ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ
1) Диета (пожизненный стол № 5).
2) Антисекреторные препараты:
а) Н2- блокаторы:
I поколение: Циметидин (таб. 200мг, по 1 таб. 3 раза в день за 30-40 мин до еды и 2 таб. на ночь) соблюдать принцип постепенной отмены, начиная с утренних доз. Препараты I поколения дают много осложнений.
II поколение: Ранитидин, Зантак.
Rp: Tab.Ranitidini 0,15 N 30
DS.: По 1 таблетке 2 раза в день утром и вечером за 30-40 мин до еды или 2 таблетки на ночь.
III поколение: Фамотидин (Ульфамид).
Rp: Tab.Ulfamidi 0,02 N 30
DS. По 1 таблетке 2 раза в день за 30 мин до еды
IV поколение: Мезотидин.
Rp: Tab. Mesotidini 0,02 N 30
DS. По 1 таблетке 1 раз в день.
б) Блокаторы протонной помпы: Омепразол (подавляет секрецию, но ниже физиологического уровня, при этом не влияет на базальную секрецию, является препаратом резерва).
Rp: Tab. Omeprazoli 0,02 N 30
DS.По 1 таблетке 1 раз в день.
3) Холинолитики: атропин, платифиллин (применяются для купирования болевого синдрома и одновременного снижения секреции)
Rp: Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 1ml
D.t.d.N 6 in amp.
S.Подкожно 1 мл ( при болях).
4) Антидофаминовые препараты: Метаклопрамид (Церукал), Платифиллин - для нормализации моторики.
Rp: Tab.Platyphyllini hydrotartratis 0,005
D.t.d.N 50.
S.Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день до еды.
5) Антибактериальные средства (воздействие на этиологический фактор H.pylori): Кларитромицин, Амоксициллин, Доксициклин, макролиды (Эритромицин)
Rp: Caps. Ampioxi 0,25
D.t.d.N 50
S.: Внутрь, по 2 капсулы 4 раза в день через каждые 6 часов.
Трихопол - усиливает регенерацию слизистой и обладает антибактериальным действием.
Rp: Tab. Metronidazoli 0,25 N20
D.S.По 1 таблетке 3 раза в день после еды.
6) Цитопротекторы: Де-нол, Вентер, Сукральфат.
Rp: Tab.”Venter” 0,5
D.t.d.N 100
S. Принимать внутрь за 1 час до еды по 1 таблетке 3 раза в день и 1 таблетку на ночь.
7) Физиотерапевтическое лечение: лазеротерапия в/в, магнитотерапия (8 сеансов), иглорефлексотерапия (10 сеансов), электросон (3 сеанса), ГБО (13 сеансов).
ЛИСТ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНОГО
t
ЧД
Ps
АД
190
180
170
160
150
28
130
140
26
120
24
110
40
22
100
39
20
90
38
18
80
37
16
70
36
14
60
35
12
50
34
10
Дата
17.
03.
18.
19.
20.
21.
Жалобы
боли в эпигастральной области
+
горечь во рту
+/-
изжогу
Лечение
Tab. Omeprazoli 20 мг х 2 раза в день
Мотилиум по 10 мг 3 раза в день за 15-20 минут до еды.
Маалокс по 1 дозе через 1 час после еды х 3 раза в день
ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЯ
Текст дневника
Назначения
17.03.
Жалобы на умеренные боли в эпигастральной области, горечь во рту в утренние часы, изжогу после еды. Состояние удовлетворительное. Гемодинамика стабильная. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации в эпигастральной области. Отёков нет. АД - 120 / 70 мм.рт.ст., пульс 74 уд. / мин.
Диета № 1а.
Tab. Omeprazoli 20 мг х 2 раза в день.
Маалокс по 1 дозе через 1 час после еды х 3 раза в день.
18.03.
Жалобы на умеренные боли в эпигастральной области, горечь во рту в утренние часы, изжогу после еды. Состояние удовлетворительное. Гемодинамика стабильная. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации в эпигастральной области. Отёков нет. АД - 130 / 80 мм.рт.ст., пульс 72 уд. / мин.
19.03.
Жалобы на умеренные боли в эпигастральной области, горечь во рту в утренние часы, изжогу после еды. Состояние удовлетворительное. Гемодинамика стабильная. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации в эпигастральной области. Отёков нет. АД - 120 / 80 мм.рт.ст., пульс 72 уд. / мин.
20.03.
Жалобы на умеренные боли в эпигастральной области, горечь во рту в утренние часы, изжогу после еды. Состояние удовлетворительное. Гемодинамика стабильная. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации в эпигастральной области. Отёков нет. АД - 120 / 70 мм.рт.ст., пульс 78 уд. / мин.
21.03.
Жалобы на умеренные боли в эпигастральной области, горечь во рту в утренние часы, изжогу после еды. Состояние удовлетворительное. Гемодинамика стабильная. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации в эпигастральной области. Отёков нет. АД - 120 / 80 мм.рт.ст., пульс 84 уд. / мин.
ПРОФИЛАКТИКА
Рекомендуется диета с исключением из рациона острой, жаренной, соленой, жирной пищи, исключить алкоголь, прекратить курение.
После принятия пищи избегать наклоны вперёд и не ложиться в течение 1,5 часов.
Спать с приподнятым не менее чем на 15 см головным концом кровати, не носить тугие пояса, ограничить потребление продуктов, усиливающих явление рефлюкса (жиры, кофе, алкоголь, шоколад, цитрусовые).
Показано периодическое санаторно-курортное лечение.
Необходимо соблюдать режим дня: регулярное полноценное питание, сон не менее 8 часов в сутки, покой. Избегать стрессов и эмоциональных перенапряжений.
Рекомендуются профилактические курсы приёма омепразола, ранитидина или фамотидина (по 20 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев в весенне-осенний период); раз в 6 месяцев консультация гастроэнтеролога (ЭФГДС, УЗИ).
Избегать приёма лекарств, вызывающих рефлюкс (антихолинергические, седативные, транквилизаторы, В-блокаторы, нитраты, теофиллин, антагонисты кальциевых каналов).
Страницы: 1, 2, 3
