Таблица 5. Клиническая структура и количество наблюдений
неэпилептических ЦП в анамнезе больных эпилепсией.
№№
пп
Название пароксизмов
Количество больных
%
1
Ночные страхи
31
20
2
Ночные миоклонии
21
14
3
Снохождения
13
8
4
Аффективно-респираторные припадки
28
18
5
Обмороки
19
12
6
Вегетативные пароксизмы
9
6
7
Метаболические пароксизмы
5
3
8
Сочетания пароксизмов
30
19
9
Всего
156
100
по частоте позиции занимали асфиксия в родах (5%), ушибы головы в постнатальной жизни
(3%) и депривация сна (2%). В качестве единичных
провоцирующих факторов встречались алкогольная и медикаментозная интоксикации,
продолжительный просмотр телепередач или игры с компьютером, электротравма.
У 55 больных эпилептическая реакция развертывалась однократно
и у 56 - повторно. Повторные эпилептические реакции наблюдались при гипертермии, ушибах головы и депривации сна. У больных судорожным
синдромом периода новорожденности, вызванного асфиксией, кратность приступов
выявить не удалось.
Интенсивность провоцирующих
факторов оценивали следующим образом. Так, к гипертермии относили
повышение температуры тела до 40° и выше. Асфиксию в родах констатировали
на основе выписки из родильного отделения. В качестве эпилептической
реакции расценивались приступы генерализованных судорог,
развертывающихся в первые часы неонатального периода при
условии отсутствия указаний на наличие очаговых неврологических синдромов. К
ушибам головы относили травмы покровов мозговой части черепа без четких
клинических указаний на черепно-мозговую травму.
Генерализованные судорожные припадки, характеризовавшие
эпилептическую реакцию, носили тонико-клонический характер,
и имели остальные типичные признаки большого судорожного эпилептического
припадка типа «grand mal», за исключением двух больных с
судорожными припадками при асфиксии в родах, у которых согласно
данным выписки из родильного отделения,
развивались генерализованные клонические судороги. Гемиконвульсивные припадки
идентифицировали лишь у детей раннего возраста, согласно критериям ВОЗ, содержащимся в терминологическом словаре по эпилепсии.
Клинической особенностью атонических генерализованных пароксизмов
являлась неполная утрата сознания, а в целом, по
клинической картине, они походили на обмороки.
Самыми частыми
причинами гипертермии, провоцировавшей фебрильные
припадки, являлись острые респираторно-вирусные инфекции, в том числе
грипп, а также ангина и пневмония. В основе этиологии фебрильных
припадков находилось органическое повреждение мозга, полученное в период
беременности и родов. Наследственный анамнез по церебральным пароксизмам
оказался осложненным у 36% больных, из них у 16% по фебрильным
припадкам, у 12% по эпилепсии и у 8% по другим ЦП.