1. Назовите четыре показателя, которые медицинский работник должен проверить до того, как он наполнит шприц из флакона.
Примеры:
- Проверить, готов ли пациент получить инъекцию.
- Проверить, есть ли этикетка на флаконе.
- Проверить срок годности флакона.
- Проверить нет ли признаков заражения.
- Проверить, не были ли заморожены вакцины и растворители, чувствительные к действию холода.
- Проверить, не были ли вакцины подвержены излишнему воздействию тепла.
2. Как Вы думаете, следующее утверждение является правильным или неправильным? «Шприц должен быть наполнен только тогда, когда пациент готов получить инъекцию».
Правильно.
3. Назовите 5 случаев, когда Вы можете предположить, что вакцина была контаминирована.
- трещины или течь на поверхности флакона.
- Видимые признаки заражения или плавающие частицы.
- Верхушка открытого флакона была погружена в воду.
- Если в верхушку флакона при заборе была воткнута использованная игла или стерильная игла использованного шприца.
- Лиофилизированная вакцина была открыта более 6 часов после восстановления.
- Флакон был открыт более 4-х недель.
4. Для чего необходим термоиндикатор на флаконе с вакциной (ФТИ)?
ФТИ помогает медицинскому работнику определить, не подвергалась ли вакцина излишнему воздействию тепла. Кроме того, ФТИ уменьшает потери вакцины в случае сбоев холодной цепи. В случае, если на флаконах с ФТИ внутренний квадрат такого же цвета или темнее внешнего круга, медицинский работник должен уничтожить такие флаконы. В тех странах, где была принята политика ВОЗ по использованию многодозных флаконов, ФТИ помогает медицинским работникам сохранить жидкие вакцины (АКДС, ОПВ, АДС-М, АС, жидкую вакцину против гепатита В и жидкую вакцину Hib) для дальнейшего применения.
5. Что необходимо сделать, когда внутренний квадрат ФТИ такого же цвета или темнее внешнего круга.
Флакон с вакциной должен быть уничтожен.
6. Определите, является ли следующее утверждение правильным или неправильным? «Флаконы с ФТИ, на которых цвет только начал темнеть, должны быть использованы раньше, чем флаконы, на термоиндикаторах которых цвет ФТИ не изменился».
Правильно в том случае, когда внутренний квадрат все еще светлее, чем внешний круг.
7. Определите, какие из флаконов на рис. __ о ФТИ могут быть использованы, а какие нет.
- Внутренний квадрат светлее, чем внешний круг. Используйте флакон с вакциной.
- Внутренний квадрат немного потемнел, но все еще светлее, чем внешний круг. Используйте эту вакцину в первую очередь.
- Цвет внутреннего квадрата и внешнего круга совпадает. Не используйте эту вакцину.
- Внутренний квадрат темнее, чем внешний круг. Не используйте эту вакцину.
1. Какой флакон находился под наибольшим воздействием тепла?
2. Какой флакон находился под наименьшим воздействием тепла?
3. Какой флакон необходимо использовать первым?
4. Какие флаконы необходимо уничтожить?
Когда медсестра открыла сумку холодильник во время одного из мероприятий по иммунизации для введения БЦЖ-М, она обнаружила, что сумка полна воды. Перед выездом она не смогла найти пакеты со льдом и поэтому заполнила контейнер неупакованным льдом. По-видимому, крышка не была закрыта, и лед растаял. Все в сумке промокло. Медсестра обнаружила, что вода смыла этикетки с некоторых флаконов.
Она подумала: « Это должно быть флаконы с БЦЖ-М, вся вакцина была получена на прошлой неделе. Чтобы сделать прививки, люди были привезены сюда из далека, и я не хочу разочаровывать их».
Из одного из флаконов она сделала четырем детям инъекции по 0.2 мл. Через тридцать минут в медицинское учреждение прибежали матери этих детей. Они были испуганы и возмущены: их дети потеряли сознание.
Позднее старшая медсестра обсудила с ней, что произошло. «Оказалось, что когда паковали сумки-холодильники, кто-то дал Вам инсулин, который хранился в холодильнике. Вместо вакцины Вы ввели детям инсулин».
1. Какую ошибку совершила медсестра Сантина?
2. Что она должна сделать, чтобы избежать повторения этой ошибки?
