В 2009 году заболеваемость детей до 14 лет увеличилась по сравнению с 2008 годом за счет улучшения статистического учета, увеличилась и инфекционная заболеваемость.

На 1 месте- болезни органов дыхания

На 2 месте- болезни кожи и подкожной клетчатки

На 3 месте- болезни органов пищеварения.

Заболеваемость детей первого года жизни увеличилась за счет улучшения статистического учета. Структура заболеваемости в сравнении с 2008 годом изменилась по третьей позиции, если в 2008 г были болезни эндокринной системы, то в 2009 году инфекционные и паразитарные заболевания

Организация профосмотров

Охват профосмотрами: 2007г- 98,83%, 2008 г-99,6%, 2009 г – 99,3%

«Д» наблюдение на 1000 детского населения: всего на диспансерном учёте по ф 12 – 4014, показатель составил 333,2%0, эффективность диспансеризации 2461 – 61,3%, в том числе не дали обострения 1850 –46,1 %, сняты по выздоровлению 611 – 15,2%

Работа с детьми инвалидами по ФЗ № 122. На 01.01.2010 года в Читинском районе 239 детей-инвалидов, в том числе 143 мальчика и 96 девочек. Впервые оформлено 43 человека: 20 мальчиков и 23 девочки. Наибольшее число детей приходится на возраст10-14 лет-182 человека и составляет 76,2%.

Структура заболеваний:

1 место- нервные заболевания- 70 детей (21,3%)

2 место- ВАР- 46 детей (19,2%)

3 место- психические заболевания- 35 детей (14,6%)

Организация питания детей до года из социально-материально – неблагополучных семей:

Получили бесплатное питание 132 ребенка на сумму 920519 рублей, в том числе реализовано смесей и каш в количестве 4989 пачек (399 192,00р), пюре фруктовое, мясное, фруктовый сок 2424 банки (521327рублей).

Доля детей находящихся на естественном вскармливании в возрасте 3-6 месяцев – 59,2 % (567 человек), в возрасте 6 мес – 1 года – 30,5% (292 человека).

Диспансеризация детей сирот

Подлежало диспансерному осмотру 225 человек, осмотрено-223 человека: Маккавеевский детский дом-37 человек, Колочнинскйи детский дом-46 человек, Новокукинский социальный центр «Бригантина»-33 человека, Краевой дом ребенка №2-107 человек.

Структура выявленной патологии: 1 место- ВАР-123 (18,2%), 2 место-прочие (R)-103-15.3%, 3 психические расстройства-93- 13,8%

Нуждается в дополнительном обследовании-68 человек, в том числе на краевом уровне-63 человека, на федеральном уровне-2 человека.

3.4.3 Новые технологии в организации медицинской помощи в «ЦРБ Читинского района». Стационаро-замещающие технологии

В современных социально-экономических условиях при общем дефиците финансирования отрасли здравоохранения большое значение приобретает оказание медицинской помощи в дневных стационарах и стационарах дневного пребывания при ЛПУ. Вместе с тем, внедрение стационарозамещающих форм организации лечебного процесса затруднено из-за отсутствия методического обеспечения данного вида помощи, экономической и социальной мотивации в перемещении объемов медицинской помощи с госпитального на амбулаторно-поликлинический уровень и разработанных показателей для оценки работы дневного стационара.

Основные критерии оценки деятельности дневного стационара – медицинская, социальная и экономическая эффективность.

Медицинская эффективность определяется достигаемыми результатами лечебного процесса. Медицинская эффективность определяется на основании следующих показателей:

1.                Исходы лечения у выписанных больных (выздоровление, улучшение состояния, нормализация гемодинамических показателей, без перемен, ухудшение)

2.                Сокращение сроков лечения

3.                Снижение частоты обострения заболеваний

4.                Увеличение числа оздоровленных (получивших противорецидивное лечение диспансерных больных, часто и длительно болеющих лиц)

5.                Проведение сложных лабораторно-диагностических и инструменталь-ных исследований без госпитализации пациента в круглосуточный стационар

Социальная эффективность достигается путем физического, психологического, эмоционального состояния больного в процессе лечения, которая преимущественно основана на его субъективном общем восприятии здоровья и социально-психологических условий жизни и определяется следующими критериями:

1.                Снижение временной нетрудоспособности у лечившихся вследствие обострения заболеваний

2.                Уменьшение кратности временной потери нетрудоспособности

3.                Более быстрое возвращение пациентов к трудовой деятельности при лечении в дневном стационаре по сравнению с круглосуточным

4.                Сокращение затрат времени на стационарное лечение

5.                Степень удовлетворенности качеством организации медицинской помощи в условиях дневного стационара (по социологическим исследованиям)

6.                Уменьшение психологического травмирования больных и членов их семей вследствие сохранения привычного суточного режима в жизни пациентов

7.                Отсутствие жалоб на лечение в дневном стационаре

Экономическая эффективность работы дневного стационара определяется путем расчетов отдельных экономических показателей на основании:

1.                Среднегодовых расходов на лечение пациентов (с оценкой затрат на оплату труда и начислений на неё, на медикаменты и питание, общехозяйственные расходы, коммунальные услуги и т.д.)

2.                Стоимости одного койко-дня и стоимости курса лечения одного пациента

3.                Предотвращение экономического ущерба в связи с сокращением длительности временной нетрудоспособности и стоимости лечения по сравнению с лечением в круглосуточном стационаре.

Расчет стоимости медицинской помощи в дневном стационаре проводится с использованием методики, представленной в « Инструкции по расчету стоимости медицинских услуг», утвержденной Минздравом России 10.11.99 № 01-23/4-10. Дополнительно рассчитывается экономическая эффективность организации дневного стационара. Эффективность может быть прямой, и её следует рассматривать как совокупность экономии фонда заработной платы, средств на приобретение медикаментов, расходов на питание. Экономическая эффективность рассчитывается последовательно для каждой из составных частей по формуле:

Эф = Рс х Шо х С х К / Но

Где, Рс – среднемесячная заработная плата медработников, высвободившихся в стационаре круглосуточного пребывания, руб. (12500 руб.);

Шо – количество освободившихся штатных единиц в стационаре того же типа (2 штатные единицы);

С – время рассчитываемой эффективности, мес. (12 месяцев);

К – количество коек, выделенных дневному стационару (20 коек);

Но – норматив числа коек на одну штатную должность (10 коек).

ð   

ð  Эф = 12500 х 2 х 12 х 20 / 10 = 600000 руб.

Экономию средств, выделяемых на питание и медикаменты, определяют по следующим формулам:

Эм = Мр х Кд

Эп = Пр х Кд

Где, Эм и Эп – экономия средств, выделенных соответственно на медикаменты и питание, руб.

Мр – разность средств, выделенных на медикаменты в стационаре круглосуточного пребывания (121 руб.) и в дневном стационаре (84 руб.) на один день на одного больного, руб. => 121 - 84 = 37 руб.

Пр – разность средств, выделенных на питание в соответствующих стационарах на один день, руб. (46,5 руб. и 0 руб.) => 46,5 - 0 = 46,5 руб.

Кд – число пациенто-дней, проведенных больными в дневном стационаре (9250 к/д).

Эм = 84 х 9250 = 777000 руб.

Эп = 46,5 х 9250 = 430125 руб.

Совокупная экономическая эффективность рассчитывается по формуле:

Э = Эф + Эм + Эп = 600 000 + 777 000 + 430 125 = 1 807 125 руб.

Стационарзамещающие технологии сегодня становятся приоритетными. Так как, при лечении больных в условиях дневного стационара достигается, помимо медицико-социального эффекта также экономический, который не уступает качеству лечения в условиях стационара круглосуточного пребывания. Работа дневного стационара позволяет более эффективно использовать коечный фонд, применяя менее затратные технологии.

В МУЗ «ЦРБ Читинского района» планируется открыть стационар на дому на базе Атамановской поликлинике.

Глава 4. Обоснование критериев качества сестринской медицинской помощи в учреждениях Здравоохранения МУЗ «ЦРБ Читинского района»

Важным аспектом, способствующим улучшению качества медицинской помощи, является разработка критериев его оценки, оптимизация и унификация стандартов сестринской медицинской помощи.

Мы предлагаем рассмотреть следующие критерии качества сестринской помощи:

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11