Изменения

Причины

1. Щитовидная железа:

— повышенная васкуляризация и гиперплазия тканей железы ведут к увеличению размера и активности щитовидной железы (повышение уровня йода)

Увеличение уровня эстрогена в крови

2, Околощитовидная железа:

— увеличивается размер железы и усиливается секреция паратгормона

Потребность плода в кальции

3. Гипофиз:

— железа увеличивается в размерах; обменные процессы в организме матери меняются под воздействием тиро- и адренотропина. Секреция пролактина обусловливает лактацию. Секреция окситоцина вызывает усиление маточных сокращений и стимулирует выделение молока

Обеспечить потребности плода и нормальное течение беременности

4. Надпочечники:

— к началу II триместра беременности усиливается секреция альдостерона. Интенсивность белкового и углеводного обмена регулируется кортизолом

Повышение уровня альдостерона при нормальной беременности, вероятно, представляет собой защитную реакцию организма на усиление секреции натрия, обусловленной эффектом прогестерона

5 Поджелудочная железа:

— усиление синтеза инсулина

Возросшие потребности в инсулине

Симптомы

Рекомендации медсестры

I триместр беременности

1. Тошнота и рвота

Согласно общим представлениям, тошнота связана с гормональными сдвигами, обусловленными высоким уровнем ХГ, и изменениями в углеводном обмене. Определенную роль могут играть эмоциональные факторы и повышенная утомляемость

2. Заложенность носа и носовые кровотечения (повышение уровня эстрогена ведет к отеку слизистой оболочки носовой полости)

3. Повышенная утомляемость (усугубляется необходимостью несколько раз просыпаться ночью в связи с участившимся мочеиспусканием)

4. Птиализм (повышенное слюноотделение, слюна горьковатого вкуса).

5. Частые позывы к мочеиспусканию возникают в начале беременности, их большие количества.

6. Болезненность и покалывание в молочных железах. Причиной является повышение уровней эстрогена и прогестерона

7. Вагинальные выделения (белесые выделения; снижение рН выделений способствует росту микрофлоры). Причина – усиление секреции слизи из цервикальных желез под действием повышенного уровня гормонов.

- избегать запаха пищевых продуктов и ситуаций, которые могут спровоцировать тошноту и рвоту;

- есть часто, небольшими порциями; резкого повышения уровня сахара в крови можно избежать, потребляя небольшие порции пищи с высоким содержанием белка и углеводов;

- не есть жирную пищу и пищу, обильно политую майонезом, соусом и т.д.;

- между приемами пищи потреблять больше жидкости;

- при утренней тошноте съедать крекер или кусочек подсушенного хлеба перед тем, как встать с постели, вставать медленно;

- пить газированные напитки;

Если все эти меры оказываются неэффективными, назначают противорвотные средства. Как правило, тошнота и рвота проходят на 4-м месяце беременности.

Ментоловые ингаляторы и закапывание физиологического раствора. Как правило, аэрозоли и противоотечные препараты создают дополнительные проблемы. По мере возможности избегать назначения лекарственных средств.

Дневной сон. Раньше отходить ко сну вечером. Члены семьи должны оберегать будущую мать и позволять ей больше отдыхать.

Полоскания полости рта вяжущими средствами, использование жевательной резинки или леденцов.

Методы ослабления данного симптома не разработаны, рекомендации:

- укрепление лобково-копчиковой мышцы, которая поддерживает органы таза и задействована в мочеиспускании, способствует поддержанию тонуса промежности;

- не накапливать мочу, мочиться при первых позывах;

- в дневное время потреблять больше жидкости;

- снизить потребление жидкости только в вечернее время в связи с необходимостью снизить ночной диурез.

Правильно подобранный бюстгальтер.

- ежедневная ванна;

- хлопчатобумажное нижнее белье;

- применение тальков или присыпок.

II триместр беременности

1. Изжога: причины - усиление желудочной перистальтики, повышение уровня прогестерона и смещение желудка, обусловленное увеличением матки.

