Рефераты. Методичка по экспериментальной хирургии (МБФ РГМУ) )

Прямая кишка обычно коротка, толстостенна. Внутрибрюшинный
отрезок ее, располагающийся вентрально от крестца, обладает
брыжейкой.

Кровоснабжение толстые кишки получают из системы верхней и
нижней брыжеечных артерий. Отток венозной крови происходит через
систему воротной вены. В стенке прямой кишки вены этой системы
анастомозируют с сосудами нижней полой вены. Иннервация главой
мускулатуры и слизистой стенок толстых кишок аналогична ин-
нервации других отделов кишечника.

Печень собаки сравнительно большая, с острыми гибкими
вентральными краями. Расположена между диафрагмой и желудком
по средней линии и в обоих подреберьях, больше слева, где лежит са-
мая широкая ее доля. Печень состоит из шести долей, разделенных бороздами. Доли и борозды видны не только с каудальной, но и с
краниальной поверхности печени. Ясно различимы правая, левая и
срединная главные доли.

Обращенная к желудку и другим органам брюшной полости по-
верхность печени несколько вогнута. В середине ее, в месте, где схо-
дятся основания ее долей, расположены ворота печени. Они выполне-
ны кровеносными и лимфатическими сосудами, нервами и желчными
протоками, идущими в толще малого сальника.

Из печени выходят от трех до семи печеночных протоков, сливаю-
щихся у ворот печени между собой и с пузырным протоком и
образующих общий желчный проток. Последний идет от ворот печени
к двенадцатиперстной кишке и открывается в нее в 3 – 5 см от
привратника.

Желчный пузырь тонкостенный, полупрозрачный (в наполненном
состоянии), лежит на каудальной поверхности печени в глубокой
борозде между квадратной и правой срединной долями. В направлении
к воротам печени желчный пузырь суживается, переходя в шейку, а
затем в пузырный проток, сливающийся в воротах печени с печеноч-
ными протоками.

С диафрагмой печень связывают левая и правая треугольные связ-
ки и поддерживающая связка печени. Почечно-печеночной связкой
задний край печени связан с верхним полюсом правой почки. С желуд-
ком и двенадцатиперстной кишкой печень связана печеночно-желу-
дочной и печеночно-двенадцатиперстной связками, образующими ма-
лый сальник. В толще печеночно-двенадцатиперстной связки
проходят: справа - общий желчный проток, слева — воротная вена и пе-
ченочные артерии, расположенные спереди от Винслова отверстия.

Артериальную кровь печень получает из печеночной артерии -
первой ветви чревного ствола. Печеночная артерия – мощный
артериальный ствол, идущий в толще малого сальника слева направо,
изгибаясь каудально по направлению к привратнику. К печени в обла-
сти ее ворот артерия отдает 3 - 5 ветвей. Все эти артерии, вместе взя-
тые, соответствуют одной печеночной артерии человека, Основной
ствол печеночной артерии продолжается к привратнику и дает ветви
нему, к двенадцатиперстной кишке, к поджелудочной железе, к малой
и большой кривизне желудка и к большому сальнику. Правая, левая и
средняя печеночные вены печеночной артерии еще в толще малого
сальника делятся на несколько тонких ветвей, направляющихся к кап-
суле и в паренхиму печени, проникая в нее со стороны ворот. Одна из
тонких средних ветвей печеночной артерии проходит по шейке желч
ного пузыря и васкуляризирует последний.

Воротная вена собирает кровь из всех органов брюшной полости.
Она возникает вентрально от основания печеночной артерии из слия-
ния двух мощных венозных стволов: желудочно-селезеночного и ство-
ла большой и малой брыжеечных вен.

Отток крови из печени происходит по печеночным венам. Послед-
ние сливаются у заднего края печени в несколько стволов и впадают в
нижнюю полую вену в месте, где стенки ее охватываются вырезкой пе-
чени.

Лимфоотток из печени совершается в лимфатические узлы,
расположенные в малом сальнике. Иннервируется печень ветвями
блуждающих и симпатических нервов.

