Рефераты. Методичка по экспериментальной хирургии (МБФ РГМУ) )

Желудок удерживается в своем положении пищеводом, начальной
частью двенадцатиперстной кишки и рядом связок, фиксирующих его
к диафрагме, печени, двенадцатиперстной кишке и селезенке. Связки
представляют собой преимущественно дупликатуры брюшины,
переходящей со стенок желудка на соседние органы. С диафрагмой же-
лудок связан крепкой желудочно-диафрагмальной связкой. Между пе-
ченью и малой кривизной желудка натянута желудочно-печеночная
связка, являющаяся частью малого сальника.

Продолжением двух предыдущих связок является печеночно-две-
надцатиперстная связка.

С селезенкой желудок связан желудочно-селезеночной связкой,
являющейся у собаки частью большого сальника.

Артерии, вены и лимфатические сосуды образуют в стенке желуд-
ка густую сеть. Они располагаются главным образом под брюшиной и в
подслизистом слое. Артериальную кровь желудок получает из
чревного ствола. Последний отходит между ножками диафрагмы от
брюшной аорты и тотчас же распадается на левую венечную артерию
желудка, печеночную и селезеночную артерии. Левая желудочная
артерия самая тонкая из перечисленных ветвей, но наиболее мощная
из артерий, питающих желудок. В толще малого сальника она
направляется влево, к телу желудка и, не достигая малой кривизны
его, делится на несколько ветвей, снабжающих стенки желудка вдоль
малой кривизны до привратника.

Печеночная артерия - самая крупная из ветвей чревного ствола-
проходит в толще малого сальника направо вдоль каудальной по-
верхности печени и дает ответвления к долям печени и желчному пу-
зырю. Из основного ствола печеночной артерии дистальнее печеночных ветвей отходит правая венечная артерия желудка,
кровоснабжающая главным образом привратник. Основной ствол ее в
толще малого сальника проходит по краниальной поверхности
привратника к малой кривизне желудка и анастомозирует с левой se-
вечной артерией. Основной ствол печеночной артерии, достигнув мес-
та перехода привратника в двенадцатиперстную кишку, получает наименование желудочно-двенадцатиперстной артерии. Последняя
проходит в толще поджелудочной железы к привратнику и делится
здесь на две артерии: поджелудочно-двенадцатиперстную и правую
желудочно-сальниковую. Первая направляется в брыжейку двенадца-
типерстной кишки, снабжает правую долю поджелудочной железы и
двенадцатиперстную кишку. Вторая проходит вдоль большой
кривизны желудка налево по линии отхождения большого сальника и
анастомозирует с левой желудочно-сальниковой артерией (ветвью селезеночной артерии). Артерия васкуляризирует стенки желудка, ле-
вую долю поджелудочной железы и большой сальник.

Селезеночная артерия направляется налево и вентрально к селе-
зенке, располагаясь в дорсальном листке большого сальника и в желу-
дочно-селезеночной связке, дает мелкие ветви к левой доле поджелу-
дочной железы и две крупные ветви - желудочно-селезеночную и ле-
вую желудочно-сальниковую.

Отток венозной крови из стенок желудка происходит по трем ство-
лам: верхней желудочной и правой желудочно-сальниковой венам,
впадающим в воротную вену, и левой желудочно-сальниковой, впада-
ющей в селезеночную вену.

Иннервируются стенки желудка ветвями блуждающих нервов и
симпатических нервов из брыжеечного сплетения. Правый блуждаю-
щий нерв иннервирует желудок преимущественно в области малой
кривизны и вентральной его стенки, левый - по большой кривизне и
дорсальной стенке. В толще желудочной стенки, главным образом
между мышечными слоями, располагаются многочисленные узлы
нервного сплетения.

Сальник и брыжейка. Малый сальник начинается от всей малой
кривизны желудка и идет к воротам печени и к диафрагме до пищево-
да. Большой сальник начинается от всей большой кривизны желудка и
соединяется слева у позвоночника с началом брыжейки поперечной
ободочной кишки.

