Табл.3.4
Степени нарушений показателей гемодинамики
Норма
Степени нарушений
1
2
3
4
5
САД, мм. рт. ст.
84 - - 100
гипертензия гипотензия
102 76
125 70
138 63
150 56
> 150 < 56
СИ, л/мин/м2
2,8 - - 4,2
гиперкинез.
гипокинезия
4,8 2,5
5,4 2,2
6,0 1,9
6,6 1,6
> 6,6 < 1,6
ОПСС, дин∙с∙см-5
1600 - - 2857
вазоконстр.
вазодилатац
3215 1467
3572 1334
3930 1201
4287 1067
> 4287 < 1067
МПК, Вт/м2
0,52 - - 0,93
гипердин.
гиподинам.
1,05 0,48
1,17 0,44
1,29 0,40
1,41 0,35
> 1,41 < 0,35
ИФС, Вт/м2
0,027 - - 0,055
гиперинотр.
гипоинотр.
0,060 0,025
0,065 0,023
0,070 0,021
0,075 0,019
> 0,075 < 0,019
ЧСС в 1 мин.
64 - - 80
тахикардия брадикард.
95 58
110 52
125 46
140 40
> 140 < 40
При назначении лекарственных средств (Табл.3.5) необходимо учитывать варианты гемодинамики и гемодинамический фактор, вызывающий данный патологический вариант. Например, гипокинетическая гипотензия с вазоконстрикцией может быть при:
сердечной недостаточности с низким сердечным выбросом и рефлекторной вазоконстрикцией, в таком случае показаны кардиотонические средства;
гиповолемии с вазоконстрикцией, в таком случае показана гемодилюция.
Гиперкинетическая гипертензия с вазодилатацией может быть при повышенной активности симпатоадреналиновой системы (показаны β-блокаторы), повышенном венозном давлении (показаны диуретики при гиперволемии, нитраты при повышенном тонусе вен).
Табл.3.5
Применение лекарственных средств при различных вариантах гемодинамики
№ вар.
Арт.
вазодилат.
β - блокат.
Венз.
Кардиотоники
вазотон.
Диуретики
+-
-
+
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
+ показаны; + - применение возможно; - не показаны.
Результаты исследования гемодинамики в практической работе можно представить в виде следующей таблицы:
Табл.3.6
Анализ показателей гемодинамики
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14
