Задачи больничной кассы:

v     ведение учёта членов больничной кассы;

v     оплата медицинских обследований и услуг;

v     выплата возмещения (не полученной заработной платы) в результате временной нетрудоспособности из-за заболевания или увечья;

v     выплата возмещения в случае беременности, родов и ухода за заболевшим членом семьи;

v     компесация стоимости лекарств, выписываемых на льготных условиях.

Больничная касса оплачивает стоимость медицинских услуг, выплачивает возмещение и компенсирует  лекарства, выписываемые на льготных условиях, только в случае действительного медицинского страхования.

Медицинским страхованием охвачены:

v     лица, за которых работодатель платит социальный налог;

v     предприниматели-физические лица, которые сами платят социальный налог со своих доходов;

v     лица, приравненные к застрахованным (см. таблицу 2).

Медицинское страхование действительно, если застрахованный принят на учёт в больничной кассе по месту жительства.

Поскольку наличие гражданства Эстонской Республики необязательно, медицинским страхованием могут быть также охвачены работающие в Эстонии иностранцы, не имеющие гражданства Эстонской Республики, имеющие легальный источник дохода и/или временный вид на жительство в Эстонии, а также платящие социальный налог.

Таблица 1

Документы, необходимые для принятия на учёт в больничной кассе

Работодатель предоставляет документы за работника.

Дети, моложе 18 лет и учащиеся/студенты, обучающиеся стационарно, могут быть приняты на учёт в больничной кассе на основании списков работодателя матери/отца или учебного заведения.

Если застрахованный не проживает по адресу, указанному в паспорте, на основании личного заявления он может определить постоянное или главное место жительства.

Об изменении личных данных больничную кассу следует ставить в известность в течение 15 календарных дней.

Выданная больничной кассой членская карточка подтверждает членство в больничной кассе. В случае окончания медицинского страхования членскую карточку следует вернуть больничной кассе.

Лица, приравненные к застрахованным:

v     состоящие на иждивении застрахованного и проживающие вместе с ним члены семьи (супруг/а , родитель/прародитель);

v     лица, приравненные к застрахованному на  основании закона (см. таблицу2).

Таблица 2

Источником дохода медицинского страхования является социальный налог.

Социальный налог платят:

v     работодатели с выплаченной работникам зарплаты и иных выплат;

v     предприниматели-физические лица с дохода, полученного от предпринимательства.

Ставка социального налога – 33 % от облагаемой налогом суммы. Ставка социального налога, перечисляемого в бюджет медицинского страхования, составляет 13 % .

Основные финансовые показатели по государственному медицинскому страхованию за 1992-1998

* начиная с 1998 года деньги насчитываются с расчёта на одного застрахованного

Как видно из данной таблицы поступления в доходов от медицинского страхования неуклонно росли. Так с 1992 года они выросли с 438 861 тысяч ЕЕК до 3 425 000 тысяч ЕЕК, что составило чуть менее 800% за 6 лет. Это представляет собй чрезвычайно удачное развитие ситуации в республике. Хотя Эстонии потребуется еще некоторое время для дого чтобы достичь показателей Европейского уровня, однако уровень качества медицинских услуг, а также качества медицинских препаратов является одним из лучших в Восточной Европе.

Динамика роста социального налога на одного человека

Основные финансовые показатели по государственному медицинскому страхованию в сравнении относительно предыдущих лет

Страницы: 1, 2, 3, 4