Кисл.ост. - до - 10 ммоль/л.
Гиперсекреция – язв.б - нь ЖКТ, желчнокаменная б - нь, гастродуодениты.
Гипосекреция – гастриты, рак, злокачеств.опухоли, анемия.
Отсутствие НСL - ахлоргидрия.
Отсутствие НСL и пепсина – ахилия.
Метод - зондовый: Титрование по Михаэлису.
Реактивы: - 0,1Н – NaOH (едкий натрий), 1% - спирт.р - р. Фенолфталеина 0,5% - р - р. диатиламидоазобензола.
I отметка – розово - желтое окрашивание – св.HCL
II отметка - лимонно желтое окрашивание
III отметка - розовое окрашивание – общая кислотность.
При отсутствии св.HCL определяют её дифицитом, титруют до розово - желтого окрашивания 0,1H - HCL.
Метод Топфера (зондовый метод иссл.) - прим.для титров.сока, в котор.отсутств.св.HCL.
Дефицит HCL - опр.из любой пробы, кроме натощак - отсутствует св.HCL.
Опр.дебита HCL - иссл.абсолютную величину продукции HCL во времени дебит - час HCL.
Опред.молоч.к - ты - реакция Уфельмана в натощаковой пробе при отс.св.HCL. Молоч.к - та появл.при выраж.ахлоргидрии, заст.явл.в жел.,онкообр.,
при патол.брожении - палочкой молочнокислого брожения - указ.на отсутствие св.HCL.
Беззондовые методы иссл.желуд.сока: с применением ацидотеста 9опр.кослотообразующую, пепсинообр.и эвакуаторно - моторную фун.желудка. (больн.опор.мочев.пузырь и выпивает 3 тест - драже, отмеч.время, через 10 мин. Пьет 200мл.воды, через 1ч30мин. - собир. 1порц.мочи, через 1ч.30мин. повтор. 1порц. Иссл..уропепсин - 1мл.,
1 и 2 порц довод.до 200 мл.в колбе - 2.5 мл+2,5 HCL - коллориметрировать при зеленом светофильтре в кювете 5 мл.
в N почти одинакова = 1 - 1,5
При замедленной эвакуации больше 1,5
При ускоренной - меньше 1
Исследование функционального сост.желудка после введения стимулятора: стимуляция капустн.соком, хлеб.завтрак, 2 кофеин.табл.или 0,1 мл.0,1% гистамина на 10кг.веса пациента.
Опр.на ФЕК - в N у жен.0,15 - 0,25, у муж.0,15 - 0,30
Исследование дуоденального содержимого, методы и клиническое значение
Производят дуоденальное зондирование и получают несколько отдельных фракций сока – его исследование – установить функцианальное состояние желчевыводящих путей, желчного пузыря и локализацию патологического процесса (III порции).
1 - фаза –желчевыделение из общего желчн. протока - сфинктра до 10мл.
2 - фаза - соотв.периоду закрытия сфинктра (2 - 6 мин не выдел.желчь)
3 - фаза – получение желчи А (3 - 5 мин.)
4 – фаза – получение желчи В – пузырной – в результате сокращения пузыря.,
5 – фаза – получение желчи С – из печеночных протоков.
В N все порции прозрачны, почти не содержат клеточных элементов, pH желчи 6.6 0 7.6.
Изменение цвета, появление слизи, хлопьев, обнаружение L, эпителия – говорит о восп.процессах, холецистите.
Так же велика роль биохимического исследования желчи, что позволяет улучшить диагностику заболеваний желчевыводящих путей, концентрационной функции желчного пузыря, факторах риска образования камней. Исследуют в порциях содержание билирубина, холнстерина.
Уробилинурия – тела уробилиноген, уробилин, стеркобелиноген (при гемолит. состояниях, гепатитах, цирроз печени, токсич. поражениях печени)
Опред. в моче – проба Флоранса (розово - красный цвет),
пр.Богомолова (наслоение - розово - фиол.кольцо).
Билирубиноурия в моче – желчный пигмент в N нет, появление говорит о забол.печени, связано белками не проход. через почечный фильтр, есть прямой или связанный с глюкуроновой к - той (при желтухах - механических и паринхиматозных, вирусн.инфекциях, токсических гепатитах, цирроз печени, малярия, отравления ядами, переливание несовмесимой крови).
Определение - тест полосками, проба Розина (наслойка мочи на реактив + появление зеленого кольца), проба Фуше.
