По нашему мнению, особо показанным является проведение анестезиологической защиты просидолом при предполагаемом длительном вмешательстве. Наш опыт свидетельствующий о длительном эффекте действия препарата, позволяет заключить, что последующие дозы для поддержания общей анестезии определяются по клиническим данным и составляют в среднем 10 мг.

Максимально применялось 1000 мкг/кг/ч просидола (70 мг/ч), при этом не отмечено токсического влияния препарата на функцию паренхиматозных органов и нервную систему (это были больные, оперированные на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения, которым в послеоперационном периоде проводили ИВЛ).

Отмечены следующие побочные эффекты: тошнота, головокружение, снижение артериального давления, угнетение дыхания. Частота и структура этих осложнений существенно не отличается от других наркотических анальгетиков.
По силе аналгетическогоческого эффекта исследованные наркотические аналгетики можно расположить следующим образом: а) применение 1% - 1,0 раствора просидола фентанил > просидол > промедол б) применение 0,01- 0,025 г. просидола в таблетках фентанил > промедол > просидол

Таким образом, просидол можно рекомендовать для применения в клинической практике.

ВЫВОДЫ

1 Просидол обладает выраженной анальгетической активностью, повышая пороги болевой чувствительности на 25-45%, уменьшая психоэмоциональное восприятие боли, предупреждая и коррегируя гемодинамические и метаболические проявления болевого синдрома.

2 В ряду известных наркотических анальгетиков по эффективности просидол занимает следующую позицию: фентанил > просидол > промедол.

3 Просидол следует применять для премедикации, интра- и послеоперационной анальгезии, а также для лечения острых и хронических болевых синдромов у различных категорий больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1 Для премедикации просидол следует применять в дозе 142 мкг/кг ( в среднем 1 мл 1% раствора ), вводимого внутримышечно за 1 час до операции.

Для премедикации просидол также применяют в виде таблеток в дозе
0,01-0,025 г ( в среднем 1-2 таблетки) за 1 час до вводного наркоза.

2 В качестве компонента наркоза просидол применяют в дозе 200-300 мкг/кг/ч, для кардиохирургических операций на открытом сердце-500-600 мкг/кг/ч.

3 Для лечения болевых синдромов просидол применяют в дозе 10 мг ( 1,0 мл 1% раствора ) 1-2 раза в сутки или сублингвально - в дозе 0,025-0,075 г/сут.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Михайлович В.А., Игнатов Ю.Д. Болевой синдром // Л., 1990 - 336 с.
2. Белоярцев Ф.Ф. Компоненты общей анестезии // М.,1979 - 215 c.
3. Вейн А.М., Авруцкий М.Я. Боль и обезболивание // М.,1997 - 280 с.
4. Авруцкий М.Я., Ширяев В.С., Смольников П.В. Морадол // М.,1990 - 80 с.
5. Алиев М.А., Храпов А.В., Кургузкин А.В., Верболович В.П. Адекватность общей анестезии // Алма-Ата, 1992 - 168 с.
6. Белоярцев Ф.Ф. и др. Критерии адекватности общих компонентов анестезии

// Материалы 3-го Всесоюзного съезда анестезиологов и реаниматологов,

Рига - 1983 - с. 9-10
7. Бунятян А.А. и др. Применение мониторно - компьютерных систем для оценки адекватности анестезии // Материалы 3-го Всесоюзного съезда анестезиологов и реаниматологов, Рига - 1983 - с.13-14
8. Белоярцев Ф.Ф. Центральная анальгезия - один из методов защиты организма от операционной травмы // Анестезиология и реаниматология -

1977 - № 3 - с. 41-47
9. Женило В.М., Белявский А.Д., Лысов И.П. Современная концепция общей анестезии // Шестой Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов, тезисы докладов и сообщений, Москва - 1998 - с.111
10. Женило В.М., Бычков А.А. К вопросу о механизме потенцирования общей анестезии // Шестой Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов, тезисы докладов и сообщений, Москва - 1998 - с.111
11. Бунятян А.А. и др. Атаралгезия // Будапешт , 1983 - с. 3-5
12. Дарбинян Т.М. Критерии адекватности общей анестезии // Материалы 3-го