Селезенка собаки длинная, узкая, тонкая, расположена своим
вентрокаудальным концом слева от срединной линии ниже реберной
дуги и большой кривизны желудка. Дорсокраниальный конец ее ухо-
дит в левое подреберье. Селезенка легко смещаема, укреплена в своем
положении желудочно-селезеночной связкой, являющейся у собаки
частью большого сальника. При отведении селезенки в
краниовентральном направлении натягивается связка, идущая от
большого сальника к позвоночнику слева.

Кровь селезенка получает из селезеночной артерии - последней
ветви чревного ствола. Селезеночная артерия дает также ветви к левой
доле поджелудочной железы и в большую левую желудочно-сальнико-
вую артерию.

Венозный отток осуществляется по селезеночной вене, идущей в
желудочно-селезеночной связке, в систему воротной вены.

Нервы селезенки отходят от селезеночного сплетения.

Поджелудочная железа тонкая, бледнорозового цвета. Имеет го-
ловку, располагающуюся с дорсомедиальной поверхности нисходящей
части двенадцатиперстной кишки, и две доли, оканчивающиеся посте-
пенно истончающимися хвостами. На рис. 1 и 2 представлены полусхе
матичиые изображения панкреатодуоденальной зоны у собаки и чело-
века. Пунктиром обозначены выводные протоки поджелудочной желе-
зы.

В области головки в кишку впадают 1 - 2, иногда более протоков
поджелудочной железы. Нередко перед впадением в железу протоки
расширяются в виде ампул. Доли железы расположены почти под
прямым углом друг к другу. Правая идет параллельно большой
кривизне желудка, а затем от привратника дорсально в толще больно-
го сальника; левая (именуемая некоторыми авторами головкой желе-
зы) расположена между листками брыжейки двенадцатиперстной
кишки вдоль нисходящей части последней.


[РИС. 1. и РИС. 2.]


Васкуляризируется поджелудочная железа ветвями артерий,
проходящих вдоль долей ее.

Правая доля васкуляризируется проходящими параллельно ей
двумя артериями: верхней поджелудочно-двенадцатиперстной, иду-
щей со стороны привратника (ветвь желудочно-двенадцатиперстной
артерии из ствола печеночной артерии), и нижней поджелудочно-две-
надцатиперстной, идущей со стороны каудального конца доли (ветвь
первой тонкокишечной артерии). Левая доля васкуляризируется у го-
ловки правой поджелудочно-сальниковой артерией, прободающей же-
лезу и отдающей к ней ветви. Со стороны хвоста к ней подходят тонкие
ветви селезеночной артерии.

Вены железы идут параллельно артериям и впадают в желудочно-
селезеночный ствол, несущий затем кровь в воротную вену.

Нервы поджелудочной железы отходят от селезеночного сплете-
ния.


Забрюшинное пространство


Границами забрюшинного пространства являются: краниально - -
диафрагма, каудально — мыс и безымянная линия таза, вентрально и с
боков - дорсальный листок париетальной брюшины, дорсально - внутрибрюшная фасция.

В забрюшинном пространстве находятся почки с надпочечниками,
мочеточники, брюшная аорта, каудальная полая вена, непарная вена,
поясничные отделы симпатических нервов, нервные сплетения (пояс-
ничное, печеночное, аортальное, солнечное и др.), а также лимфати-
ческие сосуды и узлы.

Почки. На рис. 3 схематично изображены почки, надпочечники,
их кровоснабжение, мочевыводящие пути собаки.

Почки расположены в краниальном отделе забрюшинного
пространства, имеют бобовидную форму. На почке различают: две по-
рхности-
 - вентральную и дорсальную, два края - наружный и
внутренний и два полюса - краниальный и каудальный. Расположение
элементов в почечной ножке следующее: дорсальнее всего находится
почечная лоханка, переходящая в мочеточник; взаимоположение
артерии и вены не постоянно, иногда вентральнее расположена артерия
, иногда - вена.

