ПОКАЗАНИЯ: эпилепсия, хорея, спастический паралич, спазм периферических артерий, эклампсия, возбуждение, бессонница.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: печеночно-почечная недостаточность, миастения, алкоголизм, наркотическая зависимость, I триместр беременности (тератогенность), лактация (следует отказаться от грудного вскармливания), беременность (у новорожденных, матери которых принимают фенобарбитал в последний триместр беременности, может развиться синдром "отмены").
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: ощущение разбитости, астения, атаксия, нистагм, гипотония, кожная сыпь. Прием 1 г может вызвать симптомы отравления (нистагм, атаксия, головокружение, заторможенность, возбуждение, головная боль, угнетение дыхания, гипотермия, гипотензия), отсутствие или угнетение рефлексов, сужение (сменяющееся паралитическим расширением) зрачков, олигоурия, тахикардия, цианоз, слабость, геморрагии в местах давления, прекращение электрической активности мозга, отек легких, кома, позже — пневмония, аритмии, сердечная недостаточность), 2-10 г — летальный исход.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: Ацетазоламид ослабляет эффект (тормозит реабсорбцию в почках), седа-тивные средства — усиливают (и могут приводить к угнетению дыхания). Снижает уровень в крови (за счет активации микросомального окисления в печени) непрямых антикоагулянтов, кортикостероидов, гризеофульвина, доксицик-пина, эстрогенов Фенитоин, производные вальпроевой кислоты повышают содержание фенобарбитала в сыворотке крови.
ПРИМЕНЕНИЕ: детям при эпилепсии в суточной дозе 3-5 мг/кг, в качестве снотворного средства 0,005-0,075 г на прием (1-2 мг/кг)
внутрь. В качестве снотворного взрослым назначают 0,1-0,2 г за 0,5-1 ч до сна. При эпилепсии взрослым — 50 мг 2 раза в день, постепенно повышая дозу до получения клинического эффекта (но не более 0,6 г/сутки), детям — в соответствии с возрастом.
Существуют, однако, и готовые комбинированные препараты (глюферал, паглюферал, фали-лепсин и др.). Отечественный психиатр М.Я. Серейский предложил экстемпоральную комбинацию (смесь Серейского), которая до сих пор применяется для лечения больных эпилепсией:
Rp.: Phenobarbital: 0,05 (0,07-0,1-0,15)
Bromisovali 0.2 (0,3)
Coffeini natrio-benzoatis 0,015 (0,02)
Papaverini hydrochlondi 0,03 (0,04)
Calcii gluconatis 0,5 (1 .0) М. f. pulv. D. t. d. №24
S. По 1 порошку 2- 3 раза в день (Первые цифры - это дозы, назначаемые при более легком течении болезни, цифры в скобках - дозы, назначаемые в более тяжелых случаях.).
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,2 г: суточная 0,5 г.
ФОРМЫ ВЫПУСКА: порошок: таблетки по 0,005 г для детей и по 0,05 и 0.1 г для взрослых.
ХРАНЕНИЕ: Список Б.
Таблетки "Глюферал" (Tabulettae "Gluferalum") содержат фенобарбитала 0.025 г, бромизовала 0,07 г. кофеин-бензоата натрия 0,005 г. кальция глюконата 0,2 г. Таблетки белого цвета. По составу и действию сходны со смесью Серейского, но не содержат папаверина. Применяются в основном при эпилепсии с большими тонико-клоническими припадками; в комбинации с триметином их можно назначать при малых формах эпилепсии. Назначают внутрь после еды, взрослым от 2 до 4 таблеток на прием. Максимальная суточная доза - 10 таблеток. Детям в зависимости от возраста назначают от 0,5 до 1 таблетки на прием: максимальная суточная доза для детей до 10 лет - 5 таблеток. При необходимости применяют одновременно с другими противоэпилептическими препаратами.
ФОРМА ВЫПУСКА: по 100 таблеток в банках оранжевого стекла. ХРАНЕНИЕ: Список Б. В сухом, защищенном от света месте. Таблетки "Паглюферал" - 1, 2, 3 (Tabulettae "Раgluferalum" - l, 2, 3) содержат соответственно фенобарбитала 0,025; 0,035 или 0,05 г; бромизовала 0,1; 0,1 или 0,15 г; кофеин-бензоата натрия 0,0075; 0,0075 или 0,01 г; кальция глюконата по 0,25 г и папаверина гидрохлорида 0,015; 0,015 или 0,02 г. Применяются так же, как смесь Серейского и таблетки "Глюферал", для лечения эпилепсии. Разные соотношения ингредиентов в разных вариантах таблеток "Паглюферал" дают возможность индивидуально подбирать дозы. ФОРМА ВЫПУСКА: по 40 таблеток в банках оранжевого стекла. ХРАНЕНИЕ: Список Б. В сухом, защищенном от света месте.
