Рефераты. Методичка по экспериментальной хирургии (МБФ РГМУ) )

Методичка по экспериментальной хирургии (МБФ РГМУ) )

РАЗДЕЛ I


КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ ПО СРАВНИТЕЛЬНОЙ АНАТОМИИ

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ЖИВОТНЫХ


Передняя брюшная стенка


Костно-мышечные ориентиры. По средней линии у краниальной
границы живота прощупывается мечевидный хрящ; снаружи от него -
реберные дуги (образованы хрящами  Х, XI и ХII ребер), расходящиеся
под острым углом в дорсокаудальном направлении. Еще более кау-
дально и несколько дорсальнее прощупываются свободные концы по-
следних  ХШ  ребер. У латеральных границ передней брюшной стенки
прощупываются края подвздошно-реберных мышц. Хорошо
определяются под кожей выступы подвздошных костей (моклоки) и
расположенные краниально-вентральнее их так называемые голодные
ямки. У срединной линии передней брюшной стенки по каудальной ее
границе прощупываются лонные бугорки и место сращения лонных ко-
стей.

Слои. Кожа живота тонка, подвижна. Сальные железы в коже жи-
вота развиты слабо. Потовые железы почти отсутствуют. Волосяной
покров на животе обычно менее выражен, чем в остальных областях
туловища.

Подкожная клетчатка рыхлая, что обеспечивает значительную
смещаемость кожи по отношению к подлежащим слоям брюшной стен-
ки. В подкожной клетчатке почти продольно проходят волокна боль-
шой грудобрюшной подкожной мышцы, заключенные между двумя
тонкими листками поверхностной фасции.

По обе стороны от срединной линии живота между листками поверхностной фасции в капсулах, образованных ею, расположено по 4 — 5 молочных желез, значительно развитых лишь у женских особей и главным образом в лактационный период.

Мышцы брюшной стенки в медиальном ее отделе расположены в
один слой и представлены прямыми мышцами живота; в латеральном
отделе - в три слоя и представлены наружной и внутренней косыми и
поперечной мышцами с каждой стороны.

Наружная косая мышца живота с косым ходом волокон в
вентрально-каудальном направлении начинается зубцами на
наружной поверхности дистальных половин V — ХШ ребер и,
направляясь косо к срединной линии живота, переходит на брюшной стенке в апоневроз, подразделяемый в зависимости от места прикреп-
ления на брюшную, бедренную и тазовую пластинки.

Брюшная пластинка входит в состав наружной стенки влагалища
прямой мышцы живота. Она срастается с апоневрозом внутренней ко-
сой мышцы, а по белой линии и c поверхностной фасцией.

Тазовая пластинка прикрепляется к подвздошной кости и к лон-
ной кости в области лонного бугорка. Каудальный край тазовой пла-
стинки подкреплен крепкими сухожильными волокнами,
образующими пупартову связку.

Внутренняя косая мышца живота прикрыта наружной, составляя
второй слой мышц передней брюшной стенки. Она толще наружной.
Пучки ее волокон начинаются от основания моклока, ближайшего к
нему участка паховой связки и от поясничной фасции и, расходясь
веерообразно, направляются к внутренней поверхности 4 - 5 последних
реберных хрящей и к белой линии живота. Апоневроз брюшной
порции мышц направляется к белой линии и входит в состав влагали-
ща прямой мышцы.

Поперечная мышца живота составляет третий слой мышц
передней брюшной стенки. Пучки волокон ее идут в поперечном
направлении, начинаясь от пояснично-спинной фасции, поперечных
отростков поясничных позвонков и внутренних поверхностей
реберных хрящей. Мышечные пучки переходят в апоневроз, оканчива-
ющийся на белой линии живота. Апоневроз входит в состав
внутренней стенки влагалища прямой мышцы живота. Поперечная
мышца живота с внутренней поверхности покрыта тонкой поперечной
фасцией, к которой прилежит брюшина.

