Если колика возникла от переедания сыра, показан Colocynthis. Если же колика, маточная или кишечная, возникла как результат пребывания на хо­лоде, в гораздо большей степени показана Magnesia phosphorica.

Из всей Materia Medicа эти два лекарства наиболее полезны при коли­ках, и удивительно, какое облегчение можно получить, назначая их.

Dioscorea

Это еще одно очень важное средство, интересное и как контраст с Magnesia phosphorica и Colocynthis, которое имеет во многом похожий тип боли - жес­точайшую спазматическую боль, начинающуюся внезапно, достигающую максимума, затем отступающую. В этом случае облегчение также возникает oт теплых аппликаций и иногда от плотного надавливания. Но, в отличие от двух предыдущих лекарств, пациент не сгибается пополам, а распрямляется, выгибаясь назад, насколько это возможно. Dioscorea - единственное лекар­ство, имеющее сильнейшие абдоминальные колики, которые облегчаются от сильного разгибания.

Ipecacuanha

Ipecacuanha - одно из лекарств при лечении колик, и показания к ее назначению очень четкие и определенные.

Боли Ipecacuanha описываются гораздо чаще как режущие, чем как ост­рые спазматические, что характерно для большинства других средств. Вы­дающаяся черта препарата - чувство сильнейшей тошноты, которая появля­ется с каждым приступом спастической боли, но несмотря на тошноту, язык у пациента остается чистым. Многие девочки-подростки страдают от дисменореи. Они довольно «теплокровные», и при спастических болях, очень час­то описываемых как режущие по характеру с локализацией внизу живота, им становится жарко, они потеют, появляется сильная тошнота. Они не в состоянии стоять, и им становится хуже от любого движения. Язык у пациен­ток совершенно чистый, а температура нормальная. Очень часто Ipecacuanha, купируя приступ, заодно устраняет тенденцию к дисменорее. Это - одно из очень важных лекарств при коликах, но оно часто просматривается.

Порой и случай почечной колики, сопровождающейся такой интенсив­ной тошнотой, ответит на назначение Ipecacuanha, но это бывает редко. Показания для препарата ограничены в основном маточными коликами.

Lycopodium, Opium и Raphanus

У этих трех средств колики сопровождаются сильнейшим метеоризмом. Ко­лики, при которых они показаны, всегда кишечные. Если им сопутствует патология со стороны желчного пузыря, скорее будет показан Lycopodium, нежели остальные препараты. У всех трех лекарств обнаруживается тенден­ция к метеоризму в различных петлях кишечника, и это обусловливает не генерализованный, а беспорядочно локализованный тип метеоризма - то в одном месте, то в другом. Все три лекарства показаны при послеоперацион­ном вздутии живота или паралитическом состоянии кишечника. При пара­литическом илеусе после резекции участка кишки чаще появляются показа­ния к Opium или Raphanus, нежели к Lycopodium. Но если паралитическое состояние локализовано в области слепой кишки, то скорее будет показан Lycopodium, чем два других лекарства.

Lycopodium

Мы коснулись общих отличий. Теперь разберем еще несколько. У Lycopodium, например, колики начинаются чаще справа, в области правой подвздошной ямки, и распространяются влево, тогда, как у двух других ле­карств колики более-менее локализованы в каком-то одном месте.

У Lycopodium имеется предрасположенность к усилению страданий во второй половине дня, а характерное ухудшение наблюдается с 16 до 20 часов.

У Lycopodium больше выражены урчание в животе и склонность к от­рыжкам, тогда как у двух других средств пациенты, видимо, не могут полу­чить облегчение в той же степени. Отрыжка у пациентов Lycopodium, если она есть, обычно имеет очень кислый привкус.

Пациенты Lycopodium довольно исхудавшие, цвет лица нездоровый, бледновато-желтоватый.

Opium

Есть несколько моментов, позволяющих предпочесть Opium двум другим лекарствам. Пациенты Opium ощущают какое-то локальное вздутие. Пациент расскажет, что у него такое чувство, будто все сбивается, скапливается в одном определенном месте, не может миновать его; как будто содержимое кишечника пытаются продавить сквозь какое-то узкое отверстие. Следую-щая черта определяющая выбор Opium: при этих приступах колик пациент сильно краснеет, становится очень горячим, постель тоже кажется ему невыносимо горячей и он хочет сбросить с себя одеяло. После того как спазм пройдет, пациент часто становится бледным, вялым, нередко оцепенелым.

Область вздутия у Opium скорее будет локализоваться в центре живота, нежели в правой подвздошной области, и лекарство это является одним из наиболее часто показанных при паралитическом илеусе.

Еще один момент, иногда указывающий на Opium, состоит в том, что когда боли усиливаются и достигают своего пика, пациенты становятся сверх­чувствительными к шуму.

Raphanus

Послеоперационные колики у Raphanus немного другие. Вздувается не пра­вая половина живота, как у Lycopodium, и не центр, как у Opium, а отдельные петли и карманы кишечника. В каком-то небольшом участке возникает вздутие, становится очень твердым, затем это проходит, потом то же происходит в другой части живота. Такие вздутия могут наблюдаться в любой части живота. При острых приступах болей эти пациенты немного краснеют, но они не такие горячие, как пациенты Opium, и у них не обнаруживается тенденции к отрыжкам, которые ассоциируются с Lycopodium. Больные, ка­жется, абсолютно не в состоянии избавиться от газов - ни посредством отрыжки, ни через задний проход. Эти небольшие изолированные участки вздутия, хаотично возникающие то в одном, то в другом месте живота, и служат показанием к назначению Raphanus.

