Корень легкого состоит из легочных артерий и вен, лимфатиче- ских сосудов и бронха с окружающими его нервами и бронхиальными сосудами.
Легочная артерия выходит из артериального конуса и идет каудо- дорсально слева от восходящей аорты. Затем слева, почти под дугой аорты, основной ствол делится на две ветви - правую, более длинную и левую - короткую, которые идут соответственно к правому и левому легким; правая ветвь проходит позади восходящей аорты.
Каждая из этих ветвей дает обычно по одной вторичной ветви, для каждой доли легкого, которые следуют вдоль бронхов и ветвятся вме- сте с ними в ткани легкого.
Легочные вены собирают кровь из легкого и выходят из каждой до- ли 1 - 3 стволами, которые вне доли частью сливаются между собой и впадают в левое предсердие, чаще всего в количестве трех слева и двух справа. Однако число впадающих вен может доходить до 9. Правые ле- гочные вены, идущие от диафрагмальной и добавочной долей, проходят позади каудальной вены.
Главные бронхи у собаки короткие и имеют вентролатеральное направление. Через правый главный бронх перекидывается непарная вена через левый - дуга аорты.
Взаимное расположение элементов корня легкого:
Слева, краниальнее всего и несколько вентральнее бронха, расположена легочная артерия. Каудальнее от нее расположен бронх. Вентральнее у верхушечной доли н ккаудальнее у диафрагмальной доли расположены легочные вены.
Справа, краниальнее всего, находится бронх, вентральнее от него - легочная артерия и ее ветвь к верхушечной доле. Еще вентральнее находятся легочные вены верхушечной и сердечной долей (прикрывают легочную артерию изнутри); каудальнее и кзади от бронха - легочные вены диафрагмальной и добавочной долей. Спереди от правого корня легкого находятся краниальная и каудальная полые вены, сзади - блуждающий нерв. Сзади от левого корня легкого нахо- дятся нисходящая аорта, пищевод и левый блуждающий нерв.
Средостение. Часть грудной полости, заключенная между двумя средостенными листками плевры и содержащая жизненно важные органы (сердце, крупные сосуды, трахею, пищевод, вилочковую желе- зу), получила название средостения. Листки средостенной плевры у грудины срастаются в один листок, который раздваивается с приближением к органам средостения, покрывая их справа и слева.
Несколько в стороне от органов средостения (по существу в правой плевральной полости) находится каудальная полая вена.
Сердце расположено в полости перикарда. Перикард состоит из париетального и висцерального листков. Между этими листками образована щелевидная полость, заключающая в себе небольшое коли- чество серозной жидкости. Место перехода париетального листка в висцеральный находится у начала крупных сосудов. Снаружи перикард покрыт плеврой. У верхушки сердца от него тянется мощная связка к диафрагме.
Сердце имеет форму конуса, вершиной обращенного к диафрагме, и топографически занимает центральное положение в грудной полости (см. рис. 5).
Различают основание сердца, обращенное к шее, и верхушку, обращенную к диафрагме. Кроме того, различают вентральную, дорсальную и каудальную поверхности, правый и левый мышечные края.
От краниального отдела основания сердца отходят аорта и легоч- ная артерия. Справа от них в правое предсердие впадают краниальная и каудальная полые вены, а сзади в левое предсердие - легочные вены.
Предсердия располагаются у основания сердца, занимая примерно одну треть общего объема; желудочки находятся каудальнее. На левую боковую поверхность груди проецируются: левый и правый желудоч ки, ушко левого предсердия и часть левого предсердия.
Взаимное расположение отделов сердца у собаки таково: справа и несколько кпереди от начала аорты и легочной артерии находится краниальный конец правого предсердия или ушко; слева и несколько н иже этих сосудов лежит левое ушко; каудальнее оба желудочка-, причем левый желудочек расположен влево и каудальнее правого и образует собой верхушку сердца.
На правую боковую поверхность сердца проецируются: правый желудочек, правое предсердие и его ушко. Правый край сердца, таким образом, образован в основном за счет правого желудочка и части правого предсердия, левый - главным образом левым желудочком.
Артериальное кровоснабжение сердца осуществляется по венечным артериям. Венозный отток происходит в большую сердечную вену, место впадения которой находится у устья каудальной полой вены.
Иннервация сердца осуществляется ветвями блуждающего и сим- патического нервов, которые образуют поверхностное и глубокое спле- тения с находящимися в них скоплениями ганглиозных масс.
В краниальном отделе средостения находятся следующие органы: вилочковая железа, краниальная полая вена, диафрагмальные нервы, аорта и ее ветви.
РАЗДЕЛ II
ПОДГОТОВКА ЖИВОТНЫХ К ЭКСПЕРИМЕНТУ. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ.
ОБЩАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА
Подготовка животных к операции
Подготовку животного к операции, особенно на желудочно-ки- шечном тракте, начинают за сутки до эксперимента. В течение дня, предшествующего операции, экспериментальные животные не должны получать ничего, кроме воды. Во всех случаях не следует кормить жи- вотных в день операции.