Кровоснабжение косых и поперечных мышц живота осуществля-
ется в краниальном отделе брюшной стенки за счет межреберных сосу-
дов. Каудальнее последней межреберной артерии мышцы брюшной
стенки снабжаются кровью через ветви поясничых и пояснично--
брюшных сосудов. Медиальные отделы внутренней косой и поперечной
мышц живота васкуляризируются, главным образом, ветвями нижней
и верхней надчревных артерий.

Все перечисленные мышцы живота иннервируются ветвями
межреберных, подвздошно-подчревного и подвздошно-пахового
нервов. Эти нервы, а также основные стволы сосудов боковых отделов брюшной
стенки проходят почти в поперечном направлении к
длинной, располагаясь в клетчатке между мышечными
слоями брюшной стенки.

Прямая мышца живота – длинная парная плоская мышца, образующая единственный мышечный слой медиального отдела передней брюшной стенки по сторонам белой линии. Мышца имеет от
5 до 11 слабо выраженных поперечных сухожильных перемычек. На-
чинается она на вентральной поверхности грудной клетки от реберных
хрящей IV - V ребер и грудины и прикрывает собой реберные дуги, но с
ними не сращена. К тазу мышца постепенно становится тоньше и уже
и прикрепляется к лонному бугорку и гребню лонной кости. Прямая
мышца заключена во влагалище, образованное апоневрозами боковых
мышц и фасциями брюшной стенки.

Кровоснабжение прямой мышцы живота осуществляется верхней
и нижней надчревными артериями, проходящими по задней по-
верхности мышцы и анастомозирующими с ними конечными ветвями
межреберных артерий. Иннервируется прямая мышца ветвями
перечисленных нервов, снабжающих и другие мышцы брюшной стен
ки.

Все апоневрозы и фасции, входящие в состав стенок влагалища
прямой мышцы, сходятся по срединной линии, переплетаясь здесь сво-
ими волокнами и образуя прочный продольный сухожильный тяж - бе-
лую линию. Выше пупочного рубца белая линия достигает ширины 2
см, ниже - постепенно суживается до 1 - 2 мм. Пупочное кольцо у со-
бак отсутствует.

Брюшная полость


При вскрытии брюшной полости собаки по срединной линии от ме-
чевидного хряща до лонного сочленения у краниального конца разреза
видна печень. Острый тонкий край ее слегка выступает из-под
реберных дуг.

Каудально у края печени виден прилежащий к брюшной стенке
Узкий участок стенки желудка вдоль большой кривизны его.

Слева параллельно большой кривизне желудка расположена уз-
кая, длинная селезенка.

Ниже желудка, селезенки и печени на всем протяжении до границ
таза виден большой сальник: очень тонкий, полупрозрачный, с хорошо
видимыми в нем сосудами и неравномерно распределенными боль-
шими скоплениями жира.

Осмотр диафрагмальной поверхности печени можно
произвести, отодвинув печень книзу, что удается легче, чем у челове-
ка, благодаря меньшей плотности паренхимы, дольчатому строению органа и отсутствию фиксации купола печени к диафрагме
серповидной связкой, которая имеется лишь у самого позвоночника.

Оттянув печень кверху, можно осмотреть каудальную по-
верхность ее, тонкостенный желчный пузырь, нередко почти скрытый
в борозде между долями печени, ворота печени, пилорическую часть и
малую кривизну желудка, малый сальник. Последний виден  отчетли-
вее при оттягивании желудка в каудальном направлении, когда с
вентральной стороны справа выступает край натянутой печеночно-
двенадцатиперстной связки.

В печеночно-двенадцатиперстной и печеночно-желудочной связ-
ках заключены: вентрально - широкая тонкостенная воротная вена,
дорсальнее ее и слева — тонкие ветви печеночной артерии, справа - об-
щий желчный проток. Между этими образованиями в толще связки ле-
жат лимфатические узлы.

