При проведении мануального мышечного исследования, полученные данные свидетельствуют о наличии у пациентов обеих групп выраженных изменений мышечного тонуса мышц верхних конечностей. В контрольной группе спастичность мышц составила 3,8±0,5 баллов, в экспериментальной группе 4,0±0,4 баллов, данные показатели между группами достоверно не отличаются.
В конце курса физической реабилитации спастичность мышц верхней конечности исчезла как у пациентов в контрольной так и в экспериментальной группе, показатель в КГ составил 1,3±0,4 балла, в ЭГ - 0,3±0,1 балла, однако в показатель в ЭГ оказался лучше на 1 балл (77%) (p<0,05). (таб. 3. рис. 3)
Рис. 3. Восстановление тонуса мышц верхней конечности в контрольной и экспериментальной группе.
Условные обозначения: КГ- контрольная группа;
ЭГ – экспериментальная группа;
1- исходные данные;
2- конец курса лечения.
Сухожильный рефлекс трехглавой мышцы плеча после проведенного курса реабилитации также восстановился, в контрольной группе результат увеличился до 4,2 ± 0,2 баллов, а в экспериментальной до 4,8 ± 0,2 баллов, что говорит о почти полном восстановлении нервно-мышечного аппарата как в контрольной так и в экспериментальной группах, однако, результат в ЭГ на 12,5% лучше чем в КГ, (р<0,05). (таб. 3. рис. 4)
Рис. 4. Восстановление сухожильного рефлекса трехглавой мышцы плеча в контрольной и экспериментальной группе.
Условные обозначения: КГ - контрольная группа;
В начале эксперимента показатель самочувствия, активности и настроения в контрольной группе составил 3,6 ± 0,2 балла; в экспериментальной группе – 3,8 ± 0,3 балла. Данные показатели достоверно не отличаются. В конце курса физической реабилитации самочувствие, активность и настроение улучшились как у пациентов в контрольной так и в экспериментальной группах, показатель КГ составил 2,7 ± 0,2 балла, в ЭГ – 2,8 ± 0,1 балла, а так как р<0,05 можно говорить о достоверности различий между группами. (таб.3.рис.5).
Рис.5. Улучшение самочувствия, активности и настроения в контрольной и
экспериментальной группе.
Условные обозначения: КГ – контрольная группа;
1 – исходные данные;
2 – конец курса лечения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Боль в шейно-грудном отделе ежегодно регистрируется у 5-14% населения, а в течение жизни ее испытывают 60-90% людей. Медико-социальная значимость радикулита шейного отдела позвоночника складывается из нескольких факторов. В их числе: крупные экономические потери, связанные с временной нетрудоспособностью больных, так как 65% пациентов - лица в возрасте от 30 до 49 лет и 15% - в возрасте до 30 лет. Высокий процент инвалидизации от вертебральных и экстравертебральных осложнений. Низкие показатели качества жизни этих больных; тенденция к все большему распространению вертеброгенной патологии среди подростков и детей [28]. За последние 20 лет среди взрослого населения начало заболевания сместилось вниз до 27 лет. Большое значение в лечении и реабилитации данной группы больных принадлежит физическим методам воздействия. В следствии этого изучение данной темы является в настоящее время актуальным [12].
Актуальность работы обусловлена необходимостью усовершенствования методов физической реабилитации пациентов с остеохондрозом шейного отдела позвоночника с использованием эффективной методики лечебной гимнастики.
На основании проведенного анализа научно-методической литературы можно утверждать, что:
Остеохондроз шейного отдела позвоночника весьма распространен среди населения. Наиболее частой причиной являются дегенеративные изменения в костной и хрящевой ткани, грыжа диска, травмы, воспаления и т.д. К развитию также приводит механическая нагрузка на позвоночник: поднятие тяжести, резкое движение.
Клиника шейного остеохондроза разнообразна. В основном, больные жалуются на боли в области шейного или грудного отделах позвоночника, иногда по типу “прострела”.
Для более эффективного реабилитационного процесса необходимо комплексное лечение. В первую очередь это покой. Применяются обезболивающие, противовоспалительные и отвлекающие методы. Также физиотерапевтические методы лечения: ДДТ, УВЧ-терапия, электрофорез новокаина, магния, лития, грязевые аппликации. Из нетрадиционных методов применяется пчелиный яд, мумие, металлотерапия, медитация.
Среди различных методов лечения, реабилитации и профилактики шейного радикулита несомненное значение имеют физические факторы, так как они влияют на многие звенья этиопатогенеза, участвующие в возникновении и развитии заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА). Лечебная физическая культура применяется в качестве восстановительной терапии: повышает общий тонус организма, улучшает кровообращение в пораженном участке, в остром периоде – снижение болевого синдрома. Массаж оказывает расслабляющее действие на напряженные мышцы, их укрепление, предупреждение нарушений осанки.
Широкое применение физических факторов (ЛФК, массаж) в системе реабилитации больных радикулитом свидетельствуют об их благоприятном воздействии на различные звенья патогенеза заболевания. Раннее применение физических факторов, особенно после стационарного лечения, способствует оптимизации адаптационно-компенсаторных процессов, а на отдаленных этапах реабилитации - поддержанию функциональных систем на должном уровне. Применяя различные методы ЛФК, массажа и физиотерапии удается достигнуть укрепления фиксационных структур позвоночника, снизить степень выраженности болевого синдрома, уменьшить воспалительный процесс, стимуляции процессов регенерации.