Под названием "Фали-лепсин" (Fali-Lepsin) за рубежом (в Германии) выпускается противоэпилептический препарат, являющийся солью фенобарбитала и псевдонорэфедрина. Включение в молекулу псевдонорэфедрина, оказывающего умеренное стимулирующее влияние на ЦНС, несколько уменьшает угнетающее действие (сонливость, нарушение работоспособности) фенобарбитала. Назначают при эпилепсии внутрь (взрослым и детям старше 12 лет), начиная с 0,05 г (50 мг) в день, постепенно повышая дозу до 0,3-0,45 г в день (в 3 приема).
ФОРМА ВЫПУСКА: Таблетки по 0.1 г в упаковке по 100 штук. ХРАНЕНИЕ: Список Б. В защищенном от света месте.
Барбексаклон (Barbexaclone). Синонимы: Малиазин, Mahasin, Phenoirntur. Является сочетанием фенобарбитала и бензедрекса (циклогексильного аналога эфедрина). Применяется в качестве противосудорожного средства. Сходен по действию с фали-лепсином. Бензедрекс уменьшает депримирующее влияние на ЦНС.
Бензонал
Benzonalum
1-Бензоил-5-этил-5-фенил6арбитуровая кислота
М.м. 336,35
Бензонал (Benzonalum). Бензонала таблетки 0,05 г.
(Tabulettae Benzonali 0,05 g). Бензонала таблетки по 0,1 г (Tabulettae Benzonali 0,1 g).
ПРИМЕНЕНИЕ: различные формы эпилепсии, гипербилирубинемия, гемолитическая болезнь новорожденных, бессонница.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: гиперчувствительность, порфирия, анемия, бронхиальная астма, дыхательная недостаточность, нарушение функций печени и почек, сахарный диабет, гипертиреоз, надпочечниковая недостаточность, сахарный диабет, гиперкинезы, депрессивные состояния (с суицидальными попытками).
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: гипотония, беременность, грудное вскармливание (на время лечения прекращают).
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: привыкание, лекарственная зависимость, синдром отмены, нарушение функций печени и почек, угнетение дыхания, бронхоспазм, гипотония, тромбоцитопения, анемия, тромбофлебит, головная боль, головокружение, слабость, подавленность, светобоязнь, гипорефлексия, аллергические реакции.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: усиливает эффект анальгетиков, анестетиков, гипнотиков, средств для наркоза, нейролептиков, транквилизаторов, трициклических антидепрессантов, алкоголя, снижает - парацетамола, антикоагулянтов, тетрациклинов, гризеофульвина, глюкокортикоидов, минералокортикоидов, сердечных гликозидов, хинидина, витамина D, ксантинов.
ПРИМЕНЕНИЕ: внутрь. Для взрослых - по 0,1-0,2 г 3 раза в сутки после еды. Высшая разовая доза - 0,3 г, высшая суточная доза - 1 г. Для детей: 3-6 лет - 25-50 мг на прием (100-150 мг/сут), 7-10 лет - 50-100 мг на прием (150-300 мг/сут), 11-14 лет - 100 мг на прием (300-400 мг/сут). Высшая разовая доза - 150 мг, высшая суточная доза - 450 мг.
Гексамидин
Hexamidinum
(5-Этил-5-фенилгексагидропиримидиндион-4,6)
М.м. 218,25
Фармакологические группы: противоэпилептические средства.
Действующее вещество (МНН) Примидон (Primidone)
ПРИМЕНЕНИЕ: эпилепсия различного генеза, большие судорожные припадки. Очаговые, миоклонические, акинетические приступы (менее эффективен).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: гиперчувствительность (в т.ч. к барбитуратам), печеночно-почечная недостаточность, анемия, лейкопения, беременность, кормление грудью (необходимо отказаться от грудного вскармливания).
Ограничения к применению: детский и пожилой возраст (некоторые дети и пожилые пациенты реагируют на примидон парадоксальным возбуждением и двигательным беспокойством).