Левая почка лежит несколько каудальнее правой. Левая почка
простирается до ХII ребра, правая - до ХIII ребра. На краниальных по-
люсах почек расположены надпочечники.


Почки покрыты плотной фиброзной капсулой. Околопочечная
клетчатка выражена только вокруг каудального полюса и в воротах
почки и снаружи покрыта почечной фасцией, которая является
продолжением забрюшинной фасции. Оба листка этой фасции вокруг
почки имеют вид единого образования, из которого образуются фик-
сирующие почку связки. От дорсальной поверхности почки во
фронтальном направлении натянута связка, фиксирующая ее к
внутренней поверхности бокового отдела поясничной области. От
краниального полюса по направлению к позвоночнику и ножкам ди-
афрагмы имеется вторая связка. Правая почка имеет третью связку,
фиксирующую ее к печени.

Вентральнее почки проходит париетальный листок брюшины, ко-
торый у собак очень тонок. Ввиду слабого развития околопочечной
клетчатки и почечной фасции собственная фиброзная капсула почки
плотно связана с париетальным листком брюшины, поэтому отделить
их друг от друга не всегда бывает легко. Отделение почки от
париетальной брюшины затрудняется еще тем, что брюшина собаки
очень тонка и при этом легко повреждается.

Кровоснабжение почек осуществляется почечными артериями, ко-
торые отходят от аорты на уровне III поясничного позвонка, венозный
отток - по почечным венам, впадающим в каудальную полую вену.

Мочеточники собаки расположены симметрично по обе стороны
позвоночника и окружены со всех сторон двумя листками
забрюшинной фасции. Последняя вентрально примыкает к
париетальному листку брюшины, с которой она связана соединитель-
нотканными перемычками. Околомочеточниковая клетчатка у собак
выражена хорошо и в каудальном направлении переходит в клетчатку
малого таза. Брюшная часть правого мочеточника проходит в не-
посредственной близости от каудальной полой вены, левого - несколь-
ко левее брюшной аорты. На уровне пояснично-крестцового сочлене-
ния мочеточники почти соприкасаются между собой. Здесь они
перекрещивают брюшную аорту у места ее трифуркации.

Тазовые части мочеточников прилежат к крыльям безымянных
костей, покрытых пристеночными мышцами таза и тазовой фасцией. В
полости малого таза оба мочеточника огибают мочевой пузырь с его
дорсально-боковых сторон и открываются в полость последнего не-
сколько дорсальнее и каудальнее лонного сочленения.

Кровоснабжение мочеточников осуществляется за счет ветвей по-
чечной, внутренней подвздошной, средней прямокишечной и пу-
зырной артерий. Отток венозной крови происходит через почечные, семенные и подвздошные вены, а также через венозные сплетения моче-
вого пузыря.

Лимфа оттекает к лимфатическим узлам, расположенным в
воротах почек, по ходу каудальной вены и брюшной аорты и вокруг
подвздошных сосудов.

Мочевой пузырь у собак расположен интраперитониально. Своей
вентральной поверхностью он обращен к лонному сочленению, и
брюшной стенке, дорсальной поверхностью достигает прямой кишки, а
боковой - петель тонких кишок. В наполненном состоянии он достигает
пупка. У самок мочевой пузырь расположен вентрально от матки.

Форма пустого мочевого пузыря треугольная. Основание этого
треугольника обращено краниально, а вершина, переходящая в моче-
испускательный канал - каудально. Наполненный мочевой пузырь
имеет грушевидную форму.

В мочевом пузыре различают следующие части: самую
краниальную часть - вершину; среднюю, наибольшую - тело и не-
сколько суженную, обращенную в каудальную сторону - шейку. Из
шейки пузыря выходит мочеиспускательный канал. Несколько
краниальнее внутреннего отверстия мочеиспускательного канала в мо-
чевой пузырь на его дорсально-латеральных поверхностях справа и
слева открываются мочеточники.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6



2012 © Все права защищены
При использовании материалов активная ссылка на источник обязательна.