2. Хвойные деревья, пыльца которых вызывает аллергию сем. Pinaceae (Сосна обыкновенная, Ель обыкновенная)
3. Злаковые травы, пыльца которых вызывает аллергию
(Тимофеевка, Пырей, Ежа, Овсяница, Пшеница)
4. Сорные растения, вызывающие аллергию и фитодерматозы
(Амброзия, Циклахена дуршниколистная, Марь белая, Одуванчик лекарственный, Крапива жгучая, Волчье лыко, Полынь горькая)
Так как деревья и травы выделяют пыльцу в разные сроки, то аллергологи изучают календарь цветения наиболее распространенных ветроопыляемых растений, чтобы заранее готовиться к лечебно-профилактической помощи страдающим поллинозами. Для каждой климатической зоны имеются свои сроки поллинации растений. Средние сроки цветения некоторых аллергенных растений для средней полосы России представлены в таблице № 4..
Аллергологами отмечаются три периода нарастания концентрации пыльцы в атмосфере, т. е. три пыльцевые волны: весенняя, весенне-летняя, летне- осенняя. Первая весенняя волна характеризуется обилием пыльцы древесных растений, время цветения которых приходиться на апрель - май. Вторая пыльцевая волна охватывает время массового опыления злаковых трав и третья - летне-осенняя - отличается массовым опылением сорняков, которые широко произрастают вдоль автомобильных дорог, железнодорожных линий, на пустырях и отличаются высокой семенной и пыльцевой продуктивностью. (1)
Аллергенными свойствами могут обладать различные части растений (корни, плоды, пыльца). Из плодов в качестве примера можно указать на хлопчатник, у которого аллергеном являются волоски семян. Аллергенами могут являться и плоды, употребляемые в пищу
таблица № 4
Средние сроки цветения некоторых аллергеных растений
|Русское название |Латинское название |Срок цветения | |Ольха серая (черная) |Alnus incana (glutinosa)|март - апрель | |Ива остролистная |Salix acutifolia |апрель - май | |Тополь черный |Populus nigra |апрель - май | |Береза повислая |Betula pendula |май | |Дуб обыкновенный |Quercus robur | апрель - май | |Липа плосколистная |Tilia platyphillos |июнь - июль | |Ель обыкновенная |Picea abies |июнь | |Сосна обыкновенная |Pinus sylvestris |июнь | |Тимофеевка обыкновенная |Phleum pratense |июнь - июль | |Ежа сборная |Dactylis glоmerata |июнь | |Лисохвост обыкновенный |Alopecurus pratensis |июнь - июль | |Овсяница луговая |Festuca pratensis |июнь | |Пырей ползучий |Elytrigia repens |июнь - июль | |Крапива двудомная |Urtica dioica |июль | |Полынь обыкновенная |Artemisia vulgaris |июль - август | |Волчье лыко |Daphne mezereum |апрель | |Одуванчик лекарственный |Taraxacum officinale |май - июль | |Сумах дубильный |Rhus coriaria |июнь - июль |
(земляника, апельсины, сливы, вишня и другие). Однако самым распространенным аллергеном растительного происхождения является пыльца ветроопыляемых растений - мужские половые элементы растений.
