Таким образом, данные представленные при анализе иммунологических и биохимических показателей до и после системной лазеротерапии показали возможность влияния данного вида излучений на отдельные этапы воспалительной реакции. Открытым остаётся вопрос о генерализации эффекта лазерного излучения при внутрисосудистом облучении крови. На наш взгляд генерализацию эффектов ВЛОК можно объяснить с позиции «тригерных» воздействий. Пусковой или «тригерный» эффект, по нашему мнению, происходит, в основном, за счёт передачи воздействий через жидкие среды биообъекта, в нашем случае кровь, а также за счёт передачи энергии в клетке в виде АТФ при фоторегуляции и поглощении фотоакцепторами НГ квантов света. Суть концепции генерализации эффектов ЛО заключается в следующем: энергия низкоинтенсивных лазеров мала для адаптационной реакции всего организма, поэтому при ВЛОК активизируются процессы местной или клеточной саморегуляции, которые и становятся «триггером» для запуска адаптивных реакций всего организма.
Нормализация иммунологических и биохимических показателей под влиянием системной инвазивной лазеротерапии даёт основания для проведения исследований по оценке локального, неинвазивного применения лазера низкой интенсивности с постоянной и переменной генерацией импульса для коррекции дисфункций факторов мукозального иммунитета женщин с воспалительными заболеваниями нижнего отдела репродуктивного тракта, вызванных хламидиями. В соответствии с поставленной задачей был проведён сравнительный анализ динамики иммунологических факторов цервикального секрета при терапевтическом, локальном воздействии in vivo лазерным излучением с учётом биоэффективных параметров воздействия. Облучение воспалительного очага проводилось с помощью терапевтического аппарата «МУСТАНГ-2000», генерирующего лазерное излучение с постоянной и переменной генерацией импульса в соответствии с требованиями Роспотребнадзора РФ в сочетании с базисной терапией урогенитального хламидиоза на основании «Методических рекомендаций по диагностике и лечению заболеваний, передающихся половым путём» (ЦНИИКВИ, г. Москва, 2007).
Получение представления о роли нейтрофилов и факторов мукозального иммунитета при воспалительном процессе нижнего отдела репродуктивного тракта возможно при проведении исследования непосредственно из очага воспалительной реакции- шейки матки, месте наибольшей иммунологической активности нижнего отдела репродуктивного тракта и частой локализации C. trachomatis (Рюмин Д.В., 1999; Телешева Л.Ф., 2000).
У женщин с урогенитальным хламидиозом выявлена дисфункция клеточных факторов местной противоинфекционной защиты выраженная в увеличении количества лейкоцитов в цервикальном секрете, повышении процента жизнеспособных нейтрофилов, усилении лизосомальной активности, кислородозависимого метаболизма по НСТ-тесту, снижении функционального резерва нейтрофилов, угнетении активности и интенсивности фагоцитоза нейтрофильных гранулоцитов цервикальной слизи.
Выявленный дисбаланс в состоянии клеточных факторов местной антимикробной защиты может служить основанием для включения в комплексную терапию хламидийной инфекции локального воздействия лазерным излучением низкой интенсивности с постоянной и переменной генерацией импульса, как возможного средства повышения местной неспецифической защиты при воспалительных заболеваниях нижнего отдела репродуктивного тракта, в том числе, вызванных хламидиями (Брагина Е.Е.,2001; Стругацкий В.М., 2002).
Теоретическими предпосылками к использованию предложенного метода послужили работы, выполненные в Челябинском государственном институте лазерной хирургии Южно-уральского научного центра РАМН (2000-2006) и разработки Государственного научного центра лазерной медицины при президенте РФ МЗ РФ г. Москва (2000), которые свидетельствуют о влиянии лазерного изучения на все составляющие патологического процесса (органный, тканевой, клеточный) и способности физических факторов усиливать иммунные реакции на системном и локальном уровнях.
Сравнительный анализ локального действия лазера с переменной и постоянной генерацией импульса выявил больший иммунологический эффект воздействий ЛО с переменной генерацией импульса. У больных, пролеченных лазером с постоянной генерацией импульса, определялось снижение абсолютного и относительного количества нейтрофилов, их лизосомальной активности, интенсивности люминесценции лизосом нейтрофилов цервикального секрета, увеличение интенсивности спонтанного восстановления НСТ, нормализация функционального резерва этих клеток. У пациенток, пролеченных с использованием лазера с переменной генерацией импульса, помимо вышеуказанных изменений, определялось усиление поглотительных способностей и фагоцитарного числа нейтрофилов. К моменту завершения лечения с применением лазерного излучения с переменной генерацией импульса отмечено полное восстановление факторов колонизационной устойчивости цервикального секрета (таблица 10).
