|
Анализ заболеваемости и контингентов больных злокачественными лимфомами в Российской федерации
Современные мировые технологии диагностики и
лечения болезней крови вывели их из разряда фатальных. За последние 20 лет
мировой показатель излечения от злокачественных новообразований лимфатической и
кроветворной ткани вырос до уровня 75%, а при лимфогранулематозе – до 90-100%.
В то же время, злокачественные лимфомы продолжают оставаться
социально-значимыми заболеваниями.
В 2004г. В Российской Федерации выявлено 11476 случаев злокачественных
лимфом с диагнозом, установленным впервые в жизни (5504 и 5972 у пациентов
мужского и женского пола соответственно). Показатель заболеваемости
злокачественными лимфомами в 2004 г. В целом по стране составил 8,0 на 100 000
населения, что на 3,9%м больше, чем в 2003г. (7,7 человек на 100000 населения).
Злокачественные лимфомы составляют половину (50,6%) злокачественных
новообразований лимфатической и кроветворной ткани. Среди злокачественных
лимфом 51, 9% (5955 человек) приходится на лимфосаркому, ретикулосаркому и
другие злокачественные новообразования лимфатической ткани, 28, 4% (3256
человек) – на лимфогранулематоз и 19,7% (2265 человек) составляют множественная
миелома и иммунопролиферативные новообразования. Анализ возрастной структуры
заболеваемости приходится на возраст 70-79 лет, в основном за счет
неходжкинских лимфом. Рост заболеваемости злокачественными лимфомами в молодых
возрастных группах (20-29 лет) обусловлен, в основном, лимфогранулематозом. На
конец 2004г. В специализированных онкологических учреждениях страны состояло на
учете 70318 больных со злокачественными лимфомами, что сотавляет 49,2 на 100000
населения (в 2003г. – 46,8на 100000 населения). Этот показатель изменялся от
41,0 на 100000 населения в Дальневосточном до 63,3 – в Северо-Западном
федеральных округах, а в отдельных субъектах страны от 11,8 на 100000 населения
в Ингушской Республике до 75,1 в Санкт-Петербурге.
Более половины (52,8%) всех больных со злокачественными лимфомами (37
149), находившихся под наблюдением онкологических учреждений, состояли на учете
пять лет и более. Этот показатель изменялся от 50,3% в Уральском до 58,0 % в
Дальневосточном федеральных округах, а в субъектах Российской Федерации – от
15,6% в Республике Адыгея до 70% в Читинской области и 72,7% в Агинском
Бурятском автономном округе. Определить причины разброса показателей в разных
субъектах Российской Федерации представляется весьма затруднительным. Для этого
необходимо проведение широкомасштабного исследования, в котором были бы
затронуты такие аспекты, как система ведения медицинской документации и
государственной отчетности, уровень диагностики, возможные факторы риска
(например, этнические особенности) и т.д.
Показатель выявления злокачественных лимфом при проведении
профилактических осмотров в 2004г., так же, как и в 2003г., составил 3,3%. В
2004г. Доля больных с морфологически подтвержденным диагнозом злокачественных
лимфом была несколько ниже (94,5%), чем в 2003г. (96,1%). В 27 из 89 субъектов
Российской Федерации диагноз был подтвержден морфологически. Самый низкий
процент морфологической верификации диагноза отмечен в Республиках
Карачаево-Черкесской (75,6%) и Мордовии (75%), а также в Бурятском автономном
округе (66,7%).
Доля больных, у которых злокачественные лимфомы выявлены в I-II стадии
заболевания, составила в 2004г. 34,2%, в III стадии – 20,9%, в IV стадии –
13,7%. Среди пациентов со злокачественными новообразованиями лимфатической и
кроветворной ткани, взятых на учет в 2004г., 58,5% (12000 человек) закончили
специальное лечение. При этом 73,6% (8828 пациентов) получали только
лекарственное , 15,1% (1812 человек) – химиолучевое, 2,5% (298 человек) –
только хирургическое, 2,3% (275 человек) – только лучевое и 6,6 (787 пациентов)
– получали комбинированное или комплексное лечение (кроме химио-лучевого
лечения).
Летальность на первом году с момента установления диагноза в 2004г. Составла
25,69% (в 2003г. – 25,95%), т.е. четверть больных злокачественными лимфомами
умирают, не прожив и года после установления диагноза.
Резюмируя, следует отметить, что, что по данным государственной
статистической отчетности, злокачественные лимфомы (при заболеваемости 8,0 на
100000 человек населения) составляют половину от всех злокачественных
новообразований лимфатической и кроветворной ткани, а каждый четвертый больной
злокачественной лимфомой умирает в течение года после взятия на учет. Таким
образом, лечение больных с данной группой нозологий продолжает оставаться
серьезной медицинской и социальной проблемой. По сравнению с 2003г. В 2004г. Увеличилось
количество впервые выявленных случаев злокачественных лимфом. При этом
уменьшился показатель годичной летальности и увеличилась доля больных, стоящих
на учете 5 лет и более. Одной из возможных причин такого рода положительной
динамики может являться совершенствование лечебно-диагностического процесса.
Для того, чтобы проверить данную гипотезу, необходимо провести
широкомасштабное исследование, включающее анализ заболеваемости и летальности
за длительный период времени для определения четких тенденций этих показателей.
Более детальное изучение особенностей распространенности и структуры опухолей
лимфатической системы, а также динамики эпидемиологических показателей в России
может позволить определить необходимый и оптимальный объем медицинской помощи,
в частности. Лекарственного обеспечения, установить эффективность лечения
злокачественных лимфом на популяционном уровне, а также оценить социальное
бремя злокачественных лимфом и, в частности, лимфогранулематоза.
Статистика рака
«Статистика для
политика – все равно что уличный фонарь для пьяного забулдыги: скорее опора,
чем освещение».
Эндрю Ланг
Демографический взрыв, который считают характерной проблемой нашего времени, в действительности начался в XIX в. Имевшие место в прошлом эпидемии чумы, голод и войны оказывали регулирующее действие на численность населения, которая во все большей степени становилась сбалансированной вследствие изменений организационного характера и эволюции сельского хозяйства. Наблюдаемое в развивающихся странах общее улучшение санитарной обстановки и питания оказало существенное влияние на здоровье населения, в результате снизилась младенческая смертность и все больше людей стали доживать до репродуктивного возраста. Кроме того, появились возможности лечить смертельные в прошлом болезни, например туберкулез, в результате снизилась заболеваемость ими, и в конечном счете их стали излечивать. Благодаря открытию антибиотиков распространенные инфекции перестали угрожать жизни людей. В результате ожидаемая продолжительность жизни повысилась примерно с 40 лет в XIX веке до более, чем 70 лет в настоящее время.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11
При использовании материалов активная ссылка на источник обязательна.