Вторая группа - грузные, вялые, тучные, сонливые пациенты, которые обычно едят много мучного. У них имеется тенденция к метеоризму, с чувством полноты и дискомфорта в животе. Несколько доз Carbo vegetabilis восстановят нарушенное пищеварение у этих больных.
Пациента необходимо рассматривать как индивидуальность. Упомянутые выше лекарства - лишь фрагменты лечебного назначения. Каждое из них может использоваться как ключевое в списке комплементарных ему. В тип Nux vomica могут быть включены все нервные, возбудимые пациенты, пищеварение которых нарушается от тяжелой пищи. Им может понадобиться и Nux vomica, и Lycopodium, и Ignatia, и Arsenicum или же Phosphorus. У всех пациентов этой группы пищеварение нарушается от схожих вещей, и Nux vomica можно поставить здесь на первое место, но другие лекарства также должны быть рассмотрены.
У детей Pulsatilla, Argentum nitricum и Calcarea carbonica пищеварение также может нарушаться по одним и тем же причинам, но Pulsatilla показана гораздо чаще, чем остальные средства данной группы.
Следующая группа больных - исхудавшие пациенты China. Такому больному могут подойти Sepia, Natrum muriaticum, Natrum carbonicum, а иногда Lycopodium.
В группе Carbo vegetabilis пациентам может понадобиться Graphites, Anacardium, Calcarea carbonica, а иногда Petroleum. Таким образом лекарства и группируются. Всегда пытайтесь выявить четкую картину ключевого лекарства конкретной группы, а затем анализируйте особенности и своеобразие каждого случая. Большинство случаев диспепсии с самого начала откликаются на Nux vomica, Pulsatilla, China или Carbo vegetabilis, но те, которые не отвечают, должны быть пересмотрены в свете изложенного выше.
ГАСТРОЭНТЕРИТЫ
Существует очень немного лекарств, которые следует назначать при острых поносах и рвотах. Например, при острых пищевых интоксикациях и токсикоинфекциях, развивающихся стремительно, за несколько часов, нужно рассмотреть три препарата: Arsenicum album, Carbo vegetabilis и Veratrum album. Если рвота и понос возникают постепенно, то существуют другие подходящие лекарства, которые будут описаны ниже. При хорошем знании этих средств могут быть излечены самые острые такие случаи.
Arsenicum album
В случаях Arsenicum album рвота и понос очень бурные и возникают одновременно. Пациенты говорят, что приступы поноса у них происходят постоянно, один за другим, с отхождением жидкого стула в виде небольших порций и сопровождаются жестокими жгучими болями в прямой кишке. Беспокоят постоянные рвотные движения со жгучими болями в желудке и крайнее изнеможение.
Эти пациенты Arsenicum album с самого начала крайне беспокойны и после отхождения стула страдают сильнейшими, мучительными тенезмами, По мере прогрессирования болезненного процесса они все больше и больше впадают в прострацию, начинают сильно мерзнуть, выглядят очень встревоженными; имеется выраженная болезненность всего живота.
Между приступами рвот пациенты Arsenicum album часто получают облегчение от питья горячей воды маленькими глотками, а абдоминальный дистресс облегчается горячими аппликациями. При остром поносе и рвоте рот у этих больных очень сухой. Они могут пить понемногу холодную воду, но она тут же извергается обратно со рвотой, в то время как теплая вода, выпиваемая маленькими глотками, часто на некоторое время успокаивает желудок.
Во время острого поноса пациент Arsenicum album не может спокойно лежать в постели, он встает и ходит туда-сюда. У таких больных случается непроизвольное отхождение стула. Стул этих больных не имеет каких-то особенных характеристик, разве что он скудный, частый, довольно водянистый и очень зловонный. Arsenicum album - типичное лекарство для пищевых отравлений. Приступ может быть спровоцирован употреблением любой недоброкачественной пищи, например несвежего мяса, колбасы, лежалой дичи, или бомбажными мясными консервами. Иногда поносы типа Arsenicum album появляются из-за чрезмерного употребления мороженого в теплую погоду.
Carbo vegetabilis
У пациентов Carbo vegetabilis не бывает такой жестокой рвоты, как у Arsenicum album, но случаются изнуряющие поносы с выраженными тенезмами и отхождением скудных испражнений, обычно жидких, коричневых и зловонных.
У этих пациентов нет двигательного беспокойства, как у пациентов Arsenicum album. Они выглядят тяжелобольными, покрыты холодным липким потом, лицо у них заострившееся, осунувшееся и бледное. Они очень мерзнут, жалуются, что голени и стопы холодные как лед, и, тем не менее, есть выраженная потребность в свежем воздухе, так как они не выносят душных помещений. Им нравятся сквозняки, а также движение воздуха как таковое.
В животе ощущается жжение, хотя и не такое выраженное, как у Arsenicum album, и нет той жажды и сухости во рту, как у этого препарата.
Следующее указание на Carbo vegetabilis состоит в том, что при острых состояниях у этих пациентов наблюдается значительный метеоризм. Живот у них сильно вздут, и отходит большое количество газов. У них часты отрыжки, которые дают заметное облегчение. Это важный момент в дифференциальной диагностике с Lycopodium, у которого, несмотря на отрыжки, пациенты облегчения не получают, продолжая ощущать вздутие. Важно помнить, что Carbo vegetabilis, так же как и Lycopodium, может понадобиться при отравлении моллюсками, хотя Lycopodium - основное лекарство при отравлении устрицами.
Carbo vegetabilis может назначаться пациентам при пищевой интоксикации или в случае злоупотребления мороженым.
