Носовое кровотечение

Легочное кровотечение

Желудочное кровотечение

кровь вытекает без кашля

кровь вытекает с кашлем или струей

кровь вытекает с рвотой

кровь темная

кровь алая, пенистая, может быть с мокротой

кровь типа «кофейной гущи»

выделяется из носа

из носа выделяется редко

выделяется из зева

легочных симптомов нет

наблюдаются боли в боку, жжения в груди, одышка, хрипы

рвота, неприятные ощущения в желудке

кал без крови

кал без крови

дегтеобразный стул.

Переливание крови - это

введение с лечебной целью в сосудистое русло пациента крови здорового человека.

 Донор – это

человек, добровольно сдающий свою кровь.

Трансфузия – приказ №2 МЗ от 09.01.1999г.

переливание крови и ее компонентов, которые проводит врач.

Инфузия – это

переливание других сред.

Показания для переливания

шок, острая кровопотеря, тяжелая операция, анемия.

Противопоказания к переливанию – это

ОИМ, ОССН, ОПН, пороки сердца, активный ТБС, аллергия, эмболия, тромбозы.

Свежестабилизированная донорская кровь (срок не более 1-х суток)

сохраняет жизнеспособные тромбоциты и лейкоциты, многие факторы свертывания крови.

Свойства свежей крови -

заместительное, дезинтоксикационное, питательное, гемостатическое, иммунобиологическое, стимулирующее.

Утильная кровь – это кровь

полученная при кровопускании при отеке легких…

Трупная кровь берется у

внезапно умерших пациентов не позднее 6 часов после смерти.

Аутокровь – это кровь, взятая у

пациента до операции или излившаяся в серозные полости при условии отсутствия загрязнения.

Белковые препараты крови - это

5-10% р-р альбумина, изогенный плазмозаменитель.

Гемостатические препараты крови – это

антигемофильная плазма, антигемофильный глобулин, фибриноген, тромбин, гемостатическая губка, фибринная изогенная пленка, биологический антисептический тампон.

Иммунные препараты крови

сухая, нативная и замороженная при Т-20ºС, плазма, эритроцитарная масса, тромбоцитарная масса, лейкоцитарная масса.

Внутривенное введение проводят

венепункцией, реже венесекций, катетеризацией вены.

Внутриартериальное введение редко при клинической смерти

скорость введения 200-250 мл за 2 минуты под давлением от 200мл рт.ст. до 120 мм рт.

Внутрикостное введение редко

в грудину, пяточную кость, игла с мандреном.

Гемотрансфузионный шок развивается при

переливание крови несовместимой в основном по системе АВО и резус-фактора.

Причина пирогенных реакций – наличие продуктов распада

 белков плазмы и лейкоцитов донорской крови, продукты жизнедеятельности микробов.

Причины тромбоэмболии - это

эмболия сгустками крови, образовавшимися при ее хранении или оторвавшимися тромбами.

Профилактика цитратной интоксикации – это

на каждые 500 мл перелитой крови вводить 5 мл 10% раствора хлорида кальция.

Причина калиевой интоксикации

при сроке хранения крови более 10 дней.

Проявление калиевой интоксикации – это

развитие фибрилляции желудочков сердца и остановка сердца.

Трактовка результатов 1 группы

агглютинация не наступила ни с одной из них.

Трактовка результатов 2 группы

агглютинация наступила с 1-ой и 3-ей группами.

Трактовка результатов 3 группы

агглютинация наступила с 1-ой и 2-ой группами.

Трактовка результатов 4 группы

агглютинация наступила со всеми 3-мя сыворотками.

Резус – фактор – это

специфический антиген, содержащийся в эритроцитах у 85 % людей.