Podophyllum

Перечислять лекарства, используемые при коликах, можно до бесконечности, но упомянутые выше препараты наиболее часто помогают при острых состояниях. Podophyllum - еще одно средство, которое полезно знать, но оно применяется в основном при печеночных коликах. Оно подходит также и при кишечных коликах, сопровождающихся острым поносом.

Podophyllum показан при желчной колике тогда, когда имеется инфекци­онный процесс в желчном пузыре. Одно из первых указаний на Podophyllum - это подъем температуры, достигающий максимума утром, а не вечером.

Наряду с этим пациенты Podophyllum всегда несчастны, жалки и подав­лены. Жизнь им опротивела. Пациенты Podophyllum с желчной коликой по­стоянно желтушны.

В большинстве случаев боли локализуются не в области желчного пузы­ря, а скорее в эпигастрии и имеют тенденцию к распространению из его цен­тра в область печени. Боли описываются как скручивающие и значительно усиливаются от приема любой пищи.

Когда острые боли проходят, у пациента Podophyllum остается чувство болезненности в области печени. Пациенты лежат и поглаживают больное место, что приносит им значительное облегчение.

ГЛАВА II

ГОЛОВНЫЕ БОЛИ

Apis

Apis показан при головных болях, появляющихся как следствие эмоционального стресса, возбуждения или прекращения каких-либо выделений; напри­мер, это выделения при носовом катаре, остановленные патентованным назальным спреем, или менструации, прекратившиеся в результате переохлаждения либо эмоционального шока. Пациенты говорят, что голов­ная боль начинается утром, и описывают ее как сильнейшую, кинжальную, сопровождающуюся полнокровием всей головы. Лицо гиперемированное и обычно немного отечное. Конъюнктивы также часто гиперемированы, глаза покрасневшие, зрачки широкие. Пациенты возбуждены, и им значительно хуже от жары. У них мучительные боли, стреляющие через всю голову, от лба до темени, от виска до виска, усиливающиеся от движения. Эти голов­ные боли обычно облегчаются от надавливания и холодных аппликаций, и тем не менее весь скальп из-за жестоких болей чувствителен к прикоснове­нию. Кожа, особенно на лбу, влажная. К тому же у этих пациентов имеется обычное для Apis нервное возбуждение, раздражительность; они не желают, чтобы их беспокоили.

Belladonna

На первый взгляд головные боли Belladonna очень похожи на таковые у Apis. Они обусловлены теми же обстоятельствами, но есть другая причина, способная их вызвать, например любая жара, особенно пребывание на солнце, и в противоположность Apis - пребывание на холоде. У чувствительных людей голова может заболеть, если они после мытья не высушили как следует волосы перед выходом на улицу, а также после стрижки волос. Головные также вызываются эмоциональным шоком или испугом.

Внешний вид больных Belladonna и Apis отличается. У пациентов Belladonna горячая голова и гиперемированное лицо, но гиперемия гораздо более яркая, чем у Apis, а лицо не такое одутловатое, и нет такой гиперемии конъюнктив. Имеется сильная светобоязнь, и голова этих пациентов чрезвы­чайно чувствительна к любому движению, толчкам (если он вдруг оступится и т. д.). Наряду с головной болью беспокоит и пульсация - в висках или же по всей голове. При наклонах возникает ощущение, будто пульсирует и стучит во всей голове. Другой момент, отличающий Belladonna от Apis, состоит в том, что хотя и имеется сильный жар в голове, сами пациенты зябнут и хотят укрыться потеплее. У них нет желания приложить что-то холодное, как у Apis, и голова не влажная, а, наоборот, очень сухая. Несмотря на ухудшение от движений, они не хотят ложиться. Им хочется находиться в положении полуси­дя-полулежа, откинув голову назад, так как запрокидывание головы назад уменьшает имеющееся у этих больных напряжение задних шейных мышц.

Головная боль начинается в 16-17 часов и продолжается до самой ночи. Пациентам становится гораздо хуже от движений глаз, особенно от поворо­тов ими и при слежении за движущимися объектами. Пульсация в голове очень часто не просто субъективная жалоба: действительно можно увидеть пульсацию артерии на виске. Эта головная боль облегчается от плотного надавливания. У больных может наблюдаться значительное психическое возбуждение, оно присутствует также у детей, и ребенок, перегревшийся на солнце, ночью почти обязательно впадет в делирий.

Bryonia

Картина Bryonia совершенно иная. Обычно головные боли начинаются но­чью. Пациент просыпается с головной болью, но не вполне уверен, болит ли у него голова, пока не встанет с постели и не начнет двигаться. Он жалуется на тупую тяжесть во лбу, словно болит передний отдел мозга, и эта тупая боль обычно иррадиирует через всю голову в затылок. Головная боль начи­нается утром при вставании с постели и продолжается весь день. Головные боли Bryonia могут начаться и днем, но это следствие какой-то определен­ной причины. Обычно же боли начинаются ночью. В общем, пациент накану­не переутомился, залежался в постели и встал поздно, возможно, переел или выпил слишком много - скорее все-таки переел, - и утром у него появилась типичная головная боль Bryonia. Иногда пациентка типа Sepia приедет на день в город за покупками, посетит театр, и часто в тот же вечер у нее появ­ляется типичная головная боль Bryonia. Другая причина, когда у пациентки Sepia может развиться такая головная боль, - глаженье белья. Ей будет жар­ко, она устанет, у нее разболится голова, и если назначить Bryonia, то голов­ная боль быстро исчезнет.

Вместе с тупой болью в голове имеется чувство тяжести и жара, что со­провождается общей зябкостью, особенно в области кистей и стоп. Это не похоже на типичных пациентов Bryonia, которым от жары всегда хуже.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34