У детей Sanicula выявляется тенденция к обильному потоотделению. В учебниках обычно пишут, что у них потеет затылок, но в действительности потеет та часть тела, на которой они лежат. Если они лежат на спине, то потеет не только затылок, но и вся спина. У взрослых, если они лежат поло­жив руки на грудь, руки потеют в местах соприкосновения с грудной клет­кой, но при этом потеет и голова, и туловище в тех местах, на которых они лежат.

У пациентов Sanicula кожа нередко нездоровая. Кисти и стопы потеют, пот нередко зловонный, но, несмотря на увлажнение, часто возникают тре­щины на тыле кистей, чувствительные и кровоточащие. На пальцах рук у них появляется экзема, и часто экзематозные высыпания обнаруживаются за ушами. Все эти высыпания имеют схожие выделения, которые бывают у Graphites или Petroleum: липкие, желтоватые, с неприятным запахом.

Пот у Sanicula зловонный и раздражающий одновременно. Он вызывает саднение стоп и портит носки, а иногда даже обувь.

Хотя конечности у детей холодные и мокрые на ощупь, по ночам они постоянно раскрывают стопы, которые становятся очень горячими, в них возникает жжение, потливость, и они начинают крайне неприятно пахнуть.

Что касается их пристрастий и отвращений, то детей Sanicula и Silicea помогает различить то, что дети Sanicula любят пить ледяное молоко, а дети Silicea не любят, молоко ни в каком виде. У Sanicula имеется также выражен­ная тяга к соленому, просто к соли и особенно к соленому бекону.

Эти дети нередко страдают от клейких выделений из глаз и выраженной светобоязни, часто без наличия явных глазных заболеваний или при очень незначительном воспалении глаз. Наряду с клейкими глазными выделения­ми у них, как правило, образуются корки в носу, со струпьями и чешуйчаты­ми высыпаниями на верхней губе. Дети очень боятся темноты.

Обычно эти дети имеют пониженные питание и вес, у них очень худая шея, и нередко вздут живот. Имеется склонность к энурезу. Другими слова­ми, ребенку с маразмом[12] и животом в форме кувшина часто подойдет Sanicula, а не Silicea.

Более интересны взрослые пациенты Sanicula. Они очень похожи на Silicea. Основная их жалоба - чувство полнейшего изнеможения. Больные говорят, что ощущают такое истощение, что невозможна даже мысль о работе. Они чувствуют, что все, на что они способны, это лечь и уснуть. Это ощущение изнеможения обычно сопровождается подавленностью, возник­новением опасений и чувством, хотя обычно не очень отчетливым, прибли­жающейся неотвратимой беды. Другая характерная их черта - удивитель­ная способность неправильно истолковывать все, что для них делается.

Они практически всегда страдают от головных болей, которые для Sanicula очень типичны. Боль обычно начинается в задней части шеи, как раз в месте соединения шеи и затылка, и распространяется вверх через всю голову, локализуясь затем в лобной области. У пациентов имеется обострен­ная чувствительность к холоду и сквозняку. Когда больные выходят на ули­цу в холодную погоду, у них очень часто развивается головная боль, а если она уже была, то резко усиливается. Если больной уже страдает от головной боли, то она нарастает от любого напряжения, малейшего движения, света или шума и обычно сопровождается той или иной степенью светобоязни. Наряду с усталостью одной из ярких характерных черт Sanicula является боль в пояснично-крестцовой области, которая совершенно выводит боль­ных из строя и обладает определенными модальностями. По утрам после ночного отдыха боль обычно отсутствует, но затем возникает, постепенно нарастая в течение дня. Когда она сильная, пациенты испытывают полное изнеможение и хотят лечь. Боль облегчается от надавливания и в положении лежа на спине. К концу дня боль обычно ослабевает и к 18-20 часам вечера исчезает совсем.