Всесоюзного съезда анестезиологов и реаниматологов, Рига - 1983 - с. 31-

32
13. Осипова Н.М. Место внутривенной анестезии в анестезиологии // Шестой

Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов, тезисы докладов и сообщений, Москва - 1998 - с.195
14. Осипова Н.А., Береснев В.А., Абузарова Г.Р., Лосева Н.А. Новые аспекты лечения болевых синдромов // Шестой Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов, тезисы докладов и сообщений, Москва - 1998 - с.195
15. Голуб И.Е., Малышев В.В., Чижова Е.О., Скатов Б.В. Новые аспекты повышения качества анестезиологической защиты при оперативных вмешательствах // Шестой Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов, тезисы докладов и сообщений, Москва - 1998 - с.91
16. Войтович А.В., Кустов В.М., Кияшко О.Л., Лопушан А.И.

Анестезиологическое пособие больным пожилого возраста // Шестой

Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов, тезисы докладов и сообщений, Москва - 1998 - с.81
17. Папин А.А., Карелин А.А. Опиатные рецепторы, эндорфины и их антагонисты

// Анестезиология и реаниматология - 1984 - № 3 - с. 52-60
18. Stanly T.H Opiates, receptors and the new anesthetic deliveri systems

// Cardithorac Anesth. - 1987- p. 503-509
19. Hug C.C., Jr. Djts opioid anesthesia exist // Anesthesiolоgy - 1990 - №

73 - p. 1-4
20. Овечкин М.А., Гнездилов А.В. Боль в Европе // Обзор материалов 2-го конгресса Европейской ассоциации по изучению боли // Анестезиология и реаниматология - 1998 - № 5 - с. 64-67
21. Авакян О.М. Фармакологическая регуляция адренорецепторв - М., 1988

112с.
22. Балткайс Я.Я., Фатеев В.А. Взаимодействие лекарственных средств - М.,

1991 - 145с.
23. Гологорский В.А. Метаболические изменения как критерий адекватности некоторых видов комбинированной общей анестезии // Анестезиология и реаниматология - М., 1984 - с.16-19
24. Беркович А.Н., Кузнецова О.Ю. Патофизиология и фармакология боли - М.,

1993 - с. 153
25. Бутакова С.С., Дмитриев А.В., Даринский Ю.А. Фармакология болеутоляющих средств в эксперименте и клинике - Л., 1990 - с. 200-207
26. Бутакова С.С., Игнатов Ю.Д. Патофизиология и фармакология боли - 1993 - с. 155
27. Денисенко П.П. Холинергические элементы в механизме боли и фармакотерапии боли // Фармакологические аспекты обезболивания - Л.

1983 - 140 с.
28. Папин А.А., Петров О.В., Какурин Ф.Ф., Вагина М.А., Зетилов В.Б.

Исследование анальгетического компонента премедикации методом тепловой сенсометрии // Анестезиология и реаниматология - 1983 - № 1 - с. 18-20
29. Громов Л.А. Пути создания обезболивающих средств на основе опиоидных нейропептидов // Синтез, фармакология и клинические аспекты новых обезболивающих средств - Тезисы докладов Всесоюзной конференции -

Новгород, 1991 - с. 56
30. Никода В.В., Лебедева Р.Н., Маячкин Р.Б. Применение контролируемой пациентом аналгезии в раннем послеоперационном периоде // Шестой

Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов, тезисы докладов и сообщений - Москва, 1998 - с.188
31. Осипова Н.М., Ветшева М.С., Данильченко Т.А., Евдокимов Е.А.

Операционный риск, общее обезболивание и интенсивная терапия у онкологических больных с ограниченными функциональными резервами //

Методические рекомендации - М., 1994 - 24 с.
32. Панов А.В. Болеутоляющее действие наркотических анальгетиков, клофелина и их влияние на сдвиги артериального давления при висцеральной боли //

Диссертация канд. мед. Наук 1989 - 140 с.
33. Половинкин П.В., Марютин П.В., Кондратьев А.Н., Тихомиров Д.М.

