Описание обнаруженных изменений. После осмотра всех изменений эксперт приступает к их описанию. Последовательно описываются повреждения, расположенные на отдельных частях тела, и другие изменения и особенности, в зависимости от характера объекта. Порядок может быть принят различный, однако рекомендуется описывать изменения и особенности, начиная с головы, затем переходить к осмотру шеи, верхних конечностей, груди, спины и живота, области половых органов, ягодиц, нижних конечностей.
Каждое повреждение и изменение (например, татуировка, рубец) описываются отдельно. Если повреждений (рубцов) много, их объединяют в отдельные группы и описывают. Можно описывать повреждения последовательно под номерами, но нужно обязательно указывать все.
Помимо описания обнаруженных изменений и повреждений, рекомендуется занести их на схемы. Хорошо это делать цветными карандашами, что особенно необходимо для показа кровоподтеков. Во всех сложных экспертизах следует фотографировать повреждения. Обязательно должны быть сфотографированы повреждения лица, так как в дальнейшем может возникнуть вопрос о его обезображивании.
При некоторых видах судебно-медицинской экспертизы приходится измерять отдельные органы, объемы тела. Такие измерения должны производиться по определенной методике, иначе полученные результаты не будут достоверными. Для проведения измерений необходимо пользоваться специальными измерительными приборами, которые предварительно должны быть проверены и заклеймены в соответствующих региональных отделах Комитета РФ по стандартизации, метрологии и сертификации. К таким приборам, необходимым в судебно-медицинской практике, относятся: медицинские весы, ростомер, сантиметровые ленты и специальные циркули. В практике экспертизы утраты трудоспособности используют и другие приборы: динамометр — для определения силы мышц, спирометр — для определения жизненной емкости легких. Всеми упомянутыми приборами должны быть оборудованы и судебно-медицинские кабинеты.
Осмотр одежды обследуемого. Для выяснения ряда вопросов, интересующих органы следствия и суд, большое значение имеет осмотр судебно-медицинским экспертом одежды, обуви, головного убора подэкспертного.
Повреждения наносятся не только открытым частям тела, но и прикрытым одеждой, поэтому на ней остаются следы от действия орудий, оружия и другие особенности. Судебно-медицинский эксперт, осматривая подэкспертного, обязательно должен обратить внимание на одежду. Большое значение имеет осмотр одежды в том случае, когда подозревают, что подэкспертный сам нанес себе те повреждения, которые он выдает за повреждения, причиненные другим лицом. Сопоставление (проецирование) повреждений на одежде и на теле иногда позволяет установить, что ее повреждения возникли неодновременно с повреждениями тела, не совпадают с ними. Одежда может потребовать специального (криминалистического, судебно-химического) исследования. В таких случаях одежда как вещественное доказательство направляется следователем для криминалистической или судебно-химической экспертизы.
Исследования одежды для разрешения ряда специальных вопросов должны производиться судебно-медицинским экспертом или экспертом-криминалистом, судебным химиком с применением всех необходимых методов исследования. Эксперт же в ряде случаев осматривает одежду потерпевшего, и поэтому он должен уметь увидеть и описать имеющиеся на ней повреждения, следы и другие особенности. Одежда, требующая специального исследования, может быть изъята и направлена на экспертизу только следователем. Эксперт, установив, что одежда требует специального исследования, сообщает об этом следователю.
Специальные исследования. В большинстве случаев для проведения судебно-медицинской экспертизы достаточно осмотра подэкспертного без каких-либо дополнительных исследований, требующих специальных знаний. Это бывает в тех случаях, когда имеются поверхностные повреждения и нет подозрений на какие-либо повреждения более глубоких тканей, костей, внутренних органов, т.е. когда речь идет о повреждениях легких, без причинения расстройства здоровью.
Но иногда эксперт не может ограничиться осмотром подэкспертного, а для ответа на поставленные вопросы требуются дополнительные и специальные исследования не только испытуемого, но и лабораторные исследования, например, его биологических выделений, вещественных доказательств и т.д.
Заключение эксперта может основываться на результатах таких специальных исследований. Результаты специальных исследований и заключение консультантов-специалистов заносятся в документ судебно-медицинской экспертизы, к нему прилагаются рентгеновские снимки и заключение по лабораторным исследованиям.
Документ судебно-медицинской экспертизы, его структура и составление. К составлению «Заключения эксперта» судебный медик должен относиться с особой тщательностью. Этот документ в дальнейшем в судебном процессе является доказательством по делу. Он должен быть исчерпывающим и безукоризненным как по содержанию, так и по форме, полностью отражать то, что было обнаружено у подэкспертного, и давать научно обоснованные ответы на поставленные эксперту вопросы.
