Результаты констатирующего эксперимента показали очень низкую толерантность к физическим нагрузкам и присутствие негативных тенденций в психологическом самочувствии исследуемых пациентов, что позволило определить основные направления дальнейшей работы с ними.
Пациенты с ИМ требуют особых условий для улучшения состояния здоровья после перенесённого заболевания, и важнейшим из этих условий мы считаем осуществление целенаправленной, квалифицированной и комплексной реабилитации. В связи с этим целью данной части исследования стала разработка и апробация комплексной программы реабилитации больных с ИМ в постстационарном этапе в условиях поликлиники.
Эксперимент проводился на протяжении 6 недель с больными, перенёсшими ИМ на базе физиотерапевтического отделения МУЗ «Ардатовская ЦРБ».
Основой для разработки реабилитационной программы стали:
1. Полученные в констатирующем эксперименте данные об особенностях выносливости больных с ИМ,
2. Принципы реабилитационного процесса на поликлиническом этапе, к которым мы отнесли следующие:
· Программа физической активизации должна быть составлена в строгой последовательности и преемственности по отношению как к предшествующему этапу восстановительного лечения, так и к периоду поликлинического этапа,
· Принцип постепенного возрастания нагрузок до стабилизации двигательной активности в соответствии с функциональными возможностями сердечно-сосудистой системы больного,
· Принцип непрерывности и регулярности нагрузки,
· Принцип доступности
Формирующий эксперимент был подчинён решению следующих задач:
1. Разработать комплексную программу реабилитации больных в условиях поликлиники,
2. Проследить динамику изменения состояния здоровья пациентов в результате апробации формирующей программы,
3. Определить эффективность реализации разработанной программы.
Программа включает в себя физические упражнения, ароматерапию, релаксацию, которые в целом направлены на улучшение состояния здоровья.
Ароматерапия проводилась в процессе релаксации психологом Борисковой И.И. и ароматерапевтом Дружининой Н.Н., физические упражнения проводились под руководством методиста АФК автором исследования.
Один из путей преодоления внутреннего напряжения состоит в том, чтобы научиться релаксации. Все приемы релаксации основаны на более или менее сознательном расслаблении мышц. Поскольку человек - единое целое, и психическое напряжение ведет к повышенному мышечному напряжению, то справедливо и обратное. Если удается понизить мускульное напряжение, вместе с ним понижается и нервное, так что состояние расслабленности уже само по себе обладает психогигиеническим эффектом, и некоторым индивидам этого бывает вполне достаточно.
Психотерапия включала индивидуальные занятия с применением гипнотических методик, нейролингвистического программирования, аутогенной тренировки.
Кроме этого два раза в неделю проводились групповые занятия, организованные по принципу психотренинга с рядом упражнений, направленных на улучшение самочувствия, повышение самооценки и снижения уровня тревожности.
Проводя релаксацию, психолог использовал антистрессовую релаксацию.
1) Лягте (в крайнем случае - присядьте) поудобнее в тихом, слабо освещенном помещении; одежда не должна стеснять ваших движений.
2) Закрыв глаза, дышите медленно и глубоко. Сделайте вдох и примерно на десять секунд задержите дыхание. Выдох производите не торопясь, следите за расслаблением и мысленно говорите себе: "Вдох и выдох, как прилив и отлив". Повторите эту процедуру пять-шесть раз. Затем отдохните около двадцати секунд.
3) Волевым усилием сокращайте отдельные мышцы или их группы. Сокращение удерживайте до десяти секунд, потом расслабьте мышцы. Таким образом пройдитесь по всему телу. При этом внимательно следите за тем, что с ним происходит. Повторите данную процедуру трижды, расслабьтесь, отрешитесь от всего, ни о чем не думайте.
4) Попробуйте как можно конкретнее представить себе ощущение расслабленности, пронизывающее вас снизу доверху: от пальцев ног через икры, бедра, туловище до головы. Повторяйте про себя: "Я успокаиваюсь, мне приятно, меня ничто не тревожит".
5) Представьте себе, что ощущение расслабленности проникает во все части вашего тела. Вы чувствуете, как напряжение покидает вас. Чувствуете, что расслаблены ваши плечи, шея, лицевые мускулы (рот может быть приоткрыт). Лежите спокойно, как "тряпичная кукла". Наслаждайтесь испытываемым ощущением около тридцати секунд.
6) Считайте до десяти, мысленно говоря себе, что с каждой последующей цифрой ваши мышцы все более расслабляются. Теперь ваша единственная забота - о том, как насладиться состоянием расслабленности.
7) Наступает "пробуждение". Сосчитайте до двадцати. Говорите себе: "Когда я досчитаю до двадцати, мои глаза откроются, я буду чувствовать себя бодрым. Неприятное напряжение в конечностях исчезнет".
Данное упражнение рекомендуется выполнять не более 1 раза в день. Поначалу оно занимает около четверти часа, но при достаточном овладении им релаксация достигается быстрее.
В процессе релаксации проводилась ароматерапия. Мы использовали ароматы мяты, лаванды, иланг-иланга, розмарина, герани, лимона.
