К проблеме аборта тесно примыкает проблема защиты прав и здоровья неродившихся детей, эмбрионов. Здоровье детей является величайшей ценностью для любого общества. Поэто­му вред, причиненный ребенку на эмбриональной стадии раз­вития, должен быть возмещен (например, непредоставление информации о возможности рождения неполноценного ребен­ка после медико-генетической консультации и т. д.). Должна ли мать нести ответственность за неправильное поведение, послужившее причиной рождения ребенка с врождённым уродством (курение, употребление наркотических средств и т. п.)? Законодатель­ство Российской Федерации не предусматривает такой ответ­ственности. Полагаем, что эта проблема находится на стыке права и морали и подлежит дальнейшему обсуждению не только в правовой и медицинской сферах, но и в педагогической.

1.3. Правовые проблемы медицинской стерилизации.

Согласно ст. 37 Основ Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан в России разрешена медицинская стерилизация. Она определяется как специальное вмеша­тельство с целью лишения человека способности к воспроиз­водству потомства или как метод контрацепции. Для ее про­ведения необходимо письменное заявление гражданина не моложе 35 лет, имеющего не менее 2-х детей. Возможна стерилизация по медицинским показаниям. В этом случае (при наличии согласия гражданина) операция проводится независимо от возраста и наличия детей. Разрешается стери­лизация как мужчин, так и женщин. Перечень медицинских показаний определяется Минздравом РФ (Инструкция №303 от 28.12. 1993г.). Так, перечень, утверж­денный для женщин, включает 55 заболеваний, таких, как хроническая ишемическая болезнь сердца, эпилепсия, умственная отсталость, стеноз трахеи, повторное кесарево сече­ние при наличии детей и т. д.

Медицинская стерилизация проводится в учреждениях госу­дарственной и муниципальной систем здравоохранения, имею­щих лицензию на указанный вид деятельности.

     «На практике иногда имеют место случаи неудавшейся медицин­ской стерилизации либо прерывания беременности. Так, в 1980 г. в Германии виновно и неправильно была произведена стерилиза­ция женщины, вследствие чего у нее родился ребенок. Феде­ральный суд удовлетворил иск супругов о возмещении расходов на содержание родившегося ребенка (по тарифам, установлен­ным действующим законодательством на содержание внебрач­ных детей до достижения ими 18-летнего возраста) и больнич­ных расходов. Очевидно, что материальный вред, причиненный супругам рождением ребенка после неправильно произведен­ной стерилизации, может выражаться в расходах на содержа­ние ребенка. Такие расходы не приравниваются к алиментам и не могут рассчитываться со ссылкой на Семейный кодекс, но в каждом конкретном случае суд мог бы выбрать различную методику подсчета. На сегодня подобных исков в практике не было. Возможно также взыскание в пользу супругов матери­ального вреда, состоящего в расходах на проведение операции, и морального, возникшего в связи с незапланированной бере­менностью, неудобствами, дискомфортным состоянием, стра­хом перед рождением неполноценного ребенка»[5].

С юридической точки зрения в зависимости от способа проведения различают принудительную и добровольную стерилизацию. Принудительная, в настоящее время нигде в мире правом не легализована (хотя воспрепятствие рождению потомства с отягощенной плохой наследственностью было бы, наверное, гораздо гуманнее и по отношению к самому ребёнку-инвалиду, его родителям и государству).

В законодательстве ряда стран закреплена обязанность для лица, собирающегося прибегнуть к стерилизации, информировать об этом супруга и признано право на расторжение брака на основании воспрепятствования рождению ребёнка путём искусственного аборта или стерилизации.

В Российском законодательстве отсутствует норма, предписывающая получение согласия от супруга того лица, в репродуктивную способность которого проводится оперативное вмешательство.

Однако несогласный супруг, будучи не в праве запретить стерилизацию или аборт, может потребовать расторжение брака и прекратить совместную жизнь с лицом, которое с помощью врача повлияло на свою репродукцию, на на основании невозможного дальнейшего совместного проживания.[6]

1.4. Правовые проблемы искусственного оплодотворения и

суррогатного материнства

.