Sanicula показана также при артритах плечевых суставов, особенно выраженных справа. Это следует связать с позвоночником, поскольку пока у них болит позвоночник, любая попытка движений руками усиливает боль; когда же болит область плеча, то они совершенно не в состоянии заложить руку за спину. Больные не могут надеть пальто, и для них почти невозможно поднять руку к голове. Боль обычно локализуется как раз в верхней части плеча. Пациенты с болями в плече, нуждающиеся в Ferrum, имеют практи­чески такие же модальности, за одним исключением - им легче от осторож­ных движений рукой, хотя имеется такое же ограничение движений. У Ferrum боли облегчаются от осторожных движений, а у Sanicula движение не ослаб­ляет болей вовсе.

У этих совершенно утомленных, уставших пациентов очень замедлен­ное пищеварение. После приема пищи они не испытывают желания есть в течение шести-восьми часов. Если они съедят что-либо раньше этого срока, их может вырвать. Наряду с замедленным пищеварением они страдают от крайне стойких запоров. По этой причине они испытывают дискомфорт, чув­ствуют позывы к дефекации и сильно тужатся в попытках опорожнить ки­шечник. Объем испражнений небольшой, и обычно стул имеет твердую кон­систенцию. Пациенты Alumina и Silicea страдают от похожего типа запора огромные усилия и скромный результат. Стул, как правило, состоит из твердых комочков.

Еще одна особенность Sanicula, которую полезно знать, - склонность к появлению сухих чешуйчатых высыпаний в области бровей. Похожее состо­яние бывает у Phosphorus. Помните, что и Sanicula чувствительна к холоду, а тяга к соли тоже характерна. У Sanicula имеются сильное общее утомление и чешуйчатые высыпания на бровях. Все эти симптомы встречаются также и у Phosphorus, так что важно проводить дифференциальный диагноз между этими двумя средствами.

Есть еще две особенности. Первая - пациенты Sanicula очень чувстви­тельны к движению. От поездок у них начинает сильно болеть голова и появ­ляется тошнота, причем они особенно чувствительны к спуску в лифте, т. е. к движению вниз.

Вторая их особенность - часто плохой сон с очень неприятными сновидени­ями, которые бывают двух видов. Это сны о ворах, забравшихся в дом, такие живые и реалистичные, что пациенты иной раз встают с постели и обходят дом, чтобы убедиться, что никого нет. Только тогда они могут успокоиться и опять уснуть. Или сны об убийстве: кто-то убивает их или они кого-то.

Еще одна психическая характеристика пациентов Sanicula, в том числе и детей, - выраженное отвращение к темноте, особенно если приходится выйти на темную улицу. Они очень испуганны, им кажется, что кто-то находится у них за спиной. Днем этого ощущения не бывает. Sepia имеет такое же ощуще­ние, но возникает оно и днем. Medorrhinum также имеет это ощущение, когда темно, и к тому же ему снятся грабители. Но одна Sanicula испытывает это ощущение на улице в темноте.

ГЛАВА XIII

Сравнение Lilium tigrinum, Natrum muriaticum и Sepia

Сравнивая пациентов Lilium tigrinum, Natrum muriaticum и Sepia, можно отметить разницу во впечатлениях от каждого из этих пациентов, когда они входят в кабинет. Довольно сложно идентифицировать по внешности Lilium tigrinum. Первое, что бросается в глаза, это то, что больные весьма плотные и полнокровные, и большинство из них скорее светлые, чем смуглые. Это решительные личности, совсем не мягкие и податливые, но и не напряженные и строгие, как Natrum muriaticum, и находящиеся не в том обиженном и воз­мущенном состоянии, которое часто характерно для Sepia. Они скорее склон­ны к полноте и явно полнокровны. Если они входят в теплое помещение, то сразу расстегивают пальто и стараются держаться подальше от отопитель­ных приборов. Часто у них можно заметить легкий цианоз. Губы у них неред­ко весьма темные и очень полные.