Брыжейка кишечника у собаки представляет собой образование,
общее для всех отделов кишечника. Она начинается общим корнем со
стороны позвоночника на протяжении от последнего грудного позвонка
до середины крестца и делится на листки, направляющиеся к разным
отрезкам кишечной трубки. Корень брыжейки неодинаков по мощно-
сти на разных уровнях от краниального до каудального своих концов.
Наиболее мощным является краниальный участок брыжейки на
уровне II поясничного позвонка. Здесь главным образом берет начало
брыжейка почти всех тонких кишок, между листками которых заключ
ены отходящая от аорты верхняя брыжеечная артерия с множеством
анастомозирующих между собой ветвей и лежащие рядом с ними вены.

Второе (значительно меньшее) утолщение корня брыжейки
находится на уровне V - VI поясничных позвонков, где в брыжейку нисходящей
 ободочной кишки проникает нижняя брыжеечная артерия и выходит
 из нее соответствующая вена. Между указанными утолщениями
корень брыжейки представляет собой лишь продольно расположенную,
полупрозрачную дупликатуру брюшины, от которой расходятся, как листки книги от корешка, брыжейки нисходящей и восходящей частей
двенадцатиперстной и толстой кишок.

Кишечник.Длина кишечника собаки в 5 - 6 раз превосходит дли-
ну ее тела (не считая хвоста). Толщина кишечника почти одинакова
на всем его протяжении, но все же подвздошная и тощая кишки не-
сколько тоньше остальных отделов. Все отделы тонких и толстых ки-
шок имеют брыжейку, подвижны, покрыты брюшиной со всех сторон,
за исключением узкой полоски стенки по ходу прикрепления
брыжейки. Мышечная оболочка имеет два слоя волокон: наружный-
продольный и внутренний - косой, которые более или менее
равномерно распределяются в стенке кишки. Стенка подвздошной
кишки несколько толще, чем тощей. Стенка прямой кишки наиболее
толста, главным образом за счет постепенно утолщающегося к заднему
проходу продольного слоя мышечных волокон.

Слизистая почти всего кишечника имеет рыхлый, богатый сосуда-
ми и нервными сплетениями подслизистый слой.

Тонкие кишки расположены между желудком и тазом и многочис-
ленными петлями, лежащими вентрально от толстых кишок и восходя-
щей части двенадцатиперстной кишки. От брюшной стенки петли тон-
ких кишок отделены лишь большим сальником.

Двенадцатиперстная кишка. У собаки эта кишка значительно
длиннее, чем соответствующий отрезок кишки у человека. Лежит она
 в правой половине живота, от подреберья до подвздошной области. На-
чальная, так называемая верхняя горизонтальная ветвь двенадцати-
перстной кишки, начавшись от привратника, обращенного вправо и
несколько дорсокраниально, лежит дорсальнее правой доли поджелу-
дочной железы и вентральнее медиальной доли печени у ворот послед-
ней. Здесь в нее открывается общий желчный проток. Отойдя несколь
ко вправо и вентрально от ворот, кишка ложится между медиальной и
правой долями печени и выходит к внутренней поверхности стенки
живота на уровне XI ребра справа. Повернув здесь каудально, кишка
образует нисходящую часть и проходит вентрально от правой почке
(здесь в нее впадают протоки обеих долей поджелудочной железы),
направляясь дугообразно к тазу и несколько к позвоночнику. Кишка
огибает слепую и восходящую ободочную кишки, касаясь их медиальной своей стенкой. На уровне VI поясничного позвонка двенадцатиперстная кишка поворачивает под прямым углом к позвоночнику образуя нижнюю горизонтальную часть. Здесь она огибает
расположенную в ее брыжейке правую долю поджелудочной железы и
направляется по позвоночнику краниалъно, образуя восходящую часть
кишки.  Эта часть ложится между брыжейками слепой и подвздошной кишок с одной стороны и нисходящей ободочной кишки с другой, каса-
ясь правой своей стенкой восходящей кишки и корня брыжейки тонких
кишок, а левой - начала прямой кишки и нисходящей части ободоч-
ной, и проходит вблизи от медиального края левой почки. Слева от
массивного корня брыжейки тонких кишок, к которому она
прикреплена связкой (аналогично связке Трейтца у человека), двенад-
цатиперстная кишка делает крутой изгиб в вентральном направлении
и переходит в тощую кишку.