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: сонливость, головокружение, головная боль, апатия, беспокойство, тошнота, рвота, анемия, лейкопения, лимфоцитоз, аллергические реакции. Редко— нистагм, атаксия, "волчаночный" синдром, артралгии, психотические реакции; крайне редко— мегалобластная анемия. При длительном применении— лекарственная зависимость.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: усиливает (взаимно) эффект карбамазепина, дифенина и др. противосудорожных средств.
ПРИМЕНЕНИЕ: внутрь, после еды. Лечение начинают с дозы 125мг однократно, затем каждые 3 дня суточную дозу увеличивают на 250мг— для взрослых и на 125мг— для детей (до 9 лет) до достижения необходимого эффекта. Максимальная суточная доза для взрослых— 1,5г, для детей— 1г (в 2 приема).
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: может использоваться в комплексной противосудорожной терапии. Отмену и замену проводят постепенно. Снижает реакцию при вождении автомобиля, работе с механизмами. В случае развития мегалобластной анемии следует прекратить прием и начать лечение фолиевой кислотой и/или витамином B12.
1.3 Лекарственные средства, применяемые для внутривенного наркоза
Гексенал
Hexenalum
1,5-Диметил-5-(циклогексен-5-ил) - барбитурат натрия
М.м. 258,25
Синонимы: Cyclobarbitalum solubile, Endodorm, Enhexymal natrium, Enimalum nаtrium, Eudorm, Еvipal sodium, Evipal soluble, Evipan sodium, Hexanastab, Hехоbarital sodumт, Нехоbаrbitalum nаtricum, Hexobaritone sоluble, Меthylhexabarbital soluble Меthуlhехоbital, Nаrconat, Narcosan sоluble Nосtivаnе, Nоvораn и др. Белая пенообразная масса. На воздухе под влиянием углекислоты разлагается. Гигроскопичен. Очень легко растворим в воде и спирте, практически нерастворим в эфире. Водные растворы гексенала неустойчивы, легко гидролизуются, разлагаются при стерилизации. Растворы готовят в асептических условиях на изотоническом растворе натрия хлорида или на стерильной воде для инъекций непосредственно перед употреблением.
ПРИМЕНЕНИЕ: неингаляционный наркоз: вводный (в комбинации с динитрогена оксидом, галотаном, диэтиловым эфиром и др. общими анестетиками), при кратковременных (длительностью 15-20 мин) внеполостных хирургических и диагностических процедурах: эндоскопия, бронхоскопия, болезненные перевязки и др. (мононаркоз или в комбинации с местными анестетиками); судорожный синдром (столбняк, эклампсия, анафилаксия, передозировка антихолинэстеразных средств и др.), острое психическое возбуждение, в т.ч. при алкогольном психозе.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: гиперчувствительность, нарушение функции почек и печени, сердечная недостаточность; нарушения коронарной и общей гемодинамики, в т.ч. коллапс; заболевания носоглотки и дыхательной системы, включая бронхиальную астму; непроходимость кишечника, шоковые, гипоксические, септические и лихорадочные состояния, болезнь Адиссона, сахарный диабет, выраженное истощение; ранний детский возраст.
Ограничения к применению: гипотензия, гипертензия, анемия, тяжелые нарушения обмена веществ, выраженное ожирение или истощение, пожилой и старческий возраст, беременность.
Применение при беременности и кормлении грудью: При беременности возможно, если ожидаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. Не рекомендуется для обезболивания при кесаревом сечении (может вызвать асфиксию плода).
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: со стороны респираторной системы: угнетение дыхания (особенно при быстром введении), понижение вентиляции легких, гиперкапния, отек легких, бронхоспазм. Со стороны сердечно-сосудистой системы (кроветворение, гемостаз): брадикардия, компенсаторная тахикардия, артериальная гипотензия, коллапс, угнетение сократимости миокарда, остановка сердца (при наличии изменений в миокарде и коронарных сосудах). Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, двигательное и психическое возбуждение, при пробуждении тремор, судороги; ретроградная амнезия, сонливость. Прочие: вагусные реакции (гиперсаливация, ларингоспазм и др.), аллергические реакции (крапивница и др.), тошнота и рвота (при пробуждении), нарушения детоксицирующей функции печени, пигментного, белкового и углеводного обмена, уменьшение диуреза; местные: при в/в введении тромбофлебит; паравенозном - воспалительный инфильтрат, некроз; случайном в/а - сильная боль в пальцах конечности, гангрена.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5
