Для понимания реакции на болезнь каждого из психологических типов необходимо их рассматривать в отдельности. Так в табл. 6 представлено процентное соотношение испытуемых с различными типами восприятия своей болезни по снижению температуры тела до нормы с первого дня после операции.

Таблица 6 - Снижение температуры до нормы по дням у пациентов с различными типами восприятия своей болезни (в %)

Анализ амбулаторных карт по критерию «снижение температуры тела до нормы» выявил различия между больными, реализующими те или другие типы восприятия своей болезни. Так у больных с гармоничным типом на первый день до нормы упала температура у 44,4 %, а на второй день у остальных 55,5 %. Среди больных с эргопатическим типом температура снизилась на первый день у 55,5 %, а на второй — у 44,4 % больных. При анозогнозическом типе у 502 % больных температура снижалась на первый день, у остальных 50 % - на второй.

У больных по интрапсихическому варианту восприятия болезни с тревожным, ипохондрическим, меланхолическим и апатическим типами реагирования на болезнь температура снижалась следующим образом: тревожный тип: первый день — 16,6 %, второй — 27,8 %, третий — 27,8, четвертый — 22,3 % и на шестой и более — 5,5 %.; ипохондрический тип: первый день — 33,3 %, второй — 33,3 %, третий — 22,2 % и четвертый — 11,1 %; меланхолический тип: первый день — 16,6 %, второй — 66,7 %, третий день — 16,6 %; апатический тип: первый день — 33,3 %, второй — 33,3 %, третий — 33,3 %.

По интерпсихическому варианту реагирования на болезнь (эгоцентрический, паранойяльный и дисфорический типы восприятия) выявлены следующие показатели снижения температуры по дням: эгоцентрический тип: первый день - %, второй день — 33,3 %, четвертый день — 16,6 % и шестой и более день — 16,6 %; паранойяльный тип: первый день — 50 %, второй — 33,3 % и третий — 16,6 %; дисфорический тип: первый день — 33,3%, второй — 33,3 %, третий — 11,1 и четвертый — 22,2 %.

У больных, обладающих гармоничным, эргопатическим и анозогнозическим типами реагирования на болезнь температура тела в послеоперационный период упала до нормы в первые два дня. Больные гармоничного типа адекватно воспринимали экстренную операцию, старались помогать лечению, не испытывали тревоги по поводу осложнений. Они выполняли режим. Больные эргопатического типа реагирования уже на второй день после операции могли звонить близким и знакомым, давать указания по работе и участвовать в жизни близких, не взирая на только что перенесенную операцию. Больные с анозогнозическим типом восприятия своей болезни считали, что ничего особенного с ними не произошло и в ближайшем будущем они вернутся к обычному ритму жизни.

Из всех больных, для которых характерны типы восприятия болезни по интрапсихическому варианту меньшее количество дней держалась температура у больных с меланхолическим и апатическим типами. Они спала уже на третий день. Но больные выглядели вялыми, уставшими.

У больных с тревожным типом реагирования на болезнь температура тела спадала в течение шести дней постепенно. При этом больные очень тревожились за свое состояние. У одного больного температура держалась дольше шести дней ввиду осложнения.

У больных с ипохондрическим типом реагирования температура тела полностью опустилась до нормальной на четвертый день после операции. При этом они прислушивались к своему организму, беспокоились по малейшему поводу. Но, если тревожные больные переживали тревогу в себе, то ипохондричные больные жаловались медперсоналу и соседям по палате.

У половины больных с паранойяльным типом реагирования температура спала на первый же день, а у остальных на второй и третий день после операции. Физической состояние этих больных на третий день уже было нормальным, осложнений не наблюдалось, но психическое состояние было не в норме. Они постоянно искали внешние причины своей болезни, обвиняя близких, знакомых, врачей.

У больных с эгоцентрическим типом восприятия болезни температура тела снижалась до нормы на протяжении всех шести дней. Они жаловались на плохое самочувствие и требовали к себе повышенного внимания и заботы. У них чаще встречалось нагноение раны, а у одного пациента разошлись швы и нагноилась рана.

У больных с дисфорическим типом восприятия болезни температура полностью спала до нормы на четвертый день. Эти пациенты пребывали в тоскливом настроении, не обсуждали свои ощущения, не жаловались.

Далее были проанализированы сроки снятия швов у пациентов с восприятием болезни по адаптивному и дезадаптивному варианту (табл. 7). Нужно отметить, что при нормальном заживлении раны швы снимаются на шестой — седьмой день

Таблица 7 - Снятие швов у пациентов с восприятием болезни по адаптивному и дезадаптивному варианту (в %)

В группе пациентов с восприятием болезни по адаптивному варианту швы были сняты на 6 и 7 день после операции (80 % - на 6 день и 20 % - на седьмой день). Осложнений при снятии швов не выявлено.

В отличие от этого у пациентов с восприятием своей болезни по дезадаптивному варианту швы снимались в более поздние сроки в связи с осложнениями: на шестой день были сняты швы только у 51,7 %, на седьмой — у 30 %, на восьмой — у 15 % и на 9 день и более - у 3,3 %.

Процентное соотношение больных с реакцией на свою болезнь по адаптивному и дезадаптивному варианту, выявленное при снятии швов по дням (начиная с шестого дня после операции) представлено на рис. 7.

Рисунок 7. Снятие швов по дням у пациентов с восприятием болезни по адаптивному и дезадаптивному варианту

Большинству пациентов с восприятием своей болезни по адаптивному варианту (гармоничный, эргопатический и анозогнозический типы реагирования) послеоперационные швы были сняты на шестой день, и лишь немногим из этой группы — на седьмой.

В отличие от этого, в группе пациентов с реагированием на болезнь по дезадаптивному варианту (тревожный, ипохондрический, неврастенический, меланхолический, апатический типы, а так же сенситивный, эгоцентрический, паранойяльный, дисфорический типы реагирования на болезни) швы снимались в значительно поздние сроки: на шестой, седьмой, восьмой, девятый и более день. Снятие швов с раны проводилось в такие поздние сроки по следующим причинам: долгое заживление раны, нагноение раны, плохое общее состояние, наличие осложнений, расхождение операционный швов).

Таким образом, по дню снятия швов мы определили, что у пациентов с восприятием болезни по адаптивному варианту процесс заживления операционной раны происходит быстрее, чем у пациентов с реакцией на своею болезнь по дезадаптивному (интрапсихическому и интерпсихическому) варианту.

Рассмотрим далее критерий «снятие швов» по типам восприятия болезни пациентами. В табл. 8 представлено процентное соотношение больных с различными типами реагирования на болезнь по дням, когда были сняты операционный швы.

Таблица 8 - Снятие швов по дням у пациентов с различными типами восприятия своей болезни (в %)

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17