Начальная часть двенадцатиперстной кишки фиксирована пече-
ночно-двенадцатиперстной и желудочно-двенадцатиперстной связка-
ми. Нисходящая часть двенадцатиперстной кишки наиболее смещае-
ма. Она имеет длинную брыжейку, начинающуюся вдоль позвоночни-
ка крайним правым листком от общего корня брыжеек кишок. Между
ее листками заключена правая доля поджелудочной железы.
Брыжейка восходящей части кишки значительно короче, особенно у
начала тощей кишки. Начинается она от того же корня брыжейки, по
другую сторону от брыжейки восходящей ободочной и подвздошной
кишок.

Кровоснабжение двенадцатиперстная кишка получает из желу-
дочно-двенадцатиперстной артерии - ветви печеночной артерии и из
нижней поджелудочно-двенадцатиперстной артерии - первой ветви из
артерий тонких кишок (из системы верхней брыжеечной артерии).

Тощая и подвздошная кишки. Тощая кишка почти не отличима
по виду от подвздошной. Последняя бывает обычно лишь несколько
тоньше. Начало тощей кишки лежит слева от корня брыжейки, под
большой кривизной желудка.

Кровоснабжение тонких кишок осуществляется из кишечных вет-
вей верхней брыжеечной артерии. Последняя отходит от аорты между
ножками диафрагмы на 1 - 3 см каудальнее чревного ствола и делится
на подвздошно-слепокишечно-ободочную и тонкокишечную артерии.

Вены кишки входят в систему воротной вены. В брыжейке они
располагаются параллельно артериям.

Лимфоотток происходит в лимфатические узлы, расположенные у
корня брыжейки.

Иинервируются тонкие кишки (включая двенадцатиперстную) ветвями блуждающего нерва и симпатическими нервами брыжеечных

сплетений. В толще кишечной стенки между слоями мышц и в подсли
зистом слое расположены нервные сети и узлы нервных сплетений кишечника (сплетения Ауэрбаха и Мейсснера).

Толстые кишки. Слепая кишка представляет собой извилистый, обычно изогнутый подковообразно слепой отрезок толстой кишки у ее начала. По толщине и цвету слепая кишка почти не отличается от
прилежащих тонких и толстых кишок и у крупных собак достигает в
длину 20 см и более.

Расположена слепая кишка в правой подвздошной области вблизи
от позвоночника, охватывается петлей двенадцатиперстной кишки и
частично прилежит к ее брыжейке. Вентральнее слепой кишки
расположены петли тонкой кишки.

Терминальный отрезок подвздошной кишки впадает в толстую
кишку на границе между слепой и восходящей кишками и спаян со
слепой короткими спайками, содержащими сосуды. Слепая кишка, как
и прилежащие отрезки подвздошной и ободочной, имеет брыжейку,
через которую васкуляризируется подвздошно-слепокишечной
артерией - ветвью верхней брыжеечной артерии. Последняя
представляет собой крупный сосуд, снабжающий одновременно
терминальный отрезок подвздошной кишки и часть восходящей обо-
дочной.

Венозная система, лимфоотток и иннервация аналогичны таковым
в прилежащих отделах кишечника.

Ободочная кишка сравнительно коротка, имеет брыжейку. По
внешнему виду почти не отличается от тонких кишок. Восходящая
часть ее расположена между нисходящей и восходящей частями две-
надцатиперстной кишки. Короткая поперечная кишка огибает с
«радиальной стороны корень брыжейки тонких кишок и начальную
часть тощей, располагаясь позади поджелудочной железы у
дорсальной стенки желудка. Нисходящая часть ободочной кишки,
пройдя у медиального края левой почки, почти по средней линии
направляется к тазу и, утолщаясь, переходит на уровне крестцового
позвонка в прямую кишку.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6



2012 © Все права защищены
При использовании материалов активная ссылка на источник обязательна.