Водоснабжение – используется холодная и горячая вода. В сутки – 300-400 литров на койку. На одного амбулаторного больного – 15 литров. В инфекционных больницах до 400-600 литров. Оптимальным вариантом водоснабжения является присоединение к коммунальной сети. Можно и местно, используя подземные воды. Наилучший способ удаления сточных вод – подключение к общей канализации. Может использоваться местная канализация с очистными сооружениями (подземные площадки фильтрации).
Внутрибольничная/нозокомиальная/госпитальная инфекция – любое клинически распознаваемое заболевание микробной этиологии, связанное с пребыванием, лечением, обследованием или обращением человека за медпомощью в ЛПУ.
В РФ ежегодно регистрируется 2,5 млн. человек с ВБИ. В 1996г. экономический ущерб в Москве, не считая гнойно-септических заболеваний, составил 4,5 млрд. рублей.
Часто инфекция передается через руки медперсонала. ВБИ может возникнуть в момент пребывания больного в ЛПУ и после выписки. Ее могут вызывать разнообразные группы микроорганизмов – патогенные и условно-патогенные. Основные возбудители – стафилококк, стрептококки, синегнойная палочка, протей, аспергиллы, клебсиелла, энтерококк, серация, C.albicans, аденовирусы, ротавирусы. Источники – больные стертой и хроническими формами инфекционных заболеваний, включая раневую инфекцию, а также носители различных видов патогенных и условно патогенных микроорганизмов; медперсонал..
Пути инфицирования:
1) Воздушно-капельный
2) Контактно-бытовой
3) Парентеральный
4) Алиментарный
Большое значение имеет профиль стационара: в родовспомогательном отделении доминирует стафилококковая инфекция. Источник – носители золотистого стафилококка, передача – воздух. Ожоговые – преобладает синегнойная палочка, источник – больные, передача – контакт. В урологических отделениях большое значение преобладает грамотрицательная микрофлора: энетробактер, протей, синегнойная и кишечная палочки.
Мероприятия по борьбе с ВБИ:
1) Планировочные
2) Санитарно-режимные
В основе рационального планирования лежат требования к тому, чтобы графики движения больных и персонала были правильны – сохраняли покой больных, а посетители инфекционного стационара не смогли распространять заболевание. Главный вход в здание должен располагаться с северного фасада. Посетители входят через него, тут расположен стол справок, гардероб. Рекомендуют в нижних этажах размещать лечебно-диагностические и административные помещения, а стационары – в верхних. Помещения для водо- и грязелечения – в нижних этажах, санузлы – по вертикали.
Больничная секция представляет изолированный комплекс из палат и вспомогательных помещений. Нельзя использовать многокоечные палаты – для взрослых не более 4 коек; дети до 1 года и обсервационные акушерско-гинекологические отделения не более 2 коек. Инфекционные отделения должны содержать боксы и полубоксы. Бокс – палата, содержащая в своем составе санузел (уборная, ванная) шлюз между палатой и коридором и отдельный вход с тамбуром. Полубокс отдельного входа не имеет. В детских учреждениях делают боксированные палаты.
Санитарный режим – в палатах происходит изменение качества воздуха, который насыщается водяными парами, нагревается, в нем уменьшается число легких аэроионов, повышается запыленность, накапливаются аэротоксины и патогенная микрофлора. Все помещения больницы, оборудование и инвентарь должны содержаться в чистоте. Необходима влажная уборка с мыльно-содовым раствором и дезинфицирующими средствами не реже двух раз в сутки. Протирают стекла внутри помещений – 1 раз в месяц, снаружи – 1 раз в 4-6 месяцев. Вся тара и инвентарь должны быть маркированы.
Требования к дез. средствам:
1) Обеспечить гибель возбудителя ВБИ при комнатной температуре.
2) Обладать моющими свойствами или хорошо совмещаться с моющими средствами
3) Низкая токсичность
4) Безвредность для ОС
5) Не портить поверхности
6) Стабильность, не огнеопасность, простота в обращении, не фиксировать органические загрязнения.
Генеральные уборки ведут один раз в месяц в терапевтических отделениях, в хирургических – еженедельно. В каждом отделении должен быть трехмесячный запас моющих и дезинфицирующих средств. Операционные, родильные залы, перевязочные после эксплуатации должны убираться и дезинфицироваться УФО-лампами 4 раза в день. Проветривание – до 4 раз в сутки.
