Рана – это

повреждение тканей с нарушением целостности покровов.

По происхождению

операционные и случайные раны.

По характеру повреждения раны -

резаные, колотые, ушибленные, рваные, размозженные, рубленные, укушенные, скальпированные, огнестрельные.

Огнестрельные раны отличаются

тяжелым течением, плохим заживлением тканей, высокой степенью инфицированности, множественными повреждениями.

Скальпированные раны

возможно при отслоении одного слоя тканей от другого.

По степени инфицированности

асептические, свежеинфицированные (с момента повреждения прошло 3 дня) и гнойные раны.

По отношению к полостям организма

проникающие – глубокие раны, при которых повреждается внутренняя оболочка полостей, и непроникающие.

Сочетанные раны - это

когда рана затрагивает различные органы одной или разных анатомических полостей.

Комбинированные раны – это

раны, сочетаемые с другими повреждениями (термические).

Местные симптомы

боль, кровотечение, зияние краев.

ПХО - это

вмешательства, выполняемые с обезболиванием и режущими инструментами.

Туалет раны - это

нехирургические манипуляции над раной.

Асептические раны – это

раны, нанесенные в стерильных условиях.

Инфицированные раны – это

все случайные раны.

Контаминированные – это

раны, при попадании инфекции при условно чистых операциях из патологического очага.

Гнойные раны – это

раны при вскрытии гнойных очагов (абсцесс).

Виды заживления ран -

первичное натяжение, вторичное натяжение и под струпом.

Первичным натяжением заживают

послеоперационные раны при отсутствии инфекции в ране и плотном соприкосновении краев раны.

Под струпом заживают

раны при небольших повреждениях (ссадины, ожоги).

Осложнения при заживлении ран:

развитие хирургической инфекции, первичные и вторичные кровотечения, расхождение краев раны, образование рубцовых контрактур, изъязвление и папилломатоз рубца.

Фаза воспаления (гидратации) - это

первичный защитно-биологический эффект на первые 6-8 часов при ранении, протекает первые 5 суток.

Фаза регенерации (дегидратации) - это

фаза обезвоживания раны и роста грануляций. Протекает с 6-ого до 14 дня от момента травмы.

Грануляционная ткань -

фибробласты с вновь образованными капиллярами.

Фаза заживления раны -

начинается с 15 дня и может протекать около 6-ти месяцев.

Лечение в фазе гидратации - это

применение УФО, ультразвука, дренажей, трипсина, гигроскопических тампонов, жидких антисептиков.

Лечение в фазе дегидратации - это

применение УФЧ, лазера, мазей на жировой основе, эмульсий. Принцип- защита грануляционной ткани.

Исход заживления ран-

образование рубца.

Келоидный рубец- это

гипертрофированный грубый рубец, возвышающийся над поверхностью кожи, имеющий красный оттенок и болезненный, часто вызывающий зуд.

При заживлении первичным натяжением

рубец обычно бывает ровным, линейным, эластичным.

При заживлении вторичным натяжением

рубец имеет неправильную форму, плотный, пигментированный и малоподвижный.

Эктомия – это

удаление органа.

Резекция – это

удаление части органа (сустава, ребра, желудка).

Томия – это

вскрытие (сустава, трахеи, грудной клетки, желудка, мочевого пузыря).

Стомия – это

наложение свища.

Цистостомия – это

свищ на мочевом пузыре.

Гастростомия – это

свищ на желудке.

Колостомия – это

свищ на слепую кишку.

Трахеостомия – это

свищ на трахею.

Ампутация – это

удаление части тела (конечности, матки и др.).

Анастомоз- это

наложение соустья (гастроэнтероанастомоз- соустье между желудком и тонкой кишкой).

Реконструкция – это

изменение положений тканей и органов.

Выскабливание- это

удаление чего-либо из полости.

Экстирпация – это

отслоение одной ткани от другой.

