7) лекарственные средства с установленным нижним пределом влагосодержания.

Лекарственные средства, содержащие летучие вещества, следует хранить в прохладном месте, в герметично укупоренной таре из непроницаемых для улетучивающихся веществ материалов (стекла, металла, алюминиевой фольги).

Лекарственные субстанции кристаллогидратов следует хранить в герметично укупоренной стеклянной, металлической или толстостенной пластмассовой таре при относительной влажности воздуха 50-65 % при температуре, указанной в нормативном документе или на упаковке (таре).

К числу лекарственных средств, требующих защиты от воздействия повышенной температуры, относятся:

1) лекарственные средства, требующие защиты от улетучивания;

2) легкоплавкие препараты (суппозитории);

3) иммунобиологические препараты;

4) антибиотики;

5) органопрепараты;

6) гормональные препараты;

7) витамины и витаминные препараты;

8) препараты, содержащие гликозиды;

9) медицинские жиры и масла;

10) мази на жировой основе.

Лекарственные средства, требующие защиты от воздействия повышенной температуры, в зависимости от их состава следует хранить при комнатной температуре или в прохладном месте, в некоторых случаях требуется более низкая температура хранения (в холодильных шкафах, снабжённых термометрами, при температуре от 0 до +8 °С), что указывается в нормативном документе, на упаковке (таре) или в инструкции по медицинскому применению.

В медицинской практике широко используются лекарственные средства и медицинские изделия, которые имеют огнеопасные и взрывоопасные свойства. Неправильное хранение и обращение с вышеназванными лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения могут быть причиной пожара. Кроме больших материальных потерь, может быть нанесён серьёзный вред здоровью работников аптечных заведений. В зависимости от физико-химических свойств названных групп огнеопасные вещества разделяются на легковоспламеняющиеся (спирт и спиртовые растворы, спиртовые и эфирные настойки, спиртные и эфирные экстракты, эфир, скипидар, молочная кислота, хлорэтил, коллодий, клеол, жидкость Новикова, органические масла, рентгеновские плёнки) и легкогорючие (перевязочный материал - вата, марля и всё такое, сера, глицерин, растительные масла, лекарственное растительное сырье). Взрывоопасные вещества делят на взрывные (нитроглицерин) и взрывоопасные (калия перманганат, серебра нитрат), которые способны к образованию взрывных смесей и сжатых газов. С целью предупреждения пожаров, предотвращения несчастных случаев устанавливаются особенные правила хранения и обращения с вышеназванными веществами (ГОСТ 12.1.010-76) [3]. Одной из возможных причин возникновения пожара может быть неправильное хранение кислородных баллонов и неправильное обращение с ними, поскольку кислород не горюч, но активно поддерживает горение газа. Хранения кислородных баллонов и обращения с ними должны строго отвечать действующим правилам. К числу лекарственных средств, требующих защиты от воздействия пониженной температуры (замораживания), относятся лекарственные средства, содержащие или состоящие из веществ, физико-химическое состояние которых после замерзания изменяется и при последующем нагревании до комнатной температуры не восстанавливается.

Лекарственное растительное сырье должно храниться в сухом, хорошо проветриваемом помещении, в чистой сухой, без посторонних запахов и однородной для каждой партии сырья таре, в аптеках – в стеклянной или металлической таре, в ящиках с крышкой, на складах (базах) в паках, многослойных бумажных мешках или тканевых, ящиках. Для упаковки фасуемого лекарственного растительного сырья используются картонные пачки, полиэтиленовые, бумажные пакеты, обёртки бумажные, контурные сотовые упаковки. Дезинфицирующие средства (хлорамин Б и другие) следует хранить в герметически закупоренной таре, в защищённом от света месте в изолированном помещении, вдали от помещений для хранения пластмассовых, резиновых и металлических изделий, помещений для получения воды очищенной.

Хранение изделий медицинского назначения.

Для сохранности резиновых изделий в помещениях хранения необходимо создать:

- защиту от света, особенно прямых солнечных лучей, высокой (более 20 °С) и низкой (ниже 0 °С) температуры воздуха;

- защиту от проточного воздуха (сквозняков, механической вентиляции);

- защиту от механических повреждений (сжатие, сгибание, скручивание, вытягивание);

- для предупреждения высыхания, деформации и потери их эластичности относительную влажность не менее 65 %;

- изоляцию от действия веществ (йод, хлороформ, хлористый аммоний, лизол, формалин, кислоты, органические растворители, щелочи, хлорамин Б);

- условия хранения вдали от нагревательных приборов (не менее 1 м).

В помещениях, шкафах рекомендуется ставить сосуд с углекислым аммонием, который способствует сохранению эластичности резины. При размещении резиновых изделий в помещении для хранения необходимо полностью использовать весь его объём. Это предотвращает вредное влияние избыточного кислорода воздуха. Изделия из пластмассы следует хранить в вентилируемом тёмном, сухом помещении при комнатной температуре в отдалении не менее чем 1 м от отопительных приборов. В помещении не должно быть открытого огня, паров летучих веществ. Электроприборы и выключатели должны быть изготовлены в противопожарном, исключающем искру, выполнении. В помещении, где хранятся целлофановые, целлулоидные и подобные изделия, следует поддерживать относительную влажность воздуха не выше 65 %. Перевязочные изделия хранят в сухом проветриваемом помещении в шкафах