ВБИ. Причины возникновения. Факторы передачи
Инфекционное заболевание, полученное в лечебном учреждении.
Источник: больной острой формой, бессимптомный носитель микрофлоры, гнойно-септические заболевания среди больных.
Факторы передачи: воздух, руки, белье, перевязочный материал, инструменты, аппаратура.
Постконтактная профилактика ВИЧ - инфекции. Оформление журнала регистрации аварийных ситуаций
Сразу же сообщить, сдать кровь на ВИЧ.
Ретровирус (зидовудин, азитротимидин – АЗТ) 200,0 мл каждые 4 часа, затем 200,0 мл каждые 6 часов 25 дней. Начинать в течение первых 24 часов после аварии (предпочтительно 1 – 2 часа).
В журнал внести: Ф.И.О. пострадавшего, дата, Ф.И.О. пациента, чей биоматериал, дата и время взятия крови на исследования (0, 1, 3, 6 месяцев), № исследования и результат.
Перечень средств, входящих в аптечку по профилактике ВИЧ – инфекции
На каждом рабочем месте должна быть аптечка экстренной медицинской помощи, в которой содержится:
напальчники, перчатки;
лейкопластырь;
ножницы;
спирт этиловый 700;
альбуцид 20 - 30%;
настойка йода 5%;
перекись водорода 3%.
Необходимо также иметь и мешок для сбора загрязненной одежды.
Специфическая профилактика вирусного гепатита В.
Вакцинация – 0, 1, 6 месяцев. Ревакцинация раз в 5 лет.
Пути передачи парентеральных вирусных гепатитов
Естественный:
- половой;
- от матери к ребенку.
Искусственный:
трансфузионный;
через шприц (наркоманы);
при пересадке органов.
Грипп. Основные клинические проявления. Средства специфической и неспецифической профилактики
Острое заболевание – высокая температура, суставные и мышечные боли, респираторные явления.
Инкубационный период от 12 часов до 3 - х суток.
Специфическая – вакцинация, ремантодин, интерферон.
Неспецифическая – витаминотерапия, народные средства.
Характеристика возбудителя птичьего гриппа
Высококонтагиозная вирусная инфекция, поражает все виды пернатых. Основной фактор инфицирования людей – контакт с больными или мертвыми птицами. Высокая температура, головная боль, ломота, через 2 дня пневмония.
Характеризуется поражением дыхательных путей и сопровождается интоксикацией. Протекает остро и подостро, инкубационный период от 12 часов до 3 суток, может привести к летальному исходу
Личная гигиена медицинского персонала
Ежедневная смена спецодежды, индивидуальные полотенца, маски каждые 3 часа, гигиеническая антисептика рук. Снять халат перед посещением туалета и во время еды.
Правила проведения мытья рук
Проводится тщательное двукратное мытье рук в теплой проточной воде с мылом. Для удаления грязи и транзиторной флоры. Снять кольца.
Обычное мытье рук – используется простое мыло.
Антисептическое мытье рук – используется мыло содержащие антибактериальные средства.
Применяется до и после работы, при смене перчаток, идя в туалет и на обед, после снятия неповрежденных перчаток, перед хирургической антисептикой рук. Перед антисептикой при попадании биологического материала.
Руки необходимо вытирать индивидуальным полотенцем, сменяемым ежедневно или салфеткой одноразового пользования.
Уровни де контаминации рук медицинского персонала
Обычное мытье – удаление грязи и транзиторной микрофлоры рук.
Гигиеническая антисептика - удаление или уничтожение транзиторной микрофлоры.
Хирургическая антисептика - удаление или уничтожение транзиторной микрофлоры и снижение резидентной микрофлоры.
Мероприятия при повреждении кожных покровов и слизистых
Снять перчатки рабочей поверхностью вовнутрь, выдавить кровь, поврежденное место обработать дезинфектантом, вымыть руки с мылом под проточной водой, повторно обработать дезинфектантом (при порезе йод, при уколе 3% перекись), на ранку пластырь, надеть напальчник и целые перчатки. В глаза – промыть водой, закапать альбуцид.
Правила проведения гигиенической антисептики рук
Для удаления и уничтожения транзиторной микрофлоры. Проводится в отсутствии явного загрязнения до и после контакта с пациентом (измерение пульса, давления, перекладывание), после контакта с экскрементами пациента (кровь, моча и т.д.), слизистыми оболочками и повязками, после контакта с объектами окружающей среды, после посещения боксов изоляторов.