Современная медицина позволяет преодолеть бесплодие мно­гих супружеских пар с помощью новых репродуктивных тех­нологий, в частности искусственного оплодотворения. В соот­ветствии со ст. 35 Основ Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан каждая совершеннолетняя женщина детородного возраста имеет право на искусственное оплодотво­рение и имплантацию эмбриона. Условия, порядок проведе­ния таких манипуляций, обязательства родителей и донора определяются приказом Минздравмедпрома РФ от 28 декабря 1993 г. Основные условия проведения операции по искусствен­ному оплодотворению сформулированы следующим образом:

1)    женщина должна быть совершеннолетней и находиться в детородном возрасте;

2) если женщина состоит в браке, требуется двухстороннее согла­сие супругов. Оно должно быть оформлено письменно и ясно выражать желание иметь ребенка, зачатого искусственно. Минздравмедпром утвердил образец заявления-обязательства на операцию по искусственному оплодотворению. Такой документ подписывается супругами (одинокой женщиной) и руководителем учреждения, где производится операция;

3) наличие медицинских показаний при условии стойкого бесплодия, болезни супругов, опасности естественного способа рождения ребенка для здоровья матери и ребенка.

Способной к естественному рождению детей женщине (или супругам) эта операция не проводится. Это нельзя расцени­вать как отказ в медицинской помощи, полагает М.Н. Малеина. «Неограниченное осуществление искусственного за­рождения способно в известной мере обесценить социальное значение семьи, материнства, отцовства. Перед проведением операции врач и супруги (или незамужняя женщина) дове­рительно обсуждают медицинские, психологические, лич­ные, семейные, правовые проблемы. В этих беседах врач не вправе внушать, что такая операция необходима, и обязан предупредить о возможном риске (аборты, рождение недоно­шенных детей, уродов при гетерономной инсеминации со­ставляют 20-25%)».

Образец заявления-обязательства предусматривает, что суп­руги не будут предъявлять претензий в случае отсутствия эффекта от проведения операции, рождения ребенка с анома­лиями развития. Лечебное учреждение обязано хранить тай­ну зачатия. Все документы постоянно хранятся в сейфе меди­цинского учреждения, но по требованию родителей выдаются им на руки. Подлежит обсуждению в связи с этим вопрос о праве ребенка знать свое происхождение. Согласно приказу министерства, родители обязаны хранить тайну зачатия. По мнению М.Н. Малеиной, следовало бы признать за ними право на тайну такого рода по аналогии с тайной усыновле­ния (по ст. 139 Семейного кодекса РФ (СК РФ).

Статья 139. Тайна усыновления ребенка.

1. Тайна усыновления ребенка охраняется законом.

Судьи, вынесшие решение об усыновлении ребенка, или должностные лица, осуществившие государственную регистрацию усыновления, а также лица, иным образом осведомленные об усыновлении, обязаны сохранять тайну усыновления ребенка.

2. Лица, указанные в пункте 1 настоящей статьи, разгласившие тайну усыновления ребенка против воли его усыновителей, привлекаются к ответственности в установленном законом порядке.

Искусственное оплодотворение и имплантация эмбрион проводятся в медицинских учреждениях, получивших лицензию на этот вид деятельности, специалистами, имеющими соответствующий сертификат. Операция проводится в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения за плату.

Донорство спермы может быть как безвозмездным, так и возмездным. Оно основано на началах добровольности. До­нор выражает свое согласие в письменном заявлении-обязательстве, которое подписывает, кроме него, также главный врач учреждения здравоохранения.