Таблица10
Состояние клеточных факторов цервикального секрета у женщин с хламидийной инфекцией при различных способах терапии.
Показатели
Здоровые
n=80
Базис
n=100
Базис+ЛО с переменной генерацией импульса
n=106
Базис+ЛО с постоянной генерацией импульса
До лечения
После лечения
Лейкоциты, x109 /л
6.47±0.40
11.55±0,59*
9.23±0,27*
11.61±0,59*
6.38±0,30***
10.11 ± 0.37*
7.88±0.30*,***
Лейкоциты жизнеспособные, (абс.) x109
3.87±0.28
7.41±0.34*
5.93±0,17*
7,61 ± 0,50*
3.92±0,24***
7.38 ± 0.30*
3,97±0,10**
Лейкоциты жизнеспособные,%
59.21±2.79
62.43±1,55*
60,1±2,23*
63,52±1,70*
58.13±2.63***
64,42 ± 1,40*
60,9±2,60**
Лизосомальная активность нейтрофилов, %
18.24±1.42
66.01±2,31*
30,6±1,12*,**
66,10±2,39*
18.67±1.30**
65,97 ± 2,90*
30,54±1,40*,**^
Лизосомальная активность нейтрофилов, у.е.
29.42±2.56
155.52±22,0*
45,43±2,12*,**
145,51±22,01*
37.42±2.50***
147,52 ± 23.01*
29.80±2.33**^
Активность фагоцитоза
нейтрофилов, %
53.44±1.71
37.9±1,71*
47,12±1,74*
39,9±1,71*
52.21±1.74***
47,7 ± 1,06*
34,08±1,50*,**^
Интенсивность фагоцитоза нейтрофилов
2.25±0.16
1.57±0.03*
1.99±0,74*
1.50±0.08*
2.29±1.12***
1.52 ± 1,97*
2.30±1.70**
НСТ-тест спонтанный, %
28.72±1.42
49.33±2,01*
36,72±1,33*,**
49,7±2,0*
29.72±1.40***
51,47 ± 1,11*
32,01±1,10**^
НСТ-тест спонтанный, у.е.
0.33±0.02
0.75±0.04*
0.37±0.02
*,**
0.77±0.04*
0,35±0,02***
37,9 ± 1,52*
0,29±0,05*,**^
НСТ-тест индуцированный, %
52.52±1.93
62.82±2,02*
54.22±1,90
63.81±2.06*
53,52±1,90***
64,46 ± 1,07*
50,0±1,20**
НСТ-тест индуцированный, у.е.
0.69±0.03
1,07±0,05*
0.75±0,04*,**
1.09±0,05*
0.71±0,03***
1.12±0,05*
0.65±0.09***
ФРН
2.10±0.16
1,39±0,10*
1.41±0,16*,**
1.42±0,10*
2.17±0,16***
1.37±0,10*
1.97±0.16**^
Примечание: сравнения между группами проведены по критерию Мана-Уитни;*р<0,003 по отношению к показателям в группе здоровых
**р<0,003 по отношению к показателям до лечения,***р<0,003 по отношению к показателям группы Базис+ЛО с переменной генерацией импульса после лечения по отношению к группе женщин получивших базисную терапию^ р<0,003 -достоверность по отношению к показателям после лечения в группе Базис+ЛО с переменной генерацией импульса по отношению к показателям Базис+ЛО с постоянной генерацией импульса
Сопоставление динамики изменения иммунологических факторов при воздействии различных типов лазерного излучения, можно отметить следующее: после терапии с использованием НИЛИ с переменной генерацией импульса, были зарегистрированы более значимые изменения факторов врождённого иммунитета репродуктивного тракта по сравнению показателями, полученными после применения, как базисной терапии, так и терапии с применением НИЛИ с постоянной генерацией импульса. Достоверные позитивные изменения свойств НГ при лазерных воздействиях с различными режимами генерации импульса имели одинаковую направленность и заключались в усилении функционального ответа нейтрофилов цервикального секрета. Данные однонаправленные эффекты лазеротерапии мы можем объяснить включением однотипных процессов регуляции, на клеточном уровне, обеспечивающих адекватный ответ в пределах гомеостатического регулирования.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9