За 30 - 40 мин до операции животное взвешивают и внутримышечно в одну из тазовых конечностей вводят коктейль сле- дующего состава: дроперидол 0,5 мг/кг (0,2 мл 0,25% раствора), ди- медрол 1,5 мг/кг (0,15 мл 1% раствора) и анальгин 50 мг/кг (2 мл 50% раствора). Спустя 15 - 20 мин после введения этого коктейля животное становится вялым, почти не реагирует на окружающую обстановку и приходит в полусонное состояние. Затем животное доставляют в мани- пуляционную, укладывают на столе, не фиксируя. У собак под
местной анестезией 2% раствором новокаина на одной из тазовых конечностей выделяют малую подкожную вену и катетеризируют ее. У свиней используют одну из вен на ушах. На фоне капельного вливания какого-либо кровезаменителя дают вводный наркоз, вводя 3 - 5 мл 10% раствора гексенала либо 2% раствора тиопентала натрия.
Достаточно объективным показателем наступившего наркозного сна является поворот глазного яблока внутрь к носу и появление в глазной щели белковой оболочки, а также исчезновение мигательных движений век при легком раздражении угла глазной щели.
В последнее время в экспериментальной хирургии для премедикации и проведения небольших манипуляций и оперативных вмешательств применяют кетамин (кеталар, кетанест, калипсол) из расчета 5 мг/кг веса животного в сочетании с атропином 0,5 мл для снижения саливации. Продолжительность анестезии кеталаром со- ставляет в среднем 20 - 30 мин. Возможно повторное введение препарата, т. к. он обладает большой широтой терапевтического дейст- вия.
После введения животного в наркоз проводят предварительную обработку операционного поля, удаляя на нужном участке шерсть, выстригая ее ножницами с последующим бритьем безопасной бритвой. Животное переносят в операционную и фиксируют на операционном столе в нужном положении мягкими тесемками. Кожу операционного поля обрабатывают 5% спиртовым раствором иода или иодонатом. Ес- ли операция будет проходить под эндотрахеальным наркозом, живо- тное интубируют трубкой соответствующего диаметра, раздувают манжету и присоединяют наркозный аппарат.
Наркоз у экспериментальных животных
Обезболивание у экспериментальных животных достигается теми же методами, которые применяют в клинической практике. Выбор ме- тода анестезии зависит от вида экспериментального животного, продолжительности операции, целей и задач эксперимента..
Внутривенный наркоз. В качестве наркотических препаратов для внутривенного наркоза применяют барбитураты короткого действия (тиопентал натрия и гексенал), а также кетамин (кеталар, кетанест, калипсол). Внутривенный наркоз предпочтителен при операциях на собаках и кошках. Преимуществами его являются простота выполне- ния и быстрое наступление стадии глубокого наркоза. Половину требуемой дозы вводят в течение двух минут. Быстрое введение барбитуратов преследует цель сократить до минимума продолжительность стадии возбуждения. После этого вводят остальную часть дозы до достижения необходимой глубины наркоза. Доза вводимого анестетика определяется в основном по достигнутому эффекту, а не на основании точного расчета по весу животного. Обычная доза тиопентала натрия - 25 мг/кг (в 2% растворе), гексенала 15 мг/кг (в 10% растворе). Если во время операции доза обезболивающего препарата оказывается недостаточной, можно ввести барбитураты до- полнительно через подъязычную вену. Тиопентал натрия и гексенал в виде свежеприготовленного раствора используют также для внутримышечного, внутрибрюшинного, внутриплеврального и внутрилегочного введения.
Ингаляционный наркоз. При операциях на животных широко применяется ингаляционный наркоз эфиром. Он отличается большой эффективностью, а после операции позволяет быстро вывести живо- тное из состояния наркоза. Для исключения стадии возбуждения наркоз следует начинать с барбитуратов (вводный наркоз), а затем с помощью эфира поддерживать необходимую его глубину.
При операциях на мелких грызунах (мыши, крысы, морские свин- ки) для ингаляционного наркоза животное помещают в эксикатор с парами эфира.
Наилучшим способом длительного поддержания хирургической стадии наркоза является интубационный наркоз с введением смеси кислорода и наркотического газа (эфира, закиси азота, фторотана, трилена, хлороформа) непосредственно в трахею.
Интубация (см. рис 6). Основное условие успешной интубации - - полная мышечная релаксация, которая достигается либо введением миорелаксантов (листенон 1 мг/кг в 10% растворе), либо погружением в глубокую - III-3 - стадию эфирного наркоза. Интубация выполняется в положении животного на спине. Широко раскрывают пасть и подтя- гивают язык языкодержателем. Ларингоскопом надгортанник отводит- ся кпереди, освобождая просвет гортани. Под контролем ларингоскопа в трахею вводится интубационная трубка. Для герметизации просвета трахеобронхиального дерева и предупреждения аспирации раздувается манжета интубационной трубки. Для введения наркотической газовой смеси трубка присоединяется к наркозному аппарату.
Контроль правильной интубации включает следующие признаки:
- грудная клетка раздувается синхронно с нажатием на дыха тельный мешок;
- при выслушивании над легкими слышны дыхательные шумы;
- в фазе выхода воздух струей выходит из интубационной трубки.
При неправильном введении трубки она попадает в пищевод - вве- дение воздуха ведет к раздуванию желудка и появлению видимых дыхательных экскурсий в эпигастральной области.
Стадии наркоза. По Лоусону у собак и кошек различают 3 основ- ные стадии наркоза:
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6