Снять кольца, 3,0 септоцида из локтевого дозатора, втирать антисептик до полного высыхания
(30 сек. – 1 мин.), соблюдая последовательность.
Правила проведения хирургической антисептики рук
Удаление и уничтожение транзиторной микрофлоры, снижение численности резидентной микрофлоры.
Проводят перед выполнением лечебно - диагностических процедур, связанных с контактом с внутренними стерильными полостями организма.
Последовательность: мытье рук водой с мылом (2 мин.), вытираем стерильным полотенцем, обрабатываем ногтевые ложа одноразовыми стерильными палочками, смоченными антисептиком, из локтевого дозатора нанести антисептик на кисти рук и предплечья порциями по 2,5 – 3,0 мл (расход на одну обработку 10,0 мл), втирать антисептик в кожу рук, не допуская высыхания, строго соблюдая последовательность движений в течение 5 мин., надеть стерильные перчатки.
Мероприятия при попадании биологического материала на неповрежденную кожу, спецодежду, обувь
Обеззаразить перчатки. Кожа – септоцид, вода с мылом, септоцид. Спецодежда при незначительном загрязнении а пластиковый пакет и в прачечную, при значительном в дезраствор (кроме H2O2) и в прачечную. Обувь–2 - х кратно протирают дезраствором. Личная одежда – стирают в горячей воде с моющим средством.
Универсальные меры безопасности при работе с биологическими материалами
При работе с биологическим материалом необходимо соблюдать определенные санитарно - гигиенические и противоэпидемические правила и руководствоваться приказом МЗ РБ №351 от 16.12.1998 года.
Вся работа производится в спецодежде: халат, шапочка, передник, очки, маска, перчатки, предварительно проверенные на целостность, нарукавники.
Использовать индивидуальные средства защиты (халат, перчатки, нарукавники, передник, очки, маска). Перчатки перед работой проверить на целостность. Все манипуляции при работе с кровью производить грушами и дозаторами, взятие крови из вены только шприцом. Любые емкости с кровью закрывать пробками. Не использовать отбитые пробирки.
Приказ МЗ РБ №351 от 16.12.1998 г. (приложение №5) «По профилактике внутрибольничного заражения ВИЧ - инфекцией и предупреждению профессионального заражения медицинских работников».
Оказание неотложных мероприятий при отравлении дезинфицирующими средствами. Перечень средств, входящих в аптечку по оказанию неотложной помощи
Обеспечить проходимость дыхательных путей.
Прекратить дальнейшее поступление яда в организм.
При пероральном отравлении промыть желудок, дать уголь, слабительное.
При попадании на кожу промыть водой с мылом.
Госпитализировать.
АПТЕЧКА:
Активированный уголь.
Аммиак 10%
Валериана (таб., настойка)
Экстракт красавки или настойки красавки, бесалол, бикарбон, беллалгин.
Питьевая сода.
3% перекись.
Корвалол.
Солевые слабительные.
Бинты стерильные.
Вата гигроскопическая.
Йод.
Правила проведения дезинфекции отработанного медицинского инструментария
Дезинфекцию отработанного материала проводят с целью уничтожения патогенных микроорганизмов, вирусов, вегетативных бактерий, грибов. Полное погружение в дезраствор на время по инструкции, если есть каналы, то пропускаем дезраствор через них для удаления остатков крови или др. биоматериалов. После дезинфекции проточной водой.
Дезинфекция. Определение. Виды. Методы. Режимы. Уровни
Дезинфекция - совокупность способов полного, частичного или селективного уничтожения вегетативных патогенных для человека микроорганизмов, как на объектах внешней среды так и на изделиях медицинского назначения. Подвергаются все изделия не имеющие и имеющие (перед стерилизацией) контакт с раневой поверхностью. Все, что соприкасается с больным.
Виды:
профилактическая – для предупреждения при отсутствии источника;
текущая – в присутствии источника заражения;
заключительная – после исчезновения источника заражения (выписан, умер)
Методы:
- физический: кипячение 30 мин., автоклав 0,5 ат 1100, 30 мин., сухожаровой шкаф 1200, 30 мин.;
- химический – дезсредства по вирулоцидному режиму;
- комбинированный
Режимы: 6актерицидный, вирулоцидный, фунгицидный, туберкулоцидный, спороцидный.
Уровни:
- высокий – уничтожение ВИЧ, гепатитов, грибов кандидов, микобактерий туберкулеза, количество спор снижается;
- средний – уничтожение вегетативных бактерий, большинства грибов, вирусов, микобактерий туберкулеза, количество спор не снижается;
низкий – уничтожение вегетативных микроорганизмов, некоторых грибов и вирусов, неэффективно в отношении микобактерий туберкулеза и спор.
