Аллергены

экзогенные эндогенные

неинфекционные инфекционные естественные приобретенные

бытовые бактерии мозг, хрусталик комплексные

(пыль, косметика) грибки глаза и т.д. (клетка + АГ)

растительные вирусы промежуточные

(пыльца, плоды)

(частично разру-

животные шенная собст-

(насекомые, клещи) венная ткань)

пищевые

(шоколад, яйца и др.)

лекарственные

(антибиотики, йод и др.)

таблица № 2

Аллергия

Гиперчувствительность немедленного
Гиперчувствительность замедленного типа (ГНТ) типа (ГЗТ)

Анафилаксия Атопия аутоиммунные заболевания

Общая поллиноз а) анемия, лейкопения,

анафилактический сенная лихорадка тромбоцитопения

шок идиосинкразия б) поражение ЦНС

сывороточная болезнь лекарственная в) поражение

немедленного типа аллергия эндокринных желез

сывороточная болезнь г) поражение

отставленного типа хрусталика глаза

Местная д) коллагенозы

феномен Артюса-Сахарова туберкулиновая проба

феномен Овери контактный дерматит

реакции отторжения

трансплантанта

чувствительной клеткой - лимфоцитом и развивается аллергическая реакция с выраженными, явными клиническими проявлениями. Период сенсибилизации в среднем составляет 10 - 14 дней. Важно подчеркнуть, что соединение аллергена с антителом (или с клеткой - лимфоцитом) - это высокоспецифичный процесс; другими словами, только “свой” аллерген может соединяться со
“своим” антителом (или “своей” лимфоидной клеткой), после чего только и может развиться аллергическая реакция или аллергическое заболевание. (4)

Проявления аллергии у человека весьма многообразны как по клинической картине, так и по механизмам их развития. Одни аллергические болезни развиваются по закономерностям аллергии немедленного типа, другие - по закономерностям аллергии замедленного типа. Однако все аллергические болезни, независимо от типа аллергии, в своем развитии проходят через определенные стадии.

СТАДИИ РАЗВИТИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ

| | |
|ГНТ |ГЗТ |
| |
|1 стадия ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ |
|от момента проникновения в организм |от момента проникновения аллергена в |
|аллергена до его взаимодействия со |организм до его взаимодействия с |
|специфическим антителом |сенсибилизированным Т-лимфоцитом |
| |
|2 стадия ПАТОХИМИЧЕСКАЯ |
|от момента взаимодействия аллергена |от момента взаимодействия аллергена с|
|со специфическим антителом до |сенсибилизированным Т-лимфоцитом до |
|высвобождения медиаторов |высвобождения лимфокинов |
| |
|3 стадия ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ |
|с момента появления клинических |с момента появления клинических |
|проявлений |проявлений |

Дифференциальная диагностика ГНТ и ГЗТ см. таб. № 3

.

Таблица № 3

Дифференциальная диагностика ГНТ и ГЗТ
|Критерии |ГНТ |ГЗТ |
|Скорость развития |через 15 - 20 мин (до 12|через 24 - 48 часов |
|клинических проявлений |- 18 час.) после |после контакта с |
| |введения аллергена в |аллергеном |
| |сенсибилизированный | |
| |организм | |
|Компоненты иммунной |иммуноглобулины А, Е, Д,| Т - лимфоциты |
|системы, участвующие в |М, G, вырабатываемые | |
|аллергии |плазматическими клетками| |
|Медиаторы аллергии |1. БАВ тучных клеток : |лимфокины: |
| |гистамин, гепарин, |1. влияющие на лимфоциты|
| |фактор хемотаксиса | |
| |эозинофилов, МРС-а; |(фактор |
| |2. плазменные |бластрансформации, |
| |компоненты: брадикинин, |митогенный и другие) |
| |комплемент; |2. влияющие на фагоциты |
| |3. метаболиты |3. влияющие на клетки- |
| |арахидоновой кислоты: |мишени |
| |простогландины. | |
|Механизм повреждения |нарушение функции при |нарушение функции при |
| |действии БАВ вследствие:|действии: |
| | |- лимфокинов, влияющих |
| |-нарушения |на клетки-мишени; |
| |микроциркуляции; |- сенсибилизированных |
| |-спазма гладких мышц, |Т-киллеров; |
| |бронхов и др.; |- фагоцитов |
| |-повреждение комплексом | |
| |антиген - антитело | |
|Локализация процесса |реакции чаще всего |реакции чаще протекают |
| |протекают в органах, |при длительном контакте |
| |богатых кровеносными |аллергена с кожей. |
| |сосудами. | |

