У пациента Natrum phosphoricum язык густо обложен, белый или желтый
у основания.

У Natrum sulphuricum язык часто имеет очень грязный вид. Он густо обложен, выглядит грязно-желтым или грязно-коричневым. Всегда обнаруживается много слизи и пузырьков, но последние чаще располагаются на внутренних поверхностях губ и щек, а не на самом языке.

Пациент Natrum muriaticum часто жалуется на соленый привкус во рту, Natrum arsenicosum - на горький, Natrum carbonicum - больше на жжение во рту, чем на какой-либо привкус, хотя если затронут желудок, то привкус может быть кислым. Пациента Natrum phosphoricum беспокоит кислый при вкус во рту, a Natrum sulphuricum обычно жалуется на потерю вкуса и отвратительное чувство осклизлости во рту.

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ

У Natrum muriaticum имеется тенденция к замедленному пищеварению и по­вышенной кислотности, он жалуется на дискомфорт и жжение в желудке пос­ле еды. Вместе с тем большинство этих больных страдает от стойких запо­ров. Иногда Natrum muriaticum понадобится пациенту с застарелым хроническим поносом, особенно если язык у него красный и блестящий. Но типичный пациент Natrum muriaticum страдает запором. Все расстройства пищеварения у Natrum muriaticum имеют тенденцию к ухудшению после упот­ребления пищи. Это одна из черт, отличающих его от Natrum carbonicum. Если больные страдают от повышенной желудочной кислотности, у них ча­сто возникает сильнейшая жажда. При этом обнаруживается желание хо­лодного питья, которое часто облегчает на какое-то время желудочные сим­птомы. При абдоминальных расстройствах бывает значительный метеоризм, и пациенты не выносят ни малейшего надавливания на живот. И Natrum muriaticum, и Natrum carbonicum подвержены чувству голода, но Natrum muriaticum утром, между 11 и 12 часами, a Natrum carbonicum часто просы­пается от голода около 5 часов утра и затем страдает от ощущения пустоты между 10 и 11 часами утра. Однако при полуденном голоде этим пациентам скорее понадобится Natrum carbonicum, нежели Natrum muriaticum.

Больные Natrum arsenicosum гораздо более подвержены острым срывам пищеварения, со жгучими болями в желудке и рвотой, в случае как острого гастрита, так и язвы желудка. Своеобразие пациентов Natrum arsenicosum заключается в ощущении пустоты без чувства голода, особенно если имеется патология желудка. Если они что-нибудь проглотят, то немедленно возни­кает тошнота. В большинстве случаев желудочных болей у них появляется жажда с желанием пить часто и понемногу. Даже когда боли нет, они чувствительны к горячему питью, которое всегда вызывает жжение в эпигастрии. Их беспокоят кислые отрыжки, и у них могут быть поносы. Диареи обычно весьма болезненны и сопровождаются тенезмами. Приступ, как правило, начинается после ужина и может быть вызван простудой. Характерный стул этих больных имеет ярко-желтый цвет.

Яркая характеристика системы пищеварения Natrum carbonicum - метеоризм. У всех пациентов Natrum carbonicum обнаруживается та или иная степень метеоризма, всех беспокоят частые громкие отрыжки. Как правило, они страдают также мучительными изжогами. Большинство симптомов, имеющих отношение к пищеварению, облегчаются от приема пищи. Все пациенты Natrum carbonicum склонны к ощущению голода. Им нужно есть каждые два часа, а голод особенно ощутим около 5 часов утра и между 10 и 11 часами утра. Другая черта - исключительная чувствительность к молоку.

Если при остром расстройстве желудка им назначить молочную диету, то начнется рвота, и если молоко не отменить, то последует острый понос.

Большинство пациентов Natrum carbonicum испытывают жажду и жела­ют холодного, но не ледяного питья. Если не учитывать поносы, развившие­ся остро, то запоры, сопровождающиеся метеоризмом, более характерны, что неудивительно, принимая во внимание их излюбленную диету.