1-ая группа

2-ая группа

 3-ая группа

 4-ая группа

Агглютиноген А

-

+

-

+

Агглютиноген В

-

-

+

+

Агглютинин α

+

-

+

-

Агглютинин β

+

+

-

-

Какую группу крови можно переливать

1-ой группе

2-ой группе

3-ей группе

4-ой группе

ПОСТРАНСФУЗИОННЫЕ РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ

ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ

УЧАСТИЕ В ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ

1. пирогенные реакции

Нарушение асептики при заготовке крови и ее препаратов

Соблюдать асептику

2. аллергические реакции

Сенсибилизация организма

Тщательно собирать анамнез, индивидуальный донор

3. гемотрансфузионный шок

Несовместимость по группам крови

Правильно определять группу и резус-принадлежность, подбирать кровь, проводить пробы на совместимость

4. воздушная эмболия

Нарушение техники заполнения системы

Правильная техника заполнения системы, наблюдение за пациентом во время переливания

5. инфекционные осложнения

Возбудитель в крови донора

Тщательно обследовать донора

6. цитратная интоксикация

Большая доза крови с цитратом

Медленное введение крови с другим стабилизатором, приготовить заранее хлористый кальций

Основная задача анестезии

защита пациента от тяжелых патологических реакций, возникающих в ответ на операционную травму.

Наркоз – это разлитое обратимое торможение коры головного мозга,

сопровождающееся отсутствием сознания, всех видов чувствительности, снижение рефлексов и мышечного тонуса.

Местное обезболивание – это

обратимая и намеренно вызванная потеря болевой чувствительности в определенной части тела.

Ингаляционный наркоз

достигается путем применения газообразных веществ или летучих жидкостей, которые поступают в организм через дыхательные пути.

Вещества для ингаляционного наркоза – это

эфир, закись азота, фторотан, хлорэтил, циклопропан, трихлорэтил, пентран (метоксифлуран).

Пути введения препаратов

масочный и эндотрахеальный наркоз.

Неингаляционный наркоз

внутривенно, внутримышечно, ректально, электронаркоз.

Премедикация – медикаментозная подготовка перед наркозом

включает введение накануне операции снотворных и десенсибилизирующих препаратов, за 30 минут до операции 1 мл 2% р-ра промедола и 0,1% р-р атропина.

Комбинированный наркоз -

сочетание ингаляционного и неингаляционного наркоза

Периоды наркоза – это

введение в наркоз, перевод на ИВЛ, период поддержания наркоза, выход из наркоза.

Основные узлы наркозного аппарата – это

система подачи газа, редуктор, ротационные дозиметры и испарители, адсорбер, дыхательный мех и мешок, шланги.

Инструментальный столик анестезиста включает:

языкодержатель, роторасширитель, маски 3-х размеров, ларингоскоп, интубационные трубки.

Осложнение общего наркоза -

асфиксия, повреждения ларингоскопом, асистолия

Для местной анестезии применяют

0,25 -0,5 -1- 2- 5% новокаин, 0,25-0,5- 1-2% лидокаин, 1% совкаин, 0,5-2% дикаин, 2-5% р-р тримекаина.

Хлорэтил применяют для

кратковременного поверхностного обезболивания, путем орошения кожи на расстоянии 25 см до образования “инея” на коже.

Осложнения местной анестезии - это

синдром интоксикации, аллергические реакции, падение АД, остановки дыхания и сердца.

Противопоказания к применению местной анестезии - это

психические заболевания, резкое нервное возбуждение, категорический отказ, ранний детский возраст.

Перидуральная анестезия – разновидность спинномозговой анестезии

анестетик вводят в перидуральное пространство. Применяют при операциях на органах малого таза, брюшной полости, нижних конечностях.

Спинномозговая анестезия -

анестетик вводят в субарахноидальное пространство.

Подготовка к спинномозговой анестезии включает

очищение толстого кишечника, п/к 1 мл 5% р-р эфедрина для стабилизации АД.

Положение пациента после спинномозговой анестезии

горизонтально без подушки на 2 часа и постельный режим в течение 2-х дней.

Новокаиновые блокады - это

воздействие на периферические нервные волокна.

Межреберная блокада

применяется для уменьшения болей при переломе ребер.

Паранефральная блокада

показана при травме и заболеваниях почки и околопочечной клетчатки.

При операциях на пальцах

проводят блокаду по Оберсту-Лукашевичу.