3. ПОЛЛИНОЗЫ.

3.1 ИСТОРИЯ ВОПРОСА

Так уж повелось с самых давних времен, что растения являлись не только материальным, но и духовным источником жизни человека. Трудно сказать, когда появились первые цветники в мире, но с незапамятных времен люди украшали себя яркими цветами на празднествах и гуляньях. Благодаря старинным сказаниям и письменам дошли до нас сведения о прекрасных садах
Египта, Древнего Китая. Вторым чудом света называли висячие сады
Семирамиды. Безумно влюбленный в мидийскую царевну, которая стала его женой, халдейский царь Навуходоносор соорудил это чудо, согнав в Вавилон десятки тысяч военнопленных. Этот удивительный, уходящий ярусами в высоту сквозной сад должен был напоминать царице родные горы. Впечатление от него было столь потрясающим, что люди из дальних стран специально приезжали в
Вавилон посмотреть на это чудо.

Изображение лотоса - любимого цветка египтян - можно встретить на колоннах самых древних развалин, изящную хризантему - символ счастья - на японских свитках.

Обращаясь к истории культуры человечества, можно отметить, что почти у всех народов мира на протяжении многих веков цветы пользовались особой популярностью, они служили предметом оживленной торговли.

Древняя Русь не была исключением. Архивные материалы свидетельствуют о том, что города Киев, Владимир, Псков, Новгород утопали в яблонных садах.
Растения выращивались не только для питания, но и для медицинских целей. В
16 веке около стены Кремля был разбит аптекарский огород, в котором сеяли всякие лекарственные травы и цветы. Самые большие сады принадлежали боярам и царю.

Если о далеких временах истории цветоводства нашей Родины мы имеем отрывочные сведения, то начиная с 17 века можно встретить большие списки растений, которые закупали и высаживали в садах. Найдены рисунки планировки парков, садов и даже узорчатых клумб.

Цветоводство и устройство парков в России получили широкое развитие при Петре Первом. Под его наблюдением были разбиты парк в Петергофе и
Летний сад, выписаны из-за границы сотни тюльпанов, колокольчиков, тубероз, примул и других растений. Для сохранения и выращивания заморских растений строились оранжереи. Вошли в моду кадочные, горшечные культуры: цикламены, нарциссы, гианциты. Позднее парки создавались в Павловске, Царицине, Москве и во многих других городах. (2 )

Итак, в повседневной жизни людей растения всегда играли и играют большую роль. Они используются и как хозяйственные, и как медицинские, и как декоративные культуры, составляют неотъемлемую частицу быта. Но оказывается, что цветы - не всегда радость. Существует группа заболеваний, причиной которых являются аллергены растительного происхождения.

Первое описание заболевания, напоминающего поллиноз, встречается в трудах классика античной медицины Клавдия Галена (2 век н. э.). Ван
Гельмонт примерно 100 лет спустя отмечал сезонность возникновения астмы, возможно, связанную с воздействием овощей и цветов. Затем вплоть до 16 столетия об этой болезни врачам ничего не было известно. В 1565 году промелькнуло сообщение итальянского военного врача Боталлуса о больных, страдающих головными болями, выделениями из носа и слезотечением от запаха роз. Среди огромного разнообразия декоративных растений розы пользовались ни с чем не сравнимой популярностью и любовью. По литературным источникам, розы выращивались в Ассирии и Вавилоне, они получили особое распространение в Греции и Риме.