Natrum phosphoricum имеет несколько необычных симптомов. У этих больных обнаруживается типичное для солей натрия чувство голода, но воз­никающее при особых обстоятельствах. У них появляется ощущение пусто­ты, усиливающееся после еды. Подобные ощущения возникают также после отхождения стула. Помимо этого после еды у них появляется ощущение пол­ноты, сопровождающееся отрыжками, более кислыми, чем у любой другой соли натрия.

У Natrum phosphoricum - значительное общее раздражение кишечника и выраженная тенденция к поносам. Стул обычно зеленоватый и жидкий, со­провождается отхождением газов. Перед актом дефекации всегда ощуща­ются выраженные позывы и беспокоит слабость в прямой кишке. Может быть недержание стула.

Пациенты Natrum sulphuricum жалуются на ощущение полноты и тяжес­ти в правом подреберье, словно печень у них тяжелая и полнокровная и как будто начинает провисать в животе, когда они поворачиваются на левый бок. Наряду с этим беспокоит резкая тошнота после завтрака. Утро с тошноты не начинается, но она появляется, как только пациенты что-нибудь съе­дят, одновременно с ней возникает ощущение осклизлости во рту.

У этих больных обнаруживается тенденция к полнокровию и вялости толстого кишечника. Они часто жалуются на чувство тяжести в правой подвздошной области, и при обследовании выявляется переполненная, чувствительная слепая кишка. У них имеется также склизкое ощущение во рту и склонность к желтухе.

Пациенты Natrum sulphuricum жалуются на частые позывы к дефекации.

Ощущение такое, что кишечник должен опорожниться, но отходят лишь газы. Время ухудшения абдоминальной симптоматики - с 4 до 8 часов утра.

Эти больные подвержены утренним поносам, что напоминает симптомы Sulphur. Полезно запомнить, что позывы Sulphur возникают еще до того, как пациент встал с постели. У Natrum sulphuricum позыв не начнется до тех пор, пока пациент не встанет с постели.

Еще один момент состоит в том, что пациент Natrum sulphuricum часто страдает от геморроя, не очень болезненного, но обильно кровоточащего.

ГЛАВА XII

СЕМНАДЦАТЬ ВАЖНЫХ СРЕДСТВ

Sulphur

Обычный пациент Sulphur совсем не обязательно имеет вид «философа в лохмотьях». Кент описывает - и то же самое можно встретить у Нэша и Кларка - исхудавшего, сухопарого, раздражительного, нервного, возбудимого пациента. Такой тип больных встречается и иногда действительно требует назначе­ния Sulphur, но чаще мы наблюдаем упитанных субъектов, с крупным телом, ростом выше среднего. При общении о них складывается впечатление как об очень самодовольных людях. Они уверены, что их одежда восхитительна, а порой свои лохмотья считают прекрасными. Они напускают на себя уверен­ный вид и производят впечатление крепких, бодрых и открытых. Но под пере­крестным расспросом их самоуверенность быстро исчезает. В действительнос­ти они не очень-то уверены в себе, и если это кто-то обнаруживает, они злятся. Они упрямы и склонны держаться того, что уже было ими сказано, даже если это и не совсем соответствует истине, что совпадает с описаниями в книгах: «держится за то, во что однажды поверил». Наряду с этим они склонны к лжи­вости. Если ложь послужит их целям, они не колеблясь будут лгать, и порой бывает сложно понять, умышленно они это делают или сами вводят себя в заблуждение. Возникает впечатление, что они могут убедить себя во всем, во что хотят верить, и используют это для достижения своих целей. Все сказанное - различные стороны классического описания Кента.