2. Отек области лодыжек: вызван задержкой жидкости и затрудненным венозным оттоком от нижних конечностей.

3. Варикозное расширение вен: затрудненный венозный отток из нижних конечностей и застой крови в них.

4. Застой крови в сосудах вульвы вызывает ощущение боли и тяжести

избегать переедания, жирной и жареной пищи;

не лежать после еды;

каждый день выпивать 6-8 стаканов жидкости;

принимать удобное положение тела;

можно рекомендовать гидроокись магния или алюминия (например, альмагель, маалокс).

Не принимать питьевую соду (возможны нарушения водно-солевого обмена).

- долго не стоять;

- Если приходится долго стоять, чаще переступать с ноги на ногу;

- не носить тугие пояса;

- приподнимать ноги и бедра в положении лежа;

- при длительном пребывании на ногах чаще совершать тыльное сгибание стоп.

- регулярные упражнения (плавание, езда на велосипеде или ходьба) улучшают венозный отток;

- чаще приподнимать ноги;

- лежать на спине (на полу), уперев ноги в стенку под прямым углом;

- не сидеть и не стоять подолгу, не сидеть со скрещенными ногами;

- пользоваться эластичными гольфами или чулками;

- хирургическое лечение варикозных вен во время беременности не рекомендуется;

- отдыхать лежа на боку.

III триместр беременности

1. Геморрой:

— матка давит на вены, что нарушает венозный отток. Возникают ощущение зуда, боль и припухлость

2. Запор:

обусловлен повышенным синтезом прогестерона, ослаблением перистальтики кишечника, гиподинамией, некоторыми пищевыми продуктами и обезвоживанием организма

3. Боли в спине появляются в результате: увеличения поясничного лордоза кривизны позвоночника по мере увеличения матки; повышения уровня гормонов, что ведет к размягчению хрящевых тканей

в суставах: усталости и измененной биомеханики

4. Судороги икроножных мышц: предполагается, что определенную роль в данном случае играют кальций-фосфорный дисбаланс, усиление давления матки на тазовые нервы, за-

стой крови в нижних конечностях и усталость

5. Слабость: снижение кровяного давления,

обусловленное резкой сменой положения тела, пребывание в течение долгого времени в тепле

6. Одышка: увеличивающаяся матка поднимается в брюшную полость, при этом растет давление на диафрагму и уменьшается объем грудной полости

7. Плохой сон: психологические причины; возможно, что женщина не может принять удобное положение из-за увеличившегося живота

8. Боль в области круглой связки: увеличивающаяся матка растягивает данную связку, у женщины возникает ощущение «обхватывания» в нижней части живота

9. Метеоризм: причина — снижение кишечной перистальтики; давление матки на толстый кишечник

- избегать запоров;

- вправить геморроидальные узлы в положении лежа на боку;

- прикладывание пузыря со льдом, нанесение геморроидальных мазей.

- увеличить потребление жидкости по крайней мере до 2 л в день;

- следить за регулярностью стула;

- по рекомендации врача иногда можно принять слабительное или размягчающее средство;

- адекватное потребление клетчатки с пищей;

- физические упражнения.

- следить за осанкой;

- следить за углом наклона таза;

- не поднимать тяжестей;

- не носить обувь на высоком каблуке и не работать в неудобном положении.

- растяжка мышц;

- диетические рекомендации;

- массаж и теплые компрессы;

- тыльное сгибание стоп.

- в положении сидя согнуться и положить голову на ноги, прилечь или подышать свежим воздухом;

- медленно подниматься из положения сидя.

- при стоянии занимать удобную позу; сидеть прямо, опершись на спинку стула;

- класть несколько подушек под голову.

- теплое питье на ночь (без кофеина);

- успокаивающие поглаживания спины;

- подушки для создания опоры спине;

- упражнения на расслабление.

Некоторое облегчение достигается при помощи согревающей подкладки на низ живота.

- избегать потребления пищи, способствую щей образованию газов;

- тщательно пережевывать пищу;

- следить за регулярностью стула.