Побочные эффекты у детей

В Белоруссии сейчас практически все лекарства можно приобретать без рецептов. Как при этом не нанести вред здоровью детей? - Плохо, что сильнодействующие лекарства используются не по назначению, не по тяжести состояния, а так, на всякий случай. Это снижает их эффективность. Например, лечение респираторно-вирусных заболеваний антибиотиками. Всем известно, что они не действуют на вирус. При гриппе или ОРЗ с высокой температурой можно обойтись парацетамолом. Он менее токсичен, в отличие от анальгина и аспирина. Плюс народные средства: фитотерапия, мед. Если мама по ошибке даст ребенку антибиотики, то потом, когда они действительно понадобятся, они уже не будут так действовать. Бывает и наоборот: используют противогриппозные препараты, когда у больного бронхопневмония. Тут нужен как раз антибиотик. Родителям трудно отличить вирусное заболевание от бактериального. Разбираться в этом и назначать лекарства должен врач. - Чем лекарства сильнее, тем больше они имеют побочных эффектов. Какие осложнения после самолечения у детей встречаются чаще? - Во-первых, сейчас большое количество наших детей - аллергики. Эти препараты могут усилить проявления аллергии. Во-вторых, не нужно забывать, что многие химиопрепараты надо принимать в строго определенных дозах и в определенные сроки. Если это правило не соблюдается, то идет воздействие в первую очередь на печень, потом на почки и на остальные органы. Например, сейчас "модны" антибиотики цефазолин и клафоран. Очень эффективные лекарства, но при неправильном применении они токсично действуют на почки. Препараты аминогликозидной группы применяют при ОРЗ и пневмонии. Длительное употребление их у детей в раннем возрасте может вызвать тугоухость. Острые отравления у детей бывают от снотворных. Особенно опасен фенобарбитал, который часто используют при судорогах у детей. Он в первую очередь влияет на печень и почки. Бактрим (бисептол) сегодня широко и успешно используется при ОРВИ. Есть и детские формы этих лекарств. Но надо помнить что практически все препараты этой группы создают благоприятную среду для образования кристаллов и камней. Поэтому параллельно надо пить большое количество щелочной жидкости. Очень осторожно при циститах надо использовать у детей невиграмон и препараты его группы. В летний период они резко повышают фоточувствительность. У детей да и у взрослых появляются ожоги. - Что делать, если ребенок жалуется на боль в животе?
- Даже если есть нарушения стула, это необязательно должно быть проявлением кишечной инфекции. Очень часто за кишечным синдромом у маленьких детей скрывается аппендицит. Поэтому при болях в животе до прихода врача ни в коем случае нельзя давать анальгетики. Они изменят клинические проявления заболевания, и врачу трудно будет поставить верный диагноз. Летальные исходы у детей с аппендицитом нередко связаны с применением анальгетиков. - Есть ли опасность от слабительных?
- Для детей обычно используют мягкие слабительные. Максимум, что может быть даже при использовании жестких слабительных, - это понос и обезвоживание. При достаточном питьевом режиме все придет в норму. Сильный слабительный эффект, кстати, могут вызвать средства от анемии, такие как сироп алоэ с железом, тардиферон, ферамид. Поэтому легкую анемию лучше лечить не лекарством, а диетой. - Что вы порекомендуете мамам оставить в домашней аптечке? - Минимум препаратов. Жаропонижающее (парацетамол), для снятия боли - баралгин или седалгин. Препараты от поноса - мотилиум или фуразолидон и лекарственные травы. Единственное, что надо учитывать: взаимодействие трав в многокомпонентных препаратах не всегда известно. И такой состав тоже может дать аллергическую реакцию. Поэтому лучше не увлекаться сборами. - Кроме трав сейчас появилось большое количество пищевых добавок. Можно ли давать их детям? - Сейчас многие иностранные фирмы стараются расширить показания для применения своих лекарств. Пищевая добавка не должна проходить такое количество апробаций, как лекарства, то есть уровень требований не жесткий. Поэтому, если перевести лекарство в ранг пищевой добавки, легче получить доступ на рынок. А действительная эффективность препарата не известна. Я уверен, что большинство пищевых добавок не проходило апробацию на детях. Советую доверять только лекарственным средствам, на которых есть надпись "Утверждено Фармкомитетом"

Фитотерапия

В последние годы появляется все больше людей, которые стараются избавиться от различных недомоганий не с помощью таблеток, а с помощью лекарственных растений. Популярность фитотерапии объясняется многими причинами.

В НАРОДНОЙ медицине принято считать, что при лечении болезней лучше пользоваться сборами (комбинациями) трав, а не отдельными растениями. Лекарственные сборы могут состоять из большого числа компонентов. Обычно в сбор входит 10–20 и больше трав.

Прежде чем назначать лечение травами, врачу необходимо обследовать больного и установить диагноз. Затем врач подбирает основные травы, нужные для лечения болезни, и включает их в сбор. Например, в случаях лечения гипертонии подбираются травы с гипотензивным действием. При лечении хронического энтероколита, сопровождающегося поносами, подбирают растения, действующие как вяжущие и противовоспалительные. При лечении холецистита подбираются травы с выраженным желчегонным, противовоспалительным и нормализующим белково-солевой обмен действием.

При составлении любого сбора врач должен учитывать индивидуальные особенности больного и сопутствующие заболевания. Во-первых, важно знать артериальное давление больного и преобладающую тенденцию его изменений. Например, если в случае лечения хронического холецистита у больного с тенденцией к повышению давления врач включит в сбор только желчегонные травы и забудет добавить гипотензивные, то этим можно спровоцировать повышение артериального давления и навредить пациенту.