“Греки любят гирлянды из цветов... Девушки и женщины, умевшие плести гирлянды из роз, делались знаменитостями: с них снимали портреты и делали мраморные бюсты... Венком из роз украшается невеста. Розами убирается дверь, ведущая в ее дом, лепестками роз убирается брачное ложе... Розами усыпается путь возвращающегося с войны победителя и украшается его колесница. Ими же украшаются гробы умерших, урны с прахом, памятники и в особенности статуи Афродиты.” В Риме роза сначала - эмблема храбрости. Она как бы орден, дающийся за проявленное геройство.

В дальнейшем отношение к цветам принимает черты излишества и болезненности. Уже Клеопатра принимала у себя Марка Антония, насыпав на пол пиршественного зала розовых лепестков слоем в один локоть. На носилках проконсула Верееса лежали матрац и подушки, набитые розовыми лепестками. У
Нерона во время пиров сыпались с потолка миллионы розовых лепестков.

Все улицы Рима были пропитаны запахом роз, так что непривычному человеку становилась дурно. Наверное поэтому потомки римлян стали первыми жертвами болезненного пристрастия к цветам. Болезнь получила название розовой лихорадки.

В1819 году английский врач Джон Босток сделал официальное сообщение в
Лондонском медико - хирургическом обществе о “Случае периодического поражения глаз и груди”, изложив свою собственную историю болезни, которую он назвал сенной лихорадкой. С 1859 по 1862 год Фебус описывает уже 154 случая сенной лихорадки.

В1873 году английский врач Блэкли, который сам страдал от сенного катара, дает исчерпывающее описание клиники в книге “Экспериментальное изучение причин и природы летнего катара”. Он собрал убедительные доказательства того, что причиной болезни является именно пыльца растений.
Блэкли был первым, кто попытался воспроизвести на себе симптомы болезни, втирая заранее собранную пыльцу в кожу руки, закладывая ее за края век в коньюнктивальный мешок своего глаза, засыпая пыльцу в нос. Неизменно в месте контакта пыльцы с кожей или со слизистой глаз, носа возникала сильная местная реакция, которая не отличалась от тех симптомов, которые были у больных сенной лихорадкой в разгар цветения трав.

В России первое сообщение о “нервном насморке”, сенной лихорадке сделал в 1889 году на заседании Общества русских врачей в Санкт-Петербурге врач Л. Силич. Причиной заболеваний он считал цветение злаковых трав, пыльцу древесных растений, разносимую весенними и летними ветрами. (2)

Начало 20 века характеризуется накоплением новых данных об аллергических заболеваниях. К этому времени ученые Портье и Рише открывают феномен анафилаксии - реакцию повышенной чувствительности (в переводе с греческого - “беззащитность”). В 1911 году Нун впервые успешно проводит лечение больных сенной лихорадкой введением в их организм под кожу экстрактов пыльцы.

В последующие годы делаются попытки изучить химический состав пыльцевых аллергенов, понять механизм развития болезни.

Последние десятилетия ознаменовались значительными успехами в области клинической аллергологии - науки, изучающей аллергические болезни, к которым относиться и поллиноз.

В России углубленные исследования поллинозов начали проводиться в начале 60-х годов. По предложению академика А. Д. Адо была организована
Научно-исследовательская аллергологическая лаборатория. Первые работы по изучению поллинозов, начатые Ю. А. Порошиной, А. И. Остроумовым, А. А.
Польнером, были значительно дополнены исследованиями Н. Д. Беклемишева, А.
В. Боговой и многих других специалистов. Благодаря их усилиям учение о поллинозах успешно развивается. Продолжается изучение распространенности заболевания в различных областях, причин возникновения, механизмов развития болезни с целью совершенствования лечебно-профилактической помощи страдающим поллинозами. (1)

3.2. ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ АЛЛЕРГЕННЫХ РАСТЕНИЙ

Анализ литературных данных о содержании пыльцы в воздухе и этиологии поллинозов в различных природно-климатических условиях позволяет выделить основные группы аллергенных растений: (5)

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9