Правила проведения дезинфекции лабораторной посуды
Полное погружение в дезраствор, концентрация и время согласно инструкции.
Сроки годности стерильных изделий медицинского назначения
В биксе с фильтром – 20 дней.
В биксе без фильтра – 3 дня.
В бумаге Крафта – 3 дня.
После вскрытия бикса – рабочая смена (6 часов)
Стерилизация. Методы
Стерилизация обеспечивает гибель в стерилизуемых изделиях вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов.
Физический:
паровой (автоклав) 1,1 ат, 1200 45 мин. (резина, латекс)
2,2 ат, 1320 20 мин.;
воздушный (сухожаровой шкаф) 1800 60 мин., 1600 2,5 ч (инструменты).
2.Химический: 6% перекись, газы.
Индикаторы стерилизации.
Воздушно-тепловой режим в отделении
Приточно - вытяжная вентиляция.
Проветривание 4 раза в день по 30 мин.
Температура 20 - 22.
Правила проведения текущей уборки в отделении
Ежедневно 2 раза в день.
Одеть спецодежду.
Вынести отходы.
Вымыть урны.
Почистить сантехоборудование с помощью чистящих средств, смыть водой и обработать дезсредством.
Протереть горелку бактерицидной лампы.
Влажная уборка: ветошью, смоченной моющим средством, протереть оборудование, мебель, подоконники, радиаторы, двери, ручки («выше пола»). Инвентарем «пол» вымыть пол моющим средством, чистой водой.
При необходимости дезсредство по инструкции и смыть водой.
Бактерицидная лампа 30 мин., проветривание 15 мин.
Дезинфицировать уборочный инвентарь.
10.Снять использованную одежду.
11.Гигиеническая антисептика рук.
12.Одеть чистую одежду.
Правила проведения генеральной уборки в отделении
Проводится 1 раз в неделю в фиксированный день.
Вынести медицинские отходы.
Сдвинуть мебель на средину.
Вымыть урны (моющее р - р ® вода ® дезсредство ® вода ® просушить).
Нанести моющий р - р на все поверхности сверху вниз от окна к двери промаркированным инвентарем «выше пола». Другим инвентарем «пол № вымыть пол.
Протереть бактерицидную лампу сухой ветошью.
Все поверхности смыть водой.
В выше указанной последовательности нанести дезсредство (рабочий р - р). выдержать экспозицию.
Сменить спецодежду.
Обработанные поверхности смыть чистой водой.
Протереть сухой ветошью.
Расставить мебель.
Включить бактерицидную лампу на 2 часа.
Проветрить 1 час.
Снять использованную одежду.
Гигиеническая антисептика рук.
Одеть чистую одежду.
Классификация медицинских отходов
Медицинские отходы разделяются на 4 группы:
Группа А – неопасные отходы (коммунальные)
Отходы группы А1 – вторичные материальные ресурсы (упаковочный картон, пластик, изношенная спецодежда).
Отходы группы А3 – промышленно - бытовой мусор, образующийся при уборке кабинетов, холлов, коридоров.
Отходы группы А собираются в полиэтиленовые мешки для сбора мусора. В соответствии с с графиком отходы на специально выделенном лифте спускаются в подвал и доставляются в контейнеры для сбора промышленно - бытового мусора.
Группа Б – медицинские отходы, требующие особого внимания (тела жив., отр. пер. мат., био. жид.,)
Отходы группы Б1 – тела животных.
Отходы группы Б4 - отработанный перевязочный материал, перчатки.
Отходы группы Б5 – отходы лабораторий (биологические жидкости).
Отходы группы Б1 сжигаются в муфельной печи.
Отходы группы Б4 заливаются раствором дезинфектанта в соотношении 1 к 2, выдерживается экспозиция по вирулоцидному режиму, собираются в полиэтиленовые мешки для сбора мусора и доставляются в контейнеры.
Отходы группы Б5 заливаются раствором дезинфектанта в соотношении 1 к 2, выдерживается экспозиция по вирулоцидному режиму, сливаются в канализацию.
Группа Г – другие опасные отходы, подобные отходам производства (СИЗ) включая растворители, химические вещества, фиксирующие растворы и т.д.
Места образования отходов группы Г:
- диагностические подразделения;
- патологоанатомические отделения;
- склады;
химические лаборатории.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7