Что касается внешности, то у Sulphur имеется одна постоянная черта. Больные могут быть прекрасно и аккуратно одеты, часто они гордятся своей внешностью, и не безосновательно. Это довольно обычная картина. Но, не­смотря на это, они обязательно что-то упускают, и полной гармонии не полу­чается. То пиджак на них плохо сидит, то цвет галстука не подходит, то у них грязь под ногтями - всегда какая-то мелочь обязательно испортит весь вид. Другая постоянная черта - всегда обнаруживается значительное покрасне­ние лица и особенно слизистых. Губы у них интенсивно-красного цвета, име­ется склонность к заболеванию блефаритом и легкому покраснению конъюн­ктив. Так в общих чертах выглядит человек, которому может понадобиться Sulphur.

Еще одна постоянная черта пациентов Sulphur - повышенный аппетит. Их гораздо больше интересует количество еды, чем ее качество. Они с удовольствием едят, набивая полный рот, независимо от вкуса пищи. Опреде­ленно можно сказать, что они прожорливы.

Иногда встает вопрос о противоречивости их температурных реакций.

Пациенту Sulphur бесспорно хуже от жары, но некоторые больные прекрасно себя чувствуют в жарком душном помещении без всякого притока свежего воздуха. Даже если они и не жалуются на жару в помещении, это всегда видно по их гиперемированному и потному лицу. Одну вещь они не любят - это сквозняки.

Calcarea carbonica

О пациентах Calcarea carbonica складывается впечатление, что они мягкие натуры. Контуры лица обычно плавные. Очень часто при взгляде на взрослого пациента Calcarea carbonica, не имеющего избытка жира, кажется, что голова и лицо у него довольно большие. Пациенты Calcarea carbonica всегда умственно и физически заторможены. Они шествуют по кабинету мед­ленно, не спеша. Другая поразительная черта касается ощущения от их рукопожатия. У них вялая кисть, очень часто прохладная, не обязательно влажная, но она мягкая, как бы бескостная, податливая, и они не стискива­ют вашу руку.

Теперь об их умственной заторможенности. У больных замедленная речь; прежде чем ответить, они делают паузу, чтобы понять вопрос. Они склонны к подавленности, но это не острая депрессия, а скорее состояние, когда все воспринимается в минорном тоне. Если они говорят о себе, о своих пробле­мах или болезнях, то часто плачут. Это не бурные рыдания, они тихо роняют слезы, очень жалея себя и ощущая полную безнадежность.

Они вновь и вновь сталкиваются с одними и теми же проблемами. Их близкие жалуются, что они постоянно обращаются к давним проблемам, былым беспокойствам. Если вопрос касается здоровья, то они все время бу­дут повторять, что непременно сойдут с ума, пока не доведут этим своих близких. У пациентов обнаруживается то, что можно назвать бесхребетнос­тью. По ночам они испытывают сильную тревогу, но связано это со страхом темноты. Их постоянно беспокоит чувство, что в умственном плане они ниже среднего уровня. Они боятся самых разных вещей, например, что у них про­изойдет мозговой инсульт (это очень частый страх у пациентов Calcarea carbonica). У них исключительно плохая память. Они путаются и не могут вспомнить время начала своих многочисленных заболеваний. Стоит им толь­ко закрыть книгу, и они уже не могут вспомнить, о чем читали.

Другая весьма постоянная черта - очень хороший аппетит, хотя он вовсе не так хорош, как можно было бы предположить, исходя из вида их тучного и дряблого тела. За завтраком у них всегда хороший аппетит. Если они про­пустят завтрак, то в течение 15-20 минут у них появится мучительная голов­ная боль, но если они что-нибудь съедят, то будут чувствовать себя прекрас­но. Еще одна удивительная черта - несмотря на то, что они постоянно жалуются и всем надоедают своими жалобами, - больные исключительно обидчивы. Попытка примирить их с обстоятельствами, уговоры взять себя в руки ужасно расстраивает этих пациентов. Они очень обижаются на критику, а также на любую несправедливость и жестокость по отношению к другим, что огорчает их безмерно.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34