Послеоперационное обезболивание больных (от наркотических к ненаркотическим аналгетикам) // Шестой Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов, тезисы докладов и сообщений - Москва,

1998 - с.203
34. Шварц Г.Я. Актуальные проблемы лекарственного обезболивания - Л., 1988

- с. 61-62
35. Петрова В.В., Осипова Н.А., Береснев В.А. Оптимальные компоненты послеоперационного обезболивания // Шестой Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов, тезисы докладов и сообщений - Москва,

1998 - с.198
36. Зайцев А.А. Актуальные проблемы лекарственного обезболивания - Л., 1988

- с.24-28
37. Freye E. Opioid in der Medicin. Wirkung und Einsatzgebiete centraler

Analgetika ( Springer, Berlin - Heidelberg - New-York - Tokyo - London

- Paris , 1990 )
38. Freye E. Opioid Agonists, Antagonists and Mixed Narcotic Analgesics.

Theoretical backrgound and consederations for practical use (

Springer, Berlin - Heidelberg - New-York - Tokyo - London - Paris ,

1987 )
39. Muller H. et al. Intra and post - operative interaktions zwischen den beiden opioiden Fentanyl and Buprenorphin // Anatsthesist, 1986 - vol.35 - р. 219-225
40. Sear J.W. et al. Disposition of nalbufine in patients undergoing general anesthesia // Br. S. Anesth., 1987 - vol. 59 - р.572-575
41. Wite P.F. et al. Comparison of alfentanyl with fentanyl of out patient anesthesia // Anesthesiology , 1986 - vol. 64 - р. 99-105
42. Freye E. Klinische Imdikationsbereiche der opioid Agonisten, Agonisten

- Antagonisten and der reinch Antagonisten // Schmers., 1986 - vol. 2 - р. 44-45
43. Закусов В.В. и др. Новый класс антагонистов наркотических анальгетиков

// Вестник АМН СССР , 1980 - № 9 - с. 48-51
44. Калюжный Л.В. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности // М., 1984 - 216 с.
45. Freye E., Ciaramelli F. New aspect in der schmers therapie mit opioiden- theoretischer Hintergrungen // Anesthesiol. Reanim., 1987 - vol. 12 - р. 3-18
46. Чурюканов В.В. Болеутоляющие средства : сравнительная оценка, механизмы действия, перспективы // Анестезиология и реаниматология - 1998 - № 5 с.5
47. Блинов А.В., Литовченко В.С. Особенности послеоперационного обезболивания у больных с высокой степенью невротизации// Шестой

Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов, тезисы докладов и сообщений, Москва - 1998, с.65
48. Raja S.N. et all. Peripheral mechanisms of somatic pain //

Anesthesiology-1988- № 68, p. 571-590
49. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия - М., 1997 - 289 с.
50. Рудиченко В.М., Славнов В.Н., Комиссаренко И.В. Опиоиды и их антагонисты в регуляции секреции вазопрессина: обзор // Анестезиология и реаниматология - 1992 - № 4 - с. 74-78
51. Руководство по профилактической медицине постоянного комитета США по профилактической медицине: Перевод с английского языка - М.: Новая слобода, 1993
52. Рид А.П., Каплан Дж. А. Клинические случаи в анестезиологии - М., 1995

- 183 с.
53. Лоуренс Д.Р., Бенит П.Н. Клиническая фармакология М., 1991 - 322 с.
54. Hardman J.G., Limbird L. E. Goodman and Gilmans the Phаrmacological

Basis of Therapuitics 9-th Ed./Eds-in-chief // 1996
55. Брагин Е.О. Нейрохимические механизмы регуляции болевой чувствительности // Успехи физиологических наук - 1985- № 1 - с.21-42
56. Вальдман А.В., Бабаян Э.А., Звартау Э.Э. Психофармакологические и медико-правовые аспекты токсикоманий // М., 1988 - с. 288
57. Виноградов В.А., Смагин В.Г., Титов М.И. Синтетические пептиды как лекарственные вещества // Нейропептиды в эксперименте и клинической практике - М., 1986 - с. 3-7
58. Дмитриев А.В. Оценка спектра активности болеутоляющих средств с помощью многофакторного регрессивного анализа // Нейрофармакологическая регуляция болевой чувствительности - Л. , 1984 - с. 34-53
59. Дуринян Р.А., Решетняк В.К., Брагин Е.О. Нейрофизиологические и нейрохимические механизмы рефлекторной анальгезии // Сенсорные системы, сенсорное взаимодействие, протезирование - Л. : Наука - 1983 - с. 110-

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16