Во-вторых, необходимо учитывать состояние кишечника: склонность к запорам или поносам. В том случае, если есть опасность, что основные компоненты сбора могут вызвать запор, в сбор дополнительно включают травы, обладающие слабительным действием, а при поносах, наоборот, — закрепляющим.

В-третьих, при траволечении женщин следует помнить о том, что некоторые растения могут действовать абортивно. Если женщина беременна, лучше от лечения травами воздержаться, а при необходимости траволечения очень осторожно подобрать травы, не представляющие опасности для плода.

Иногда (правда, это случается крайне редко) определенная трава может вызвать аллергическую реакцию. В этих случаях приходится начинать с микросбора, в который входит 2–3 компонента, и затем осторожно через 5–7 дней добавлять в сбор по одной новой траве. Таким образом будет несложно выявить аллерген, чтобы впоследствии исключить его из сбора.

В отличие от синтетических лекарств, которые обычно имеют узкий спектр действия (определенное лекарство действует на определенный внутренний орган или систему), квалифицированно составленный сбор трав позволяет охватить сразу весь набор болезней пациента с учетом его индивидуальных особенностей. В то же время ни в коей мере не следует думать, что траволечение способно заменить собой средства и методы современной медицины.

Каждому свое. Фитотерапия, сочетающая наследие народного опыта с последними достижениями науки, должна стать полноправным, широко применяемым методом лечения в нашем здравоохранении, вполне доступным как врачам, так и их пациентам.

Несмотря на неоспоримые преимущества фитотерапии по сравнению с химиопрепаратами, к фитотерапии следует относиться довольно осторожно. Среди целебных трав существует немало ядовитых. Поэтому могут возникнуть различные неприятности как при их сборе, так и при приготовлении на основе заготовленного сырья лекарственных препаратов.

Бытующее мнение о полной безвредности лекарственных растений не соответствует действительности. Участились случаи самолечения травами и, следовательно, почти неизбежных при самолечении осложнений, к которым в первую очередь можно отнести элементарные отравления, выкидыши, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и печени.

Но главная опасность самолечения заключается в том, что лечебные травы могут, маскируя и облегчая основные проявления болезни, оказать мнимую услугу. Заболевание продолжает развиваться, а больной обратится к врачу несвоевременно и, может быть, слишком поздно. Поэтому назначать лекарственные сборы может только врач после обследования больного и уточнения диагноза.

Настои лекарственных трав способствуют выведению из организма токсинов, нормализуют обмен веществ и содержание холестерина в крови, тормозят развитие атеросклероза и связанных с ним осложнений, улучшают сон и повышают работоспособность.

Анальгетики

В обзоре обсуждаются современные критерии выбора безрецептурных болеутоляющих средств для кратковременного купирования различных болей легкой и умеренной интенсивности без участия медицинского персонала. Подчеркивается, что в Белорусии объем продаж аналгетиков превышает 30% от числа всех препаратов на фармацевтическом рынке, причем наибольшим спросом пользуется метамизол (анальгин) и препараты на его основе. В связи с его потенциальной токсичностью, за рубежом средствами выбора для самолечения болевых синдромов считаются ацетилсалициловая кислота (аспирин), ацетаминофен (парацетамол) и ибупрофен (нурофен). Приводятся разноплановые данные об эффективности и безопасности указанных препаратов, их фармакодинамические и фармакокинетические характеристики. Анализируются результаты многоцентровых исследований, в которых проводилось непосредственное сравнение аналгетиков при их повседневном применении. Делается вывод, что при сопоставимой болеутоляющей эффективности парацетамол и ибупрофен достоверно реже, чем аспирин, вызывают желудочно-кишечные и другие побочные реакции, но по сумме критериев наиболее безопасным может быть применение ибупрофена.

Проблема самолечения болевого синдрома является не только медицинской, но и социальной, поскольку большое количество людей ежедневно используют анальгетические средства, не обращаясь за помощью к врачу. Конечно, речь идет не о тяжелых болях, а о тех, которые возникают как следствие переутомления (головная боль напряжения), при распространенных респираторных инфекциях, физиологических циклах (менструальный синдром), нетяжелых травмах, реакциях на изменение климатических условий, мышечной, суставной или зубной боли.

Можно дискутировать о пользе или вреде самолечения, в частности, о возможном сиюминутном мнимом благополучии, которое маскирует реальные заболевания, требующие более действенной медицинской помощи, и о побочных эффектах, которыми обладают распространенные в обществе безрецептурные аналгетики. Бесспорно, однако, что они определяют легкий и доступный способ управления болью, и эффективность самостоятельного краткосрочного приема аналгетиков доказывает сама жизнь.

В нашей стране к безрецептурному отпуску разрешен ненаркотический аналгетик метамизол (анальгин). Он пользуется большой популярностью у населения, что подтверждается тем, что приобретают его до 45% посетителей аптек, а если к этому добавить препараты на его основе, то число покупателей увеличивается до 79%. Конечно, такую картину вряд ли можно представить в какой-либо европейское стране, где он давно уже изъят из аптек. Распространенность анальгина в обществе - дань национальной традиции использовать его при болевых синдромах различной локализации как в поликлинических, так и е стационарных условиях. Об этом свидетельствуют и опросы врачей, большинство принявших участие в анкетировании (24%) отдали предпочтение анальгину при нетяжелых болях. Естественно, что мнение профессионалов решающим образом сказывается и на психологии больных.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5