В начале проводимого нами эксперимента все исследуемые показатели у пациентов в контрольной группе, занимающейся по общепринятой методике лечебной гимнастикой, и в экспериментальной группе, использовавшей упражнения в изометрическом режиме сокращения мышц шеи и плечевого пояса, достоверно друг от друга не отличались, это видно из таблицы 3.
После проведенного курса физической реабилитации у пациентов как в контрольной так и в экспериментальной группах наблюдается положительная динамика в виде снижения болевого синдрома, снижения спастичности мышц, увеличения силы мышц рук, нормализации психологического состояния. Однако в экспериментальной группе показатель кистевой динамометрии лучше на 13,6%, восстановление сухожильного рефлекса на12,5% . Исходя из этого мы можем говорить о том, что занятия по методике Сителя с использованием упражнений в изометрическом режиме сокращения мышц более эффективно для восстановления при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.
ВЫВОДЫ
1. Широкое распространение остеохондроза шейного отдела позвоночника обуславливает повышенный интерес к данной проблеме и требует изучения новых подходов к рациональной терапии в подострой стадии. Выяснилось, что у данной категории больных повышается тонус мышц и снижается мышечная сила верхних конечностей, угасают сухожильные рефлексы. Также у всех пациентов в зоне поражения наблюдаются болевые ощущения умеренной интенсивности.
2. Анализ общепринятой методики лечебной гимнастики в комплексе физической реабилитации и функционального состояния пациентов, позволил нам разработать занятие по лечебной гимнастике для данной категории больных. Включить в неё упражнения в изометрическом режиме (поза-движение) сокращения мышц шеи по методики А.Б. Сителя.
3. Анализ полученных данных после проведения курса реабилитации показал, что занятия, как по общепринятой методики лечебной гимнастики, так и с использованием упражнений в изометрическом режиме сокращения мышц шеи одинаково эффективно снижает болевой синдром. Лечебная гимнастика с включением в нее упражнений в изометрическом режиме сокращения мышц шеи по методике А. Б. Сителя более эффективно восстанавливает мышечную силу и снижает гипертонус мышц верхних конечностей, а также способствует более полному восстановлению сухожильного рефлекса трехглавой мышцы плеча, улучшает психо-эмоциональное состояние. Это говорит о почти полном восстановлении нервно-мышечного аппарата.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. В занятиях лечебной гимнастикой у пациентов с шейным остеохондрозом необходимо включать упражнения в изометрическом режиме сокращения мышц шеи (лечебные позы-движения).
2. Лечебные позы-движения направленные на мышцы шеи позволяют создать надежный "мышечный корсет" шейного отдела позвоночника, увеличить тонус мышц (межостистые, межпоперечные и мышцы-ротаторы), улучшить процессы микроциркуляции в ключевых регионах.
3. В занятии лечебной гимнастики необходимо использовать упражнения, направленные на укрепление мышц плечевого пояса и верхних конечностей (статического и динамического характера), которые необходимо чередовать с дыхательными и упражнениями на расслабление мышечных групп пояса верхних конечностей. А также упражнениями на координацию движений, на выработку пространственного представления и равновесия.
4. В движение необходимо вовлекать последовательно мелкие, средние, а затем уже и крупные суставы и группы мышц.
5. Общее время занятия с пациентами с шейно-грудным радикулитом составляет 30-35 минут.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Айвазов, В. Н. Акупунктура, ЛФК, радоновые и серные ванны в комплексном лечении больных шейным остеохондрозом /В. Н. Айвазов - Пятигорск: Физкультура и спорт, 2002. -230с.
2. Бирюков, А. А. Лечебный массаж: Учебник /А. А. Бирюков. - М.: Академия, 2004. -368с.
3. Белая, Н.А. Лечебный массаж /Н.А. Белая -М.: Советский спорт, 2001. -304с.
4. Веселовскии, В. П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия /В. П. Веселовскии. - Рига: 2002. -390с.
5. Гусев, Е. И. Нервные болезни: Учебник /Е. И. Гусев. -М.: Медицина, 2004. -640с.
6. Девятова, А. В. ЛФК при остеохондрозе позвоночника и заболеваниях периферической нервной системы /А. В. Девятова - Л.: Физкультура и спорт, 2003. -450с.
7. Демчин, А. Р. Неврология /А. Р. Демчин -М.: Медицина, 2001. -460с.
8. Дешин, Д. Ф. Врачебный контроль в физическом воспитании/ Д. Ф. Дешин -М.: ФиС, 2002. -514с.
9. Дорохов, Р. Н. Спортивная морфология/ Р. Н. Дорохов–М.: СпортАкадем Пресс, 2002. -236с.
10. Епифанов, В. А. Лечебная физическая культура /В. А.Епифанов - М.: Медицина, 2001. -592с.
11. Епифанов, В.А. Лечебная физкультура и врачебный контроль: Справочник /В.А.Епифанов. - М.: Медицина, 2000. – 517 с.
12. Журавлева, А.И. Спортивная медицина/А.И. Журавлева, Н.Д. Граевская. – М.: Медицина, 2001 -520с.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11