Пациент Natrum muriaticum поражает тем, что имеет четко выраженные черты. В учебниках их описывают как худых, что, правда, во многих случа­ях не так. Дети худые, но взрослые хорошо упитанны; у женщины фигура особенно широкая, но шея обычно тонкая, что, учитывая их сложение в це­лом, выглядит необычно. Волосы могут быть от песочного до темно-корич­невого цвета, но обычно не черные. Кожа всегда отличается нездоровой желтизной, но, зайдя в кабинет врача, они возбуждаются и краснеют. Это довольно интенсивное покраснение маскирует присущую им желтизну кожи и может ввести вас в заблуждение, и вы можете спутать этих больных с Phosphorus, для которых румянец на щеках очень характерен. Внешне они производят впечатление умных и живых.

Движения короткие, быстрые и точные. Посещение врача связано для них с большим напряжением. По пульсации каротид видно, что пульс уско­рен, а кисти при этом дрожат. Одновременно с этим возбуждением (или в жарком помещении) их кожа становится довольно жирной. Если пациент не­давно простудился, вы почти обязательно увидите на губах герпес. В учеб­никах утверждается, что пациенты Natrum muriaticum анемичны, но у мно­гих из них губы очень красные, и часто можно увидеть у этих больных трещину на верхней или нижней губе, ближе к средней линии.

Для контраста рассмотрим пациентов Sepia. Волосы у них могут быть и светлые, и темные; чаще это женщины. Обычно они приходят на прием к врачу в негодовании. Тому есть две причины. Пациентка пришла, потому что ее вынудили это сделать и она сердится по этому поводу. Другая причи­на в том, что она больна и вынуждена говорить об этом. Обычно она входит не поздоровавшись, с угрюмым и мрачным видом.

Следующее впечатление - довольно тупое выражение лица из-за низкого интеллекта, или усталости, или медленно работающего мозга - причина мо­жет быть любая. В противоположность Natrum muriaticum, лицо у пациентки Sepia часто более полное, чем можно было ожидать. Тело очень часто худое, рост выше среднего, но, несмотря на общую худобу, лицо толстое. Цвет лица отличается такой нездоровой желтизной, какую не встретишь ни у од­ного лекарства, особенно заметной вокруг глаз, на носу и скулах в виде характерной коричневатой пигментации в форме бабочки. Возможно осо­бенно после сорока лет, вы где-нибудь обнаружите у нее бородавки, почти всегда коричневатые. Пациентка Sepia в целом бледная, по крайней мере губы почти всегда. Следующее, что замечаешь, - это как они садятся на стул. Пациентки усталые и буквально падают на него. Natrum muriaticum сидит на краешке стула и злится, если ему задают вопросы. Один пациент напряжен, другой расслаблен. Первое впечатление о нем складывается как об очень аккуратном и опрятном, но, познакомившись с ним поближе, выяс­няется, что он вовсе не такой аккуратист, каким казался. Phosphorus, так же как и Arsenicum album, всегда скрупулезно аккуратны, но этого не скажешь о Natrum muriaticum.

ПСИХИКА

У пациентов Lilium tigrinum, Natrum muriaticum, Sepia ухудшение состоя­ния происходит от утешения, но по-разному. Реакция Lilium tigrinum - выра­женное раздражение и гнев. Они приходят к массе странных умозаключений, суть которых в том, что люди специально их нервируют и злят, и любое со­чувствие или попытка объясниться лишь усилит их раздражение. Реакция Natrum muriaticum на утешение, особенно когда больные подавлены, совер­шенно иная. Если они больны и угнетены, а кто-то их утешает, они теряют над собой контроль и начинают плакать. Они не проявляют раздражительно­сти, свойственной Lilium tigrinum. Ухудшение у Sepia от утешения также совершенно иное. Пациенты негодуют на свою судьбу, считают, что в жизни с ними плохо обошлись, они устали, а утешение воспринимают как зависи­мость от утешителя. Они физически измождены, усталы, подавлены и слабы, у них болит голова, и если начать их утешать, они расплачутся. Правда, здесь есть отличие от больного Natrum muriaticum, получающего облегчение от слез, - Sepia после плача всегда чувствует себя хуже.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34