Вакцины без этикеток в сумке-холодильнике
1. Какую ошибку совершила медсестра?
Медсестра использовала для проведения инъекции флакон без этикетки.
Она должна уничтожить флаконы без этикеток.
Для обеспечения безопасности инъекций очень важно правильно восстановить вакцину. Для безопасного и эффективного использования восстановленной вакцины необходимо: хранить вакцины и растворители при заданной температуре, разводить вакцины только соответствующими ей растворителями, уметь определять контаминированные вакцины и знать, в каких случаях вакцины необходимо уничтожить.
Ошибки при восстановлении вакцин часто происходят, когда:
- этикетки на флаконах отсутствуют, невозможно правильно определить, что находится во флаконе;
- медицинские работники думают, что растворители взаимозаменяемы;
- растворители разных вакцин хранятся в холодильнике вперемешку; и
- другие медицинские препараты хранятся в том же холодильнике, и перегруженный медицинский работник может по ошибке взять не тот флакон.
Все эти ошибки опасны и их следует избегать.
Пользуйтесь только растворителем, рекомендованным изготовителем вакцины для ее восстановления.
Очень важно восстанавливать вакцину, используя только специфический растворитель, который рекомендован производителем для каждой из вакцин. Растворители могут содержать стабилизаторы, которые влияют на тепловую стабильность, бактерицидные вещества для сохранения стерильности, химикаты для более быстрого растворения и/или буферы для обеспечения необходимого рН разведенной вакцины. Растворители не взаимозаменяемы.
Использование не предназначенного для этой вакцины растворителя, замена его обычным физиологическим раствором или дистиллированной водой, делает вакцину неэффективной и существенно снижает ее иммуногенность. Описаны случаи, когда неправильное разведение вакцины другими препаратами вместо растворителя, рекомендованного изготовителем для данной вакцины, привело к летальным исходам.
Неполный список вакцин, которым необходимы определенные растворители, включает:
- Вакцину БЦЖ
- Коревую вакцину
- Лиофилизированную вакцину против Hib
- Вакцину против желтой лихорадки
Восстановленные вакцины должны храниться в холодном месте, вдали от солнечного света.
Хранение вакцин при температуре от 2 до 80 С помогает сохранить их активность. Размещайте их в гнездах пенопласта, который находится в верхней части сумки-холодильника. Это также позволит защитить флаконы от прямых солнечных лучей.
Вакцина БЦЖ, коревая вакцина, вакцина против желтой лихорадки и лиофилизированная вакцина против Hib не содержат консервантов, препятствующих росту микроорганизмов. Поэтому микроорганизмы, которые попали во флакон при восстановлении, могут быстро размножаться. Восстановленные вакцины полежат уничтожению в конце дня иммунизации или по истечении 6 часов в зависимости от того, что раньше наступит. Были зафиксированы смертные случаи после того, как детям вводились инъекции вакцин, которые не были уничтожены через 6 часов после восстановления.
Если возможно, храните вакцины в отдельном холодильнике.
Инъекции вакцинами, случайно разведенными другими лекарствами, такими как инсулин или анестетики, приводили к смерти пациентов. Если вакцины и растворители будут хранится отдельно от других флаконов с лекарствами, это поможет избежать путаницы и ошибок.
Не разводите вакцину до прихода пациента на вакцинацию.
Помните, что восстановленные вакцины очень чувствительны , они должны находиться в холодном месте и должны быть уничтожены через 6 часов после восстановления. Поэтому не разводите вакцину до прихода пациента на вакцинацию.
Используйте новый шприц и иглу для восстановления каждого флакона вакцины. После смешивания растворителя и вакцины шприц и игла должны быть уничтожены.
Для безопасного восстановления вакцин необходимо выполнить следующее:
1. Прочтите этикетку на флаконе с растворителем, чтобы убедится, что это именно тот растворитель, который рекомендован изготовителем для данной вакцины в данной дозировке.
2. Перед разведением охладите растворитель до температуры 2-8о С, чтобы избежать «теплового шока» вакцины. Удостоверьтесь, что для охлаждения растворителя было достаточно времени.
3. Убедитесь в том, что срок годности вакцины и растворителя не истек и ФТИ показывает, что вакцину можно использовать. ФТИ расположен на крышке флакона с вакциной, которая должна быть восстановлена.
Страницы: 1, 2, 3, 4