Донором не может быть носитель генитальной инфекции или лицо, наследственность которого трудно проверить. Следует также учитывать риск рождения неполноценного ребенка, связанный с работой до­нора во вредных производствах (с химикатами, радиоактив­ным излучением и т. п.). Донор письменно обязуется не скры­вать перенесенных им заболеваний, известных ему, и сооб­щать правдивые сведения о своей наследственности. Он должен соблюдать режим, предписанный врачом, уведомлять об из­менениях в состоянии своего здоровья. Донора предупрежда­ют об ответственности за опасность заведомого заражения реципиентки венерической болезнью. Полагаем, что заведо­мого заражения в данном случае быть не может, потому что донор проходит полное медицинское обследование, включая серологические тесты.

Искусственное оплодотворение в зависимости от способа его осуществления подразделяется на in uterus (в чреве) и in vitro (в пробирке), а в зависимости от используемого генети­ческого материала— на гомологическое (с использованием половых клеток супругов, неспособных зачать ребенка есте­ственным способом) и гетерологическое (с использованием донорских гамет). Так, по сообщениям в печати, все больше молодых женщин в Великобритании оплачивают обучение, продавая собственные яйцеклетки, причем цена «товара» составляет 6-10 тысяч фунтов. В качестве покупателей вы­ступают бездетные семейные пары, желающие, чтобы биоло­гической матерью их ребенка была женщина с высоким интеллектом[7].

Гомологическое оплодотворение in uterus с юридической точки зрения не имеет принципиальных отличий от других медицинских мер. Но при применении остальных форм ис­кусственного оплодотворения возникает ряд специфических правовых проблем, которые отчасти удается решить в законо­дательстве об оказании медицинской помощи либо специаль­ных законах об искусственной репродукции человека (такие законы действуют в Испании, австралийских штатах Викто­рия, Новый Южный Уэльс и некоторых других государствах).

В законодательстве обычно устанавливаются определен­ные требования в отношении женщин, желающих забере­менеть с помощью искусственного оплодотворения, и в от­ношении доноров генетического материала. Требования, предъявляемые к женщинам-реципиенткам, как правило, таковы: дееспособность, достижение брачного возраста, не­возможность зачать ребенка естественным образом. Донор должен быть пригоден по состоянию здоровья, для него ус­танавливается нижняя и верхняя возрастные границы (по­скольку с возрастом в организме накапливаются мутации, способные передаваться потомству). Дальнейший прогресс медицины может подтолкнуть к правовому регулированию верхней возрастной границы и для женщин, желающих за­чать ребенка с помощью искусственного оплодотворения. Если раньше эта граница устанавливалась естественным об­разом при выходе из детородного возраста, то в настоящее время ситуация изменилась.

В Италии, которая является мировым лидером в области искус­ственной репродукции, в 1992 г.     женщина в возрасте 61 г. родила долгожданного первенца, и еще не менее 40 женщин, чей возраст приближался к 50 годам или чуть превышал этот порог, а самой старшей было 62 года, ждали ребенка. «Благо­даря курсу гормональных препаратов, подготовивших орга­низм к беременности, и фертилизации in vitro (FIV) с использо­ванием донорской яйцеклетки многие женщины, уже оставившие надежду родить ребенка, обрели радость материнства. Однако успехи медицины в отдалении верхней границы детородного возраста далеко не всеми оцениваются положительно. Выдвига­ются следующие соображения: население планеты достаточно быстро увеличивается естественным образом, а процедура ис­кусственного оплодотворения является сложной и дорогостоя­щей, поэтому рациональнее было бы направить усилия на улучшение условий существования уже рожденных — например, детей, лишенных родительского попечения. Положение ребен­ка столь немолодых родителей имеет ряд недостатков — он может не получить от них необходимой поддержки и вообще рано осиротеть. Но, вероятно, главную роль в решении данного вопроса должны сыграть не цели проводимой в каждом госу­дарстве демографической политики, а господствующие в ней взгляды на права человека. Поскольку число детей, рождаемых пожилыми женщинами с помощью FIV, невелико и не влияет на демографическую ситуацию в обществе, право на репродук­цию является одним из важнейших прав человека».

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8