Veratrum album
Третье из лекарств - Veratrum album. Во многих случаях больные, которым был необходим Veratrum album, безуспешно принимали Arsenicum album. Последний считается типичным средством при пищевых отравлениях с поносами и рвотами и дается автоматически, хотя многим нужен именно Veratrum, а не Arsenicum.
Показанием для Veratrum album являются обильные, жидкие поносы.
Рвота и понос такие же обильные, как у Arsenicum album, и даже в еще большей степени. Количество теряемой жидкости значительно. Испражнения у Veratrum album часто не имеют запаха.
Пациенты всегда холодные как лед и синюшные. У них такие же осунувшиеся черты лица, как у Carbo vegetabilis, но, несмотря на сильную потерю жидкости через кишечник, они буквально истекают потом. Он не такой липкий, как у Carbo vegetabilis, но холодный, и пациенты мерзнут. Потеет у них все тело, в то время как у Carbo vegetabilis потеют в основном лицо, кисти и стопы, потоотделение не носит генерализованного характера, как у Veratrum.
Еще одно показание к Veratrum: после акта дефекации пациенты испытывают ужасную, смертельную дурноту, возникает предобморочное состояние. В тяжелых случаях, когда рвоты и поносы следуют почти непрерывно, пациенты могут терять сознание. Обильно потеющим пациентам с профузными острыми поносами и рвотами и тенденцией к обморокам Veratrum album в высокой потенции даст быстрое облегчение.
Camphora
Встречаются пациенты и не с такой типичной клиникой, которым нужны, следовательно, другие лекарства. Иногда врач видит больного на более поздней стадии заболевания, когда, по-видимому, был показан Arsenicum album, но стадия тревожного беспокойства миновала, и у пациента развился острый коллапс. При расспросе выясняется, что во время острой стадии больной ощущал поочередное накатывание волн холода и жара. В стадии коллапса пациент на ощупь холодный как лед, хотя жалуется, что внутри все словно горит. Именно из-за жгучего внутреннего жара, несмотря на наружный холод, он не хочет быть укрытым. Кожа у него сухая.
Имеются постоянные тенезмы, скудные темные испражнения; пациент почти в коллапсе; пульс частый; кожа приобретает синюшно-серый оттенок.
Такие больные должны хорошо отвечать на Camphora при назначении препарата в высокой потенции. Они очень быстро согреваются, а, согревшись, могут укрыться. Когда же поверхность тела холодная, им гораздо комфортнее оставаться неукрытыми.
Cuprum metallicum
Cuprum - еще одно лекарство, иногда необходимое при поносе со рвотой, при очень обильных выделениях как из желудка, так и из кишечника. Пациенты очень зябкие, сильно мерзнут, кожные покровы темные и пятнистые, пестрые, с цианозом кончиков пальцев, и конечности выглядят довольно темными, но - в отличие от Camphora - с зябкостью: больные хотят укрыться. Кожа влажная. Имеется тенденция к подергиваниям мышц, вздрагиваниям конечностей и жестоким судорожным болям в животе. При акте дефекации у пациентов обнаруживается тенденция к приступам судорожных болей в ягодичных мышцах у них могут быть судороги в икрах и спазмы в кистях, когда большой палец зажимается в кулак остальными. Такие случаи исключительно хорошо отвечают на Cuprum.
Lycopodium
Lycopodium является почти специфическим средством для пациентов с идиосинкразией к устрицам. В случае поноса или рвоты после употребления устриц почти всегда показан Lycopodium.
Как правило, пациентов Lycopodium сильно беспокоят отрыжки, которые могут сочетаться и со рвотой. Но, несмотря на отхождение воздуха с отрыжкой, ощущение дискомфорта и вздутия живота остается. Больных беспокоит сильное урчание в животе еще до того, как начнется понос; затем следует бурный понос. Такие приступы, видимо, чаще случаются у людей, предрасположенных к запорам, и они сообщают, что понос начинается с метеоризма, вздутия, урчания и колик. Сначала отходит довольно твердый, плотный стул, затем изливаются жидкие испражнения со значительным количеством кишечных газов.
Другой симптом, позволяющий предпочесть Lycopodium любому другому лекарству: абдоминальный дистресс облегчается от горячего питья. Но питье должно быть действительно горячим, а не теплым, как у Arsenicum. Горячие напитки, по-видимому, значительно уменьшают метеоризм и приносят больным большое облегчение. Как и у пациентов Arsenicum, дискомфорт в животе облегчается также от горячих аппликаций.
У этих пациентов не бывает такой степени тревоги и двигательного беспокойства, как у Arsenicum. Пациенты Lycopodium склонны к тревожности, но гораздо в большей степени они чувствуют себя несчастными и подавленными, нежели мучаются от опасений и дурных предчувствий, что характерно для Arsenicum. Lycopodium назначают, прежде всего опираясь на анамнез и причину диареи, а не на текущую симптоматику случая.
Phosphoricum acidum
Характеристика Phosphoricum acidum состоит в том, что у пациента имеется очень обильный, водянистый, почти безболезненный понос. Стул может быть непроизвольным и прямо-таки выливается из пациента. Позывы всегда крайне настойчивые, а стул почти совершенно не имеет запаха.
Следующее показание к Phosphoricum acidum - пациент, по-видимому, не страдает от поноса. Вы всегда узнаете от больного о совершенно безболезненном водянистом поносе с исключительно императивными, трудно сдерживаемыми позывами. Дефекация может сопровождаться отхождением газов, также совсем лишенных запаха. Понос может быть спровоцирован употреблением мороженого, переохлаждением или стрессом, иногда возникает от страха. Phosphoricum acidum может быть показан также пациентам, у которых понос случается после употребления кислых фруктов. Рвота у пациентов, нуждающихся в Phosphoricum acidum, бывает редко.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34