Все стационары должны быть обеспечены бельем в соответствии с табелем оснащения. Его смена осуществляется один раз в 7 дней, в хирургическом отделении – по мере загрязнения, но не реже 1 раза в три дня. Сбор грязного белья – в клеенчатые мешки, затем в грязную бельевую, нельзя разбирать белье в отделении. В больнице необходима прачечная для дезинфекции.
Для дезинфекции рук – двукратное намыливание + дез. средства: 80% спирт, 0,5% раствор хлоргексидина; 0,5% раствор хлорамина.
Для обработки тапочек используют 25% раствор формалина или 40% уксусную кислоту, затем кладут в полиэтиленовый мешок на 3 часа и проветривают.
Для профилактики гнойно-септической инфекции:
- своевременное выявление и изоляция больных, у которых послеоперационный период осложнился гнойно-септическим заболеванием
- эффективная обработка рук медперсонала
- организация ЦСО
Оперблок – необходима приточно-вытяжная вентиляция с преобладанием притока. Очистка воздуха на бактериальных фильтрах.
Лекция 12. «Труд и работа. Современные формы трудовой деятельности»
В настоящее время существует множество форм трудовой деятельности. Растет доля умственного труда. Труд приспосабливает среду к потребностям человека. Труд включает предмет труда, средство труда, результата трудовой деятельности.
Работа – переход одного вида энергии в другой, категория биологическая.
Физический труд – такие виды труда, при кортом основная нагрузка приходится на опорно-двигательный аппарат. Человек выступает как источник мышечной энергии. Отличительн6ая особенность – непосредственный контакт человека с предметом труда, изготовление конкретной продукции при относительно простой программе действия.
Умственный труд – в сфере материального производства человек оторван от предмета труда, основное внимание уделяется разработке и решению сложных программ. По мере механизации и автоматизации производства человек все дальше отходит от предмета труда, доля физического руда снижается, доля умственного возрастает.
Вся физическая работа делится на:
1) Локальная – участвуют преимущественно мышцы обеих рук. В отдельные группы выделяют узколокальную работу кисти и пальцев рук.
2) Региональная – выполняется обеими руками с участием мышц туловища. Относится и работа с ходьбой без переноса тяжестей
3) Глобальная – участвует 3-4 конечности с участием мышц туловища.
Формы труда:
1) Труд, требующий повышенной мышечной активности
2) Труд на потоке и конвейере
3) Механизированный труд
А) Крупносерийное производство
Б) Мелкосерийное производство
В) Индивидуальное производство
Для работающих на конвейере характерно пространственная объединеность рабочих, последовательность выполнения трудовых операций, синхронизированность работы участка. Следовательно – гипокинез, гиподинамия, бессодержательность труда. Для облегчения труда надо искать оптимальный ритм работы, учитывать динамику работоспособности, избегать чрезмерного дробления рабочих операций, учитывать индивидуальность различных людей. На конвейере противопоказано работать людям с неуравновешенной НС.
Формы автоматического труда:
1) Работа на станковом автомате – частые активные рабочие движения
2) Работа на автомате и дистанционным управлением – редкие активные рабочие движения
При механизированном труде расход энергии 3-4 тыс. ккал в сутки. При работе на станке увеличивается сложность движений, снижается степень физической работы.
Крупносерийное производство: от рабочего не требуется высокая квалификация, работа монотонна.
Мелкосерийное производство: программа усложнена, требуется повышенная квалификация, повышенная интеллектуальная нагрузка, монотонность снижена.
Индивидуальное производство: очень высокая квалификация, необходимость читать чертежи, работа творческая, разнообразная.
Выделяют особую форму работы, подверженную влиянию неблагоприятных факторов: авиадиспетчера, лица, занимающиеся электроснабжением.
Механическая энергия возникает за счет окисления углеводов, жиров и белков. В процессе выполнения работы повышается потребность в кислороде в 10 раз, энергозатраты увеличиваются в 12 раз.
При физической работе важно обратить внимание на условия, в которых она выполняется, микроклимат, эмоциональное состояние.
Профилактика нервного перенапряжения:
1) Санитарно-гигиенические мероприятия
2) Психологические
3) Воспитательные
4) Социально-экономические
5) Лечебно-оздоровительные
При локальной физической работе необходимо:
- уменьшить число движений и статическое напряжение
- снизить величину усилий
- организовать рациональный режим труда и отдыха
Формы умственного труда:
1) Форма умственного труда, обеспечивающая сферу материального производства: экономисты, инженеры
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19
