Заболевания и повреждения прямой кишки
Студент должен знать:
классификацию повреждений и заболеваний прямой кишки;
основные клинические проявления повреждений и заболеваний прямой кишки;
алгоритм оказания первой медицинской помощи при острой патологии прямой кишки.
Опорный конспект
Изучаемые вопросы Ответы
Повреждение прямой кишки бывает
при переломах костей таза, медицинских манипуляциях, введении инородных тел.
Клиника повреждения -
боль внизу живота и в заднем проходе, тенезмы (позывы на стул), кровотечения, выделение газов и кала.
Первая помощь при повреждениях прямой кишки -
обезболивание, холод на промежность, госпитализация.
Консервативное лечение повреждений прямой кишки -
обезболивание, тампоны с мазями в прямую кишку.
Оперативное лечение повреждений прямой кишки -
первичная хирургическая обработка через прямую кишку с ушиванием и дренированием.
Причины трещины заднепроходного отверстия -
чрезмерное растяжение анального отверстия каловыми массами, частые позывы или жидкий стул, геморрой, осложненные роды, глистная инвазия.
Основной симптом трещины прямой кишки-
боль во время акта дефекации. Алая кровь на кале.
Лечение трещины –
Операция – если нет эффекта от лечения.
свечи с анестезином, восходящий душ, сидячие ванны с отваром трав (ромашка, календула) 10-15 минут – Т 38-39 ºС, масло шиповника, облепихи, прополюстная мазь.
Причины выпадения прямой кишки -
недоразвитие у детей или слабость мышц тазового дна и сфинктера у взрослых.
Выпадение бывает
частичное и полное выпадение прямой кишки.
Клиника выпадения прямой кишки -
выпавшая кишка имеет слизистую розового цвета.
При выпадении
кишку необходимо вправить. Пациент принимает коленно-локтевое положение, салфетка с вазелиновым маслом.
Геморрой - это
варикозное расширение вен в области заднепроходного отверстия.
Причины геморроя
все заболевания, которые вызывают застой венозного кровообращения в брюшной полости.
Предрасполагающие факторы – это
наследственность, отсутствие клапанов в геморроидальных венах, сидячий образ жизни, беременность.
Геморрой бывает -
наружным, внутренним, одиночным и множественным, острым и хроническим, неосложненным и осложненным.
Осложнения геморроя -
воспаление, тромбоз, выпадение узла, ущемление узла.
Для обследования прямой кишки
применяют пальцевое исследование и ректороманоскопию.
Подготовка к операции на прямой кишке –
Исход операции зависит от подготовки пациента к операции и уходе после нее.
за 2 дня до операции ограничить прием пищи, исключить продукты, содержащие клетчатку;
вечером за 1 сутки масляное слабительное;
вечером перед операцией тщательное очищение кишечника сифонной клизмой;
за 2 часа до операции клизма и после нее газоотводная трубка.
Атрезия прямой кишки - это
порок развития прямой кишки.
Атрезия прямой кишки бывает
атрезия заднепроходного отверстия, когда у ребенка при рождении отсутствует анальное отверстие, а прямая кишка заканчивается в прямокишечной клетчатке.
атрезия прямой кишки, когда заднепроходное отверстие сформировано правильно, но на расстоянии 1-5 см. от переходной складки прямая кишка заканчивается слепо.
атрезия прямой кишки со свищами в матку, влагалище, мочевой пузырь, уретру.
атрезия прямой кишки и заднепроходного отверстия
Лечение атрезии
только оперативное.
Парапроктит - это
гнойное заболевание околопрямокишечной клетчатки.
Синдром нарушения мочеотделения
классификацию повреждений и заболеваний мочеполовых органов;
основные клинические проявления повреждений и заболеваний мочеполовых органов;
алгоритм оказания первой медицинской помощи при развитии наиболее часто встречающихся урологических синдромов: почечная колика, острая задержка мочи, гематурия, анурия.
Почечная колика - это
приступ острой режущей боли в области почки или мочеточника с иррадиацией вниз живота и в пах.
Наблюдается при
мочекаменной болезни, пиелонефрите, нефроптозе, туберкулезе почки, опухолях, сдавление мочеточников извне, нефрите, стриктурах уретры, травмах почек.
Клиника:
Моча при осмотре мутная с признаками гематурии.
внезапное начало, ни с чем не сравнимая боль, очень интенсивная, не изменяющаяся при изменении положения. Учащенное мочеиспускание, резь в уретре. Симптом Пастернацкого.
Лечение включает
спазмолитики, обезболивание и антигистаминные препараты.
Тепло показано
после установления диагноза.
Острая задержка мочи -
это непроизвольное прекращение опорожнения мочевого пузыря.
Причины-
заболевания мочеполовой системы (аденома предстательной железы, опухоль мочевого пузыря, камни уретры, парафимоз, повреждения уретры);
заболевания, не связанные с патологией мочеполовой системы (каловые камни, заболевания ЦНС, после родов и операций на органах брюшной полости).
Клиника -
невозможность помочиться, нарастающие боли внизу живота с иррадиацией в наружные половые органы.
Лечение
предусматривает определение причины задержки.
Первая помощь, если причина не в патологии мочеполовой системы
успокоить пациента;
отделить от других пациентов;
включить кран с водой;
положить на область мочевого пузыря теплую пеленку;
при неэффективности - катетеризация мочевого пузыря.
При патологии мочеполовой системы
сразу проводят катетеризацию мочевого пузыря;
если не получилось, делают пункцию мочевого пузыря.
Гематурия - это
наличие крови в моче. Бывает макро- и микрогематурия.
травма, опухоли, камни и воспаления мочеполовой системы.
Помощь
госпитализация, холод, ввести гемостатические препараты.
Фимоз – это
Лечение – операция.
сужение крайней плоти, вследствие чего становится невозможным обнажение головки полового члена.
затруднение акта мочеиспускания, беспокойство.
Крипторхизм - это
неправильное расположение яичка у корня мошонки и в брюшной полости.
Водянка яичка –
врожденная патология, когда не зарастает вагинальный отросток брюшины и в оболочках яичка скапливается серозная жидкость. Приобретенная патология – после травмы.
Клиника - увеличение половины или всей мошонки.
Нефроптоз -
опущение почки. Причины - травма, резкое исхудание, слабость мышечно-связочного аппарата почки.
Острый эпидидимоорхит -
воспаление придатка яичка.
Орхит - это
воспаление яичка.
Варикоцеле - это
варикозное расширение вен семенного канатика и мошонки.
Литература
1. Барыкина Н.В., Зарянская В.Г. Сестринское дело в хирургии. – Ростов–на–Дону “Феникс” , 2003 г.
2. Грицук И.Р., Ванькович И.К. Сестринское дело в хирургии/ - Минск, Вышейшая школа, 2000 г.
3. Колотилова И.А., Рыбочкина Т.В. Опорные конспекты по “СД в хирургии”.- СПб, 2005 г.
4. Мухина С.А., Тарновский И.И. Атлас по манипуляционной технике сестринского ухода, - М, АНМИ, 1995
5. Медицинский справочник “Спасение 03 или первая помощь при несчастных случаях”, С.- Петербург, “Герион”, 1995
6. Островская И.В., Стецюк В.Г., Цвешко Р.В., Артемова Л.Ф. Сборник карточек тестов, ситуационных задач программированного обучения и контроля по сестринскому делу, хирургии, педиатрии, инфекционным болезням, М.,АНМИ 1999
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11