Гастрэктомия – это

удаление желудка.

Спленэктомия – это

удаление селезенки.

Холецистэктомия – это

удаление желчного пузыря.

Аппендэктомия – это

удаление аппендикулярного отростка.

Нефрэктомия – это

удаление почки.

Цистэктомия – это

удаление мочевого пузыря.

Инструменты для разъединения тканей

скальпели, ножницы, резекционные и ампутационные ножи, дуговые, листовые и проволочные пилы.

Инструменты для соединения тканей

прямые, изогнутые, круглые и режущие хирургические иглы. Иглодержатели Матье и Гегара. Сшивающие аппараты.

Инструменты для захватывания тканей

зажимы кровоостанавливающие Бильрота, Кохера, Микулича. Цапки, корнцанг.

Инструменты для расширения тканей

крючки пластинчатые (Фарабеф, печеночный, почечный), зубчатые, расширители Микулича, Госсе, Труссо, Гейстера, ректальные зеркала.

Инструменты для защиты тканей

зонд желобоватый, Кохера, пуговчатый и лопаточка Буяльского.

Предоперационный период -

период перед поступлением пациента в больницу и выполнением операции.

Задача предоперационного периода -

максимально уменьшить опасности оперативного вмешательства.

Хирургическая операция – это

механическое воздействие на органы и ткани с целью облегчения или излечения, а иногда с диагностической целью.

Диагностические операции

выполняются в том случае, если другими способами невозможно поставить диагноз.

Биопсия - вид диагностической операции

метод, при котором часть органа с измененной тканью берут на гистологическое исследование.

Экстренные операции

выполняются сразу после постановки диагноза и промедление проведения ее угрожает жизни пациента.

Срочные операции

выполняются в период с 24 часов до нескольких суток с момента постановки диагноза.

Плановые операции

проводятся в сроки, оптимальные для данного пациента и в согласованный с ним срок.

По исходу операции

различают радикальные и паллиативные операции.

Радикальные операции

излечивают пациента от данного заболевания полностью в данный момент (аппендэктомия, холецистэктомия).

Паллиативные операции

только облегчают состояние пациента, но не излечивают от основного заболевания.

По способу выполнения различают

одномоментные, многомоментные (2-,3-,4-моментные), повторные операции.

Абсолютные показания к экстренной операции

заболевания, при которых невыполнение или задержка операции угрожает жизни пациента.

Экстренные операции выполняют при:

кровотечениях, острых заболеваниях органов брюшной полости, острых гнойно-воспалительных заболеваниях.

Абсолютные показания к плановой операции:

злокачественные опухоли, стеноз привратника, механическая желтуха и др.

Относительные показания к операции:

заболевания, не представляющие угрозу для жизни пациента.

Подготовка с-с-системы

ЧП, АД, ЭКГ, УЗИ сердца, биохимические исследования.

Подготовка дыхательной системы -

отказ от курения, дыхательные пробы, обучение правильному дыханию, флюорография.

Подготовка ЖКТ -

санация полости рта, промывание желудка, клизмы.

Операционный риск - это

учет совокупности факторов, влияющих на исход операции.

Факторы риска для пациента и медперсонала -

опасность инфицирования гепатитом, сифилисом, СПИДом.

Послеоперационный период – это

период, охватывающий время от окончания операции до выздоровления пациента.

В первые сутки после операции может быть:

западание языка, асфиксия рвотными массами, остановка работы сердца, легких, лигатурное кровотечение.

В ближайшие 2-5 дней может развиться:

трахеиты, бронхиты, аспирационная и застойная пневмонии, парез ЖКТ, ателектаз легких, инфаркты.

Поздние осложнения после операции – это

спаечная болезнь, послеоперационная или вентральная грыжа, фантомные боли.

Положение на спине без подушки, голова набок

предупреждает развитие гипоксии коры головного мозга, аспирацию дыхательных путей