В практической работе показатели гемодинамики с их оценкой по степени тяжести целесообразно представить в виде таблицы (20.4) с указанием в заключении степени нарушений показателей. Важно наблюдать изменения гемодинамики в течение беременности (через 2 - 3 недели). При нормальном течении беременности увеличивается МОК, уменьшается ОПСС, сохраняется нормальное АД. При начинающемся гестозе уменьшается МОК, увеличивается ОПСС при повышенном, нормальном или даже пониженном АД. Анализ гемодинамики беременных второй половины
Табл.11.6
Ф. И.О. ____________________________________________ лет _______
Рост____________ Вес ____________ Дата ________________________
Показатели
Норма
Фактически
Заключения
САД, мм. рт. ст.
84 - 100
СИ, л/мин/м2
3,9 - 5,9
ОПСС, дин∙с∙см5/м2
1140 - 2050
МПК, Вт/ м2
0,73 - 1,31
ИФС, Вт/ м2
0,033 - 0,068
ЦВД, мм. вод. ст.
0 - 100
ЧСС в 1 мин.
80 - 100
Врач _________________________
Табл.11.7
Небеременные
Беременные
% откл.
ОЦК, мл/кг
66,2 ± 3,3
90,0 ± 4,0
+ 36,0
Ht, %
39,0 ± 3,0
32,0 ± 2,0
- 18,0
ОБК, г/л
71,0 ± 9,0
62,0 ± 8,0
- 11,5
Эр, 1012/л
4,2 ± 0,5
3,6 ± 0,2
- 14,3
Hb, г/л
130,0 ± 10,0
113,0 ± 7,0
- 13,1
Тр, 109
250,0 ± 70,0
0
Л, 109/л
6,0 ± 2,0
7,4 ± 3,0
+ 15,6
Фг, г/л
3,0 ± 1,0
5,0 ± 0,6
+ 66,7
Концентрация указанный факторов крови уменьшается за счет гидремии, кроме лейкоцитов и фибриногена, абсолютное же их количество увеличивается (табл.11.8).
Показатели факторов крови беременных в 3 триместре на кг веса
Табл.11.8
ОБК, г/кг
5,0
5,6
+ 12,0
Эр, 1012
0,28
0,32
+ 14,3
Hb, г/кг
8,6
10,2
+ 18,6
Тр, 109/кг
19,5
22,5
+ 15,4
Л, 109/кг
0,42
0,67
+ 59,5
Фг, г/кг
0, 20
0,45
+ 125,0
Табл.11.9
Степени нарушений факторов крови у беременных
Отклонения
Степень
1
2
3
4
5
Гиперволемия
97
108
119
130
>130
Гиповолемия
82
78
74
70
< 70
Гипергемоконцентр.
39
42
45
48
> 48
Гипогемоконцентр.
27
24
21
18
< 18
Гипопротеинемия
52
50
46
< 46
Гипоэритроцитемия
3,0
2,6
2,2
1,8
< 1,8
Гипогемоглобинем.
95
84
73
60
< 60
Тр, 109/л
Тромбоцитопения
199
166
133
100
<100
Лейкоцитоз
11,5
12,6
13,7
15,0
> 15
Лейкопения
4,1
3,7
3,3
< 3,0
Гиперфибриногения
5,9
6,2
6,5
6,8
> 6,8
Гипофибриногенем.
3,8
3,4
Относительные показатели факторов крови при некоторых заболеваниях, сопровождающихся гидремией, являются недостоверными. Поэтому важно определить абсолютное их количество, для чего необходимо знать фактический и должный объемы циркулирующей крови (рис.11.10).
Табл.11.10
Определение фактического и должного ОЦК по весу тела и гематокриту у беременных (III триместр)
Табл.11.11
Должные абсолютные величины ОЦК, ОБК, Эр, Hb, Тр, Л, Фг в зависимости от массы тела у беременных 2 половины
Вес, кг
ОЦК, мл
ОБК, г
Hb, г
Л, 109
Fe, мг
4500
279
16,2
509
1125
33,3
4,5
4680
290
16,8
529
1170
34,6
23,4
4,7
54
4860
300
17,5
549
1215
36,0
24,3
4,9
56
5090
312
18,1
570
1260
37,3
25,5
5,1
58
5220
324
18,8
590
1305
38,6
26,1
5,2
5400
335
19,4
610
1350
40,0
27,0
5,4
62
5580
346
20,0
630
1395
41,3
27,9
64
5760
357
20,7
650
1440
42,6
28,8
5,8
66
5940
368
21,4
671
1485
44,0
29,7
6,0
68
6120
379
22,0
692
1530
45,2
30,6
6,1
6300
391
22,7
712
1575
46,6
31,5
6,3
72
6480
402
23,3
732
1620
48,0
32,4
6,4
6660
413
24,0
753
1665
49,2
6,7
76
6840
424
24,6
773
1710
50,6
34,2
7020
435
25,3
793
1755
51,9
35,1
7,0
80
7200
446
25,9
814
1800
53,3
7,2
7380
458
26,6
834
1845
54,6
36,9
7,4
7560
469
27,2
854
1890
55,9
37,8
7,6
86
7740
480
875
1935
57,3
38,7
7,7
88
7920
491
28,5
895
1980
58,6
39,6
7,9
90
8100
502
29,2
915
2025
60,0
40,5
8,1
92
8280
513
29,8
936
2070
61,3
41,4
8,3
94
8460
525
30,5
956
2115
62,6
42,3
8,5
96
8640
536
31,1
976
2160
63,9
43,2
98
8820
547
31,8
997
2205
65,3
44,1
8,8
9000
558
1017
2250
66,6
45,0
9,0
102
9180
569
33,0
1037
2295
67,9
45,9
9,2
104
9360
580
33,7
1058
2340
69,2
46,8
9,4
106
9540
591
34,3
1078
2385
70,6
47,7
9,5
9720
603
35,0
1098
2430
71,9
48,6
9,7
110
9900
614
35,6
1119
2475
73,3
49,5
9,9
112
10080
625
36,3
1139
2520
74,6
50,4
10,0
114
10260
636
1159
2565
75,9
51,3
10,3
116
10440
647
37,6
1179
2610
77,3
52,2
10,4
118
10620
658
38,2
1200
2655
78,6
53,1
10,6
120
10800
670
38,9
1220
2700
80,0
54,0
10,8
122
10980
681
39,5
1241
2745
81,3
54,9
11,0
124
11160
40,2
1261
2790
82,6
55,8
11,2
126
11340
703
40,8
1281
2835
83,9
56,7
11,3
128
11520
714
41,5
1302
2880
85,2
57,6
11700
725
42,1
1322
2925
86,6
58,5
11,7
132
11880
737
42,8
1342
2970
87,9
59,4
11,9
134
12060
748
43,4
1363
3015
89,2
60,3
12,1
136
12240
759
1383
3060
90,6
61,2
12,2
138
12420
770
44,7
1403
3105
91,9
62,1
12,4
140
12600
781
45,4
1424
3150
93,2
63,0
90,0 мл/кг
62,0 г/л
3,6∙1012
113 г/л
250∙109
7,4∙109
5,0 г/л
1 мг/л
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14
