.

Пальпация

Мочевой пузырь не пальпируется.

Нервная система и органы чувств

Осмотр

Состояние психики: ясное сознание, ориентирован в месте и времени, общителен, адекватно воспринимает вопросы.

Исследование черепно-мозговых нервов: острота зрения снижена, реакция зрачков на свет нормальная, лицо симметрично.

Менингиальные симптомы: отсутствуют.

Двигательная сфера: нормальная. Судороги, тремор отсутствуют.

Чувствительная сфера:  пальпаторная болезненность по ходу нервных корешков не определятся, нарушения кожной и глубокой чувствительности нет.

Рефлексы  сохранены. Речь без отклонений.

Вегетативная нервная система  без особенностей.

VII. Предварительный диагноз.

Хронический обструктивный бронхит, обострение, эмфизема, пневмосклероз, ДН-2

на основании:

жалоб: кашель, одышка;

осмотр: бочкообразная грудная клетка,

перкуссия: коробочный звук

аускультация: сухие и влажные хрипы, жесткое дыхание,

анамнеза заболевания: усиление симптомов после простуды, длительные периоды сильного кашля, утренний кашель,

анамнеза жизни: длительное курение.

ИБС: экстрасистолическая аритмия на основании:

жалоб: тахикардия и перебои в работе сердца при умеренной физической нагрузке

Гипертоническая болезнь, кризовое течение. на основании:

жалоб: периодические головные боли

анамнеза заболевания: отмечает подъемы давления в последние 5 лет .

отсутствие указаний на возможный симптоматический вариант гипертонии.

IX. Данные лабораторных, инструментальных методов исследования.

 Общий анализ крови.