3.3. ПЫЛЬЦА РАСТЕНИЙ
3.3.1. Свойства пыльцы
Исследования показали, что пыльца растений, вызывающая поллиноз, обладает следующими свойствами: . Принадлежит к ветроопыляемым растениям, продуцирующим пыльцу в больших количествах; . Если пыльца не принадлежит к ветроопыляемым растениям, то она должна продуцироваться в достаточно больших количествах, способных вызвать сенсибилизацию организма; . Пыльца должна быть достаточно легкой и летучей, чтобы распространяться ветром на большие расстояния. Зерна как правило, имеют круглую форму и диаметр не более 35 мкм; . Пыльца должна принадлежать широко распространенным в зоне растениям; . Пыльца должна обладать выраженными аллергенными свойствами. Аллергенные свойства пыльцы зависят от условий, в которых она пребывает. Свежая пыльца очень активна. В воздушно - сухом состоянии пыльца многих растений может сохранять жизнеспособность длительное время, а у других растений - непродолжительный срок. (12)
3.3.2. Развитие пыльцевых зерен
Мужским генеративным органом растений являются тычинки, которые развиваются из зачатка. По мере развития сначала наблюдается рост тычинки в длину. Затем рост тычинки в длину приостанавливается, и ее вершинная область начинает утолщаться, разбухать, т. е. развитие тычинки вступает в стадию образования пыльника. Когда становятся различимыми зачаток пыльника и тонкая, несущая его часть, называемая тычиночной нитью, в определенных местах самого пыльника закладываются спорангии, или пыльцевые зерна (чаще всего их четыре, реже два или одно). По мере развития спорангиев (если их четыре) пыльник принимает четырехлопастную форму, и те клетки его, что расположены в центре каждой из лопастей под поверхностным слоем, начинают делиться. Деляться центральные клетки (архиспориальные) в направлении, строго параллельном поверхности пыльника. Наружу отделяются клетки, которые образуют впоследствии стенку спорангия. Внутрь уходят клетки спорогенной ткани. После нескольких делений из клеток спорогенной ткани формируются микроспоры, которые в первое время не разъединяются, а лежат четверками (тетрадами) и покрыты общей оболочкой материнской клетки. В дальнейшем оболочка постепенно разбухает и растворяется, а тетрады распадаются на отдельные клетки - микроспоры. Образовавшаяся микроспора некоторое время остается одноядерной, постепенно увеличивается в размере и в ней появляется вакуоль. Затем ядро ее претерпевает большие изменения, и, оставаясь в гнезде пыльника, микроспора прорастает в мужской гаметофит. При этом ядро каждой микроспоры делиться на два, каждое из которых быстро окружается цитоплазмой, но собственная оболочка у новых клеток не формируется. Таким образом, образуются две неравные по величине клетки, более крупная называется вегетативной, более мелкая - генеративной. Эти клетки и представляют собой мужской гаметофит покрытосемянных, называемых пыльцевым зерном. При дальнейшем развитии мужского гаметофита происходит образование двух спермиев: генеративная клетка делиться пополам и образуются два ядра, которые затем окружаются тонким слоем цитоплазмы, превращаясь в две мужские гаметы - спермии. Совокупность отдельных пыльцевых зерен называется пыльцой. (2)
Каждая пылинка имеет внутренний слой оболочки (интину) и внешний (экзину). Экзина состоит из двух слоев: эктэкзины и эндэкзины. Поверхность экзины у различных видов пыльцы имеет разнообразные образования: углубления или утолщения, пики. выросты, зубчики и т. д. Они придают пылинке характерную структуру, которая имеет важное значение для определения вида пыльцы, так как является наследственно закрепленным систематическим признаком. Наибольшее диагностическое значение имеют борозды и поры (апертуры), их число, расположение и характер. Они представляют собой тонкую или перфорированную часть поверхности пыльцевого зерна. Например, относительно гладкую поверхность с одной порой имеет пыльца злаковых трав, хорошо видны борозды у пыльцы ивы козьей, трехпоровая пыльца наблюдается у березы бородавчатой, лещины обыкновенной. При прорастании пыльцы через поры и борозды экзины выходит наружу пыльцевая трубка. в которую перемещается генеративное ядро спермия и часть протопласта пыльцевого зерна. (2) 3.3.3. Химическая природа пыльцевых аллергенов
Наибольшее число данных о химической природе аллергенов предполагает комплексную природу аллергенов в виде соединений белков с углеводами или пигментами пыльцы. Все нативные аллергенные экстракты - это сложные системы, состоящие из набора больших и малых антигенных детерминант. (5)
Воздействия, вызывающие конформационные изменения молекул аллергенов, значительно изменяют и их активность.