Данный документ должен быть хорошо иллюстрирован фотографиями, схемами, рисунками. Содержание заключения эксперта предусмотрено ст. 191 УПК РСФСР. Сюда же включают и данные, полученные экспертом при ознакомлении с медицинскими документами, т.е. извлечения из них. В этих выдержках указывают наименование самого документа, подлинник или копию, дату, номер, учреждение, в котором заполнен документ, и все данные, необходимые для дачи судебно-медицинского заключения.
Заключение подписывается судебно-медицинским экспертом или экспертами, консультантом, если он участвовал в качестве эксперта в проведении экспертизы. Документ экспертизы заверяют печатью. К документу прилагают заверенные подписью эксперта и печатью схемы, рисунки, фотографии. При этом в самом документе должно быть указано, что к нему прилагается.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 24 апреля 2008 г. N 194н
"Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда,
причиненного здоровью человека"
В соответствии с пунктом 3 Правил определения степени тяжести вреда,
причиненного здоровью человека, утвержденных постановлением Правительства
Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2007, N 35, ст. 4308), приказываю:
Утвердить Медицинские критерии определения степени тяжести вреда,
причиненного здоровью человека, согласно приложению.
Министр Т.А. Голикова
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного
здоровью человека
I. Общие положения
1. Настоящие Медицинские критерии определения степени тяжести вреда,
причиненного здоровью человека (далее - Медицинские критерии),
разработаны в соответствии с постановлением Правительства Российской
Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 "Об утверждении Правил определения
степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека" (далее - Правила).
2. Медицинские критерии являются медицинской характеристикой
квалифицирующих признаков, которые используются для определения степени
тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при производстве
судебно-медицинской экспертизы в гражданском, административном и
уголовном судопроизводстве на основании определения суда, постановления
судьи, лица, производящего дознание, следователя.
3. Медицинские критерии используются для оценки повреждений,
обнаруженных при судебно-медицинском обследовании живого лица,
исследовании трупа и его частей, а также при производстве
судебно-медицинских экспертиз по материалам дела и медицинским
документам.
4. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека,
определяется в медицинских учреждениях государственной системы
здравоохранения врачом - судебно-медицинским экспертом, а при его
отсутствии - врачом иной специальности (далее - эксперт), привлеченным
для производства экспертизы, в порядке, установленном законодательством
Российской Федерации, и в соответствии с Правилами и Медицинскими
критериями.
5. Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение
анатомической целости и физиологической функции органов и тканей человека
в результате воздействия физических, химических, биологических и
психогенных факторов внешней среды*.
II. Медицинские критерии квалифицирующих признаков тяжести вреда здоровью
6. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении
тяжкого вреда здоровью являются:
6.1. Вред здоровью опасный для жизни человека, который по своему
характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а также вред
здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния (далее - вред
здоровью, опасный для жизни человека).
Вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственно
угрозу для жизни:
6.1.1. рана головы (волосистой части, века и окологлазничной
области, носа, уха, щеки и височно-нижнечелюстной области, других
областей головы), проникающая в полость черепа, в том числе без
повреждения головного мозга;
6.1.2. перелом свода (лобной, теменной костей) и (или) основания
черепа: черепной ямки (передней, средней или задней) или затылочной
кости, или верхней стенки глазницы, или решетчатой кости, или клиновидной
кости, или височной кости, за исключением изолированной трещины наружной
костной пластинки свода черепа и переломов лицевых костей: носа, нижней
стенки глазницы, слезной косточки, скуловой кости, верхней челюсти,
альвеолярного отростка, небной кости, нижней челюсти;
6.1.3. внутричерепная травма: размозжение вещества головного мозга;
диффузное аксональное повреждение головного мозга; ушиб головного мозга
тяжелой степени; травматическое внутримозговое или внутрижелудочковое
кровоизлияние; ушиб головного мозга средней степени или травматическое
эпидуральное, или субдуральное, или субарахноидальное кровоизлияние при
наличии общемозговых, очаговых и стволовых симптомов;
6.1.4. рана шеи, проникающая в просвет глотки или гортани, или
шейного отдела трахеи, или шейного отдела пищевода; ранение щитовидной
железы;
6.1.5. перелом хрящей гортани: щитовидного или перстневидного, или
черпаловидного, или надгортанного, или рожковидного, или трахеальных
хрящей;
6.1.6. перелом шейного отдела позвоночника: перелом тела или
двусторонний перелом дуги шейного позвонка, или перелом зуба II шейного
позвонка, или односторонний перелом дуги I или II шейных позвонков, или
множественные переломы шейных позвонков, в том числе без нарушения
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27