После этих занятий психическое состояние больных ИМ улучшилось, прежде всего, за счет устранения аффективных нарушении и астении, сформировалась адекватная психологическая реакция на болезнь.
Психотерапия в комплексном лечении оказала положительное влияние на сердечно-болевой синдром, умеренную АГ, ЧСС.
Психотерапия способствовала саногенной коррекции системы отношения больных ИМ: отношения к врачебным рекомендациям по медикаментозной терапии, диете, режиму и курению, отношения с окружающими людьми и готовности к труду. Все это в сочетании с улучшением состояния больных ИМ способствовало восстановлению трудоспособности после ИМ.
При составлении реабилитационной программы использовались материалы следующих авторов: Гиляревского С.Р., Егоровой Л.А., Каулиной Е.М., Кириллова В. И., Лапотникова В.А., Орлова В.А., Рябчиковой Т.В., Середениной Е., Сорокиной Е.И. и др.
Ароматерапия постинфарктных больных
Ароматические масла легко впитываются через кожу и слизистые оболочки в кровь, влияя на систему кровообращения в целом. Масла, обладающие разогревающим эффектом, не только локально усиливают циркуляцию крови, но и влияют на работу внутренних органов. Благодаря анестезирующему эффекту они значительно облегчали боль, снимали локальные воспалительные процессы.[32]
Эфирные масла положительно влияли на сердечно-сосудистую систему. Они благотворно влияли на течение ишемической болезни сердца, на нарушения сердечного ритма, поскольку некоторые компоненты растительных ароматических веществ и их композиции способны расширять коронарные сосуды, что способствовало улучшению снабжения мышц сердца кислородом и глюкозой, нормализации липидного обмена. Растительные ароматические вещества, обладая антиаритмической активностью, улучшали процессы проводимости, снимали аритмиию.
Эфирные масла нормализовали артериальное давление: снижали его при гипертонии и повышали при гипотонии, что объясняется улучшением питания сердечной мышцы, снабжения миокарда кислородом и глюкозой.
Эфирные масла применялись для борьбы с атеросклерозом.
В основе ишемической болезни сердца лежит ухудшение кровоснабжения сердечной мышцы, обусловленное атеросклерозом коронарных сосудов сердца. Ишемическая болезнь включает острые формы заболевания (стенокардию, инфаркт миокарда) и хронические формы (очаговый или диффузный атеросклеротический кардиосклероз).
Ароматерапия при ишемической болезни сердца давала положительную динамику параметров сердечно-сосудистой системы. Она сопровождалась улучшением как субъективных, так и объективных показателей. Улучшение субъективного состояния больного выражалось в снижении частоты или прекращении приступов стенокардии. Повышались резервные возможности сердечно-сосудистой системы, что характеризуется увеличением толерантности к физическим нагрузкам.[33]
Ароматерапия использовалась в комплексе с психотерапией, рефлексотерапией, физиотерапией и медикаментозными методами лечения.
В ходе работы мы опирались на следующие принципы ароматерапии:
Комплексный подход к пациенту - основной принцип ароматерапии.
Сегодня никто не сомневается в том, что нет отдельно психических и соматических болезней. Нет такого заболевания, которое не сказалось бы на нашем душевном состоянии. Лечить необходимо больного, а не болезнь.
Принцип воздействия на собственные силы организма.
Ароматерапия предусматривает воздействие не только на причины и патологические изменения при заболеваниях, но и, прежде всего, призвана стимулировать, повышать защитные силы организма. Мысль о том, что организм человека имеет огромные потенциальные возможности борьбы с болезнями, была высказана еще Гиппократом.
Принцип индивидуальности.
Всегда следует помнить, что биологически активные вещества ароматов действуют на человека через его психику, обоняние, душу, поэтому важно применять в оздоровлении только приятные пациенту запахи. Самый сильнодействующий аромат не даст должного эффекта, если он неприятен пациенту.
Принцип разностороннего воздействия.
Аромат растений является комплексом различных биологически активных веществ, поэтому одни и те же ароматы могут использоваться для лечения нескольких заболеваний, и в то же время для лечения какого-то конкретного заболевания можно использовать различные эфирные масла. Например, масло лаванды является одним из лучших антисептиков, но обладает также способностью оказывать седативный эффект, улучшать настроение, устранять усталость, депрессию, головную боль.
Принцип дозирования.
Следует помнить и о чувстве меры: как бы ни понравился аромат пациенту, не забывать о главной заповеди Гиппократа: «Не навреди!» Существенную роль в эффективности ароматерапии играет доза аромата. В ароматерапии не может быть шаблонов, а только схема. Задача ароматерапевта - подобрать индивидуальную комбинацию ароматов для каждого конкретного пациента. Практический опыт показывает, что меньшие дозы могут дать гораздо больший эффект, особенно если проблема носит эмоциональный или психический характер. Всегда следует помнить единое правило: малые дозы эфирных масел являются стимуляторами, а большие дозы угнетают жизненно важные процессы в организме. В ароматерапии «больше - не всегда лучше».
Принцип определения длительности курса ароматерапии.
Продолжительность каждой процедуры и курса в целом различна. В каждом конкретном случае она определяется индивидуально, обусловлена как используемым средством ароматерапии, так и состоянием здоровья.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12
