4. риск развития гипертемии
5. риск нарушения частоты пульса (тахикардия или брадикардия)
6. риск развития гипертензии
7. нарушение состояния сознания и двигательной активности.
3.3.2 Проблемы пациентов неврологического профиля
За 2002 год в отделении реанимации пациентов неврологического профиля пролечилось 115 человек. Изучив истории болезни этих больных, мною выделены следующие основные проблемы пациентов данного профиля:
1. Нарушение состояния сознания и двигательной активности(парез или паралич)
2. Дефицит самообслуживания
3. Нарушение питания
4. Дефицит общения, в связи с нарушением речи
5. Риск развития пролежней
6. Уход за подключичным катетером
3.3.3 Проблемы пациентов с заболеваниями ССС
Чаще всего в реанимационном отделении пациенты кардиологического профиля лежат с гипертоническим кризом, нарушением сердечного ритма, острой коронарной недостаточностью, острой сердечной недостаточностью. Таких пациентов за 2002 г. в отделении реанимации пролежало 21 человек.
Изучив истории, болезни данных пациентов мною установлены следующие приоритетные проблемы
1. Нарушение состояния сознания и двигательной активности
4. Нарушение сердечных сокращений (тахикардия, брадикардия)
3.3.4 Проблемы пациентов с сахарным диабетом.
За 2002 год в реанимационном отделении пациентов с диагнозом ”Сахарный диабет” пролечилось 88 человек. После изучения истории болезни этих больных мною выделены следующие основные проблемы пациентов данного профиля:
1. Жажда
2. Запах ацетона изо рта.
3. Тошнота, рвота
3.3.5. Проблемы пациентов с заболеваниями органов дыхания.
В 2002 году в отделении реанимации пациентов с заболеваниями органов дыхания пролечилось 20 человек. Анализируя жалобы пациентов данного профиля, пришла к выводу, что основными проблемами пациентов с заболеваниями органов дыхания являются:
1. Гипертермия.
2. Одышка.
3. Риск отека легкого
4. Кашель с труднопроходимой мокротой
5. Риск развития астматического статуса при бронхиальной астме
4.Результаты собственного исследования
4.1. Стандартизация профессиональной деятельности медсестры реанимационного отделения
На основании проведенного образа литературы по оказанию неотложной помощи, внедрению сестринского процесса в отделения реанимации, а также анализа проблем пациентов, пролечившихся в нашем реанимационном отделении, мною сделан вывод:
1. Работа сестры реанимационного отделения многопрофильна и требует разнообразных знаний от нее
2. Сестра реанимационного отделения должна обладать навыками не только ухода, но и навыками работы с приборами, аппаратами, уметь оказать неотложную помощь.
3. С целью повышения качества оказываемых сестринских услуг, снижения профессиональных ошибок необходима стандартизация профессиональной деятельности сестры реанимационного отделения.
4.1.1. Стандарты деятельности медсестры при уходе за пациентами гинекологического профиля в послеоперационном периоде.
Проблемы
Этапы
Обоснования
Постнаркозные состояния
1. Тошнота, рвота
2.Риск аспирации рвотными массами
3. Задержка мочи
4. Боли в области операционной раны
5.Дефицит самообслуживания
Подача пациенту мочеприем-
ника
1. Усадить пациента, грудь прикрыть клеенкой
2. Дать полотенце, поставить к ногам таз
3. Сообщить врачу
4. Придерживать голову пациента во время акта рвоты
5. Дать прополоскать полость рта после каждого акта рвоты, вытереть лицо салфеткой
а) убрать подушку
б) голову повернуть на бок
в) индивидуальный пост
а) рефлекторно вызвать мочеиспускание по типу «льющихся вод»
- орошение половых органов
- переливание воды из одной емкости в другую
б) катетеризация мочевого пузыря, согласно стандартным манипуляциям
в) выполнение назначений врача по приему жидкости в первые сутки после операции
г) определение водного баланса
а) определить характер, интенсивность, локализацию боли
б) выполнение назначений врача по введению обезболивающих средств
в) пузырь со льдом
1. подача судна или мочеприемника
Подготовка к процедуре
1) объяснить пациенту ход предстоящей процедуры
2) оценка возможности пациента оказать помощь при перемещении
3) подготовить необходимое оборудование
4) ополоснуть судно теплой водой и оставить в нем немного теплой воды. Убедиться, что поверхность судна сухая.
Примечание: если у пациента нет пролежней на крестце или других ран, можно посыпать тальк на ту часть судна, которая соприкасается с кожей.
5) отгородить пациента ширмой
1.Исключается загрязнение белья
3. Обеспечение преемственности между врачом и медсестрой
4. Исключается аспирация рвотными массами
5. Исключается загрязнение белья пациента
Обеспечение комфорта
в) С целью постоянного наблюдения за пациентом
б) опорожнение мочевого пузыря
в) профилактика обезвоживания
г) определение соотношения выпитой и выделенной жидкости
а) для обеспечения качества оказания помощи
б) профилактика болевого шока
в) суживание кровеносных сосудов, уменьшение кровенаполнения данного участка и уменьшение боли
1) психологическая
и эмоциональная настройка
2) активное участие в процедуре позволяет пациенту сохранить чувство собственного достоинства
4) согревания судна теплой водой предупреждает охлаждение пациента, снижает чувство дискомфорта. Вода способствует лучшему удалению каловых масс со дна судна. Судно, посыпанное тальком легче извлекается, после использования.
5) обеспечение уединения пациента и поддержания чувства собственного достоинства
Выполнение процедуры
1. надеть перчатки
2. опустить изголовье кровати до горизонтального уровня
3. встать по обе стороны кровати: одна сестра помогает пациенту слегка повернуться набок, лицом к ней и придерживает его рукой за плечи и таз; вторая сестра подкладывает и расправляет клеенку под ягодицами пациента
4. под ягодицы пациента подвести судно и помочь пациенту повернуться на спину так, чтобы его промежность слегка оказалась на судне
5. придать пациенту высокое положение Фаулера
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13