|АЛЛЕРГЕНЫ |
|Большие |МАЛЫЕ | |Высокоактивные препараты. Они могут |Обладают слабой способностью вызывать| |обладать ферментативной активностью |иммунный ответ, однако иногда бывают | |эстераз, фосфатаз, дегидрогеназ, |более активны, чем большие аллергены.| |карбоксипептидаз. | | |Глобуляторные белки с молекулярной |Имеют молекулярную массу 3000 - 7000 | |массой несколько десятков тысяч |дальтон, при обработке они очень | |дальтон, с варьирующим содержанием |легко денатурируются. | |углеводов (20%) и количеством | | |полипептидных цепей, их | | |аминокислотный состав не постоянен. | |
3.3.4. Морфологическое определение пыльцевых аллергенов
Для приготовления аллергенов и пыльцы разных растений необходимо различать пыльцу разных видов или семейств. В некоторых случаях это сделать сравнительно легко, исследуя особенности строения пыльцы под микроскопом. Однако пыльца отдельных родов злаковых трав чрезвычайно мало различается морфологически, поэтому ее определение представляет очень большие трудности.
В основу определения положены следующие признаки строения пыльцевых зерен: . размер пыльцевых зерен в микронах; . характер борозд и пор, если они имеются; . детали строения экзины и интины; . соотношение толщины интины / экзины; . длина полярной оси
4. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПОЛЛИНОЗОВ
Самым характерным признаком пыльцевой аллергии является строгая цикличность течения болезни: обострение, наступающее в период цветения растений, к которым у больного повышена чувствительность, сменяется длительной ремиссией, как только аллергенный фактор прекращает свое действие. Жалобы больных многочисленны и разнообразны. Проявляться аллергия может в различных формах: в виде приступов чихания, ринита, конъюнктивита, высыпаний на коже и ее зуда, отека кожи и слизистых оболочек, головной боли, болей в области груди, приступов удушья (бронхиальная астма). (6)
4.1. Аллергический ринит и аллергический конъюнктивит
Наиболее типичным проявлением болезни является риноконъюнктивальный синдром - одновременное поражение внутреннего угла глаз, ощущение инородного тела в глазу, затем появляется слезотечение, светобоязнь, которые сопровождаются выраженной гиперемией конъюнктивальных оболочек, расширением цилиарных сосудов (aa. Ciliares), отеком век. Конъюнктивальное отделяемое сначала прозрачное, а затем вследствие инфицирования может быть гнойным, густым. появляются жалобы больных на резкие колющие и давящие боли в глазах. Чаще поражаются оба глаза. но степень поражения может быть различной. Острота зрения при заболевании не меняется.(13) Одновременно наблюдаются сильный зуд в области носа и носоглотки, приступы мучительного чихания с жидким носовым секретом. Приступы чихания чередуются с приступами полной заложенности носа. В процесс постепенно вовлекаются слизистые оболочки носоглотки, евстахиевых труб, появляются боль в ушах, хриплый голос, повышается чувствительность к неспецифическим раздражителям. Интенсивность симптомов ринита обычно больше ночью. Динамика жалоб по годам обычно меняется. В первый год симптомы поллиноза незначительны. ограничиваются умеренным ринитом, затем на протяжении трех - четырех лет интенсивность симптомов нарастает. В дальнейшем интенсивность заболевания годами удерживается на одном уровне.
В случаях тяжелого клинического течения и при давности заболевания более 3-5 лет развивается патологический процесс в придаточных пазухах носа, в частности гайморит.
Острое аллергическое воспаление слизистых оболочек дыхательных путей, конъюнктивальных оболочек может сочетаться с поражением пищеварительного тракта, кожи, сердечно-сосудистой и нервной систем, которое вызвано действием ряда биологически активных медиаторов, высвобождающихся вследствие разрушающего действия комплекса антиген - антитело на различные клетки и ткани организма. При длительном течении болезнь может перейти в бронхиальную астму, приступы которой протекают тяжелее ринита и конъюнктивита. (5)
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9