Отведя большой сальник в краниальном направлении, можно ос-
мотреть тонкие кишки. Справа к стенке живота прилежит двенадцати-
перстная кишка. Начавшись от слабо фиксированной и смещаемой пи-
лорической части желудка, она, прилегая к каудальной поверхности
печени, направляется вправо и несколько вентрально. У брюшной
стенки на уровне XI ребра двенадцатиперстная кишка почти под
прямым углом поворачивает в каудальном направлении. В
горизонтальную часть кишки впадает общий желчный проток, в ни-
сходящую - проток поджелудочной железы. Нисходящая часть кишки
лежит спереди от правой почки. На уровне VI поясничного позвонка
двенадцатиперстная кишка поворачивает к позвоночнику и вдоль не-
го, несколько правее срединной линии, поднимается до уровня II пояс-
ничного позвонка, где, повернув вентрально, переходит в тощую киш
ку. Двенадцатиперстная кишка у собаки в отличие от человека имеет
на всем протяжении довольно большую брыжейку.

Тонкие кишки расположены петлями, их брыжейка постепенно
удлиняется от начала к середине протяжения кишечника и затем снова
постепенно укорачивается к месту перехода подвздошной кишки в сле-
пую. Корень брыжейки расположен на уровне II поясничного позвонка.

Толстые кишки имеют сравнительно небольшую длину и на всем
протяжении прикрыты тонкими. По внешнему виду они мало отлича
ются от тонких. Лент, карманов и жировых подвесок, как на толстых кишках
 человека, на них нет.

Слепая кишка довольно длинная, извилистая, узкая, без
червеобразного отростка; связкой, содержащей сосуды, соединена с
конечным отрезком подвздошной кишки; имеет брыжейку. Брыжейка
ободочной кишки несколько длиннее. Переход в поперечную ободоч
ную кишку происходит тотчас над корнем брыжейки тонких кишок на уровне пилорической части желудка. Поперечная ободочная кишка
короткая, для ее осмотра необходимо оттянуть все тонкие кишки кау-
дально. Перейдя срединную линию, толстая кишка перегибается в кау-
зальном направлении и вдоль позвоночника почти по средней линии
направляется к тазу. Сигмовидный изгиб ее, начинающийся на уровне
крестца, выражен слабо. По направлению к прямой кишке, также име-
ющей брыжейку, ободочная кишка постепенно расширяется.

Желудок собаки имеет форму короткого широкого
мешка с круто изогнутой и сравнительно короткой малой кривизной и
значительно превосходящей ее по размерам равномерно выпуклой
большой кривизной. Левая часть желудка почти шаровидна (именно
эта часть особенно расширяется при наполнении), правая - пи-
лорическая - имеет вид постепенно суживающейся кишки. Брюшина
плотно спаяна с подлежащими слоями почти по всей поверхности же-
лудка. Передний и задний листки брюшины образуют ряд связок, сое-
диняющих желудок с соседними органами. При отсечении связок у
мест их прикрепления к желудку часть стенок последнего под основа-
нием связок оказывается лишенной брюшины. В этих местах проходят
сосуды и нервы, снабжающие стенки желудка.

Мышечный слой желудка состоит из продольных, косых и
циркулярных волокон. Последние образуют жомы у места впадения
пищевода и более мощный жом в области привратника.

Слизистая желудка складчатая, имеет почти на всем протяжении
толстый и рыхлый подслизистый слой, в области тела желудка она
темно-красного цвета, толста и подвижна; в пилорической части менее
подвижна, тоньше и имеет сероватый или желтоватый цвет. Подслизи-
стый слой богат сосудами.

Кардиальная часть желудка расположена на уровне IX ребра, ле-
вее срединной линии, почти у позвоночника; пилорическая - также на
уровне IX ребра, правее срединной линии, несколько дальше от позвоночника,-
 у ворот печени.

Вентро-краниальная поверхность желудка сравнительно легко до-
ступна осмотру. На большем своем протяжении она прилежит к пече-
ни, частично - к диафрагме и у большой кривизны - к передней
брюшной стенке. Пилорическая часть вместе с началом двенадцати-
перстной кишки подвижна более, чем у человека, и для осмотра может
быть смещена до области мечевидного хряща. Труднее поддается осм-
отру, фиксированная пищеводом малоподвижная кардиальная часть
желудка. Дорсокаудальная часть желудка непосредственному осмотру н
доступна
 и является вентральной стенкой изолированной сумки большого сальника.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6



2012 © Все права защищены
При использовании материалов активная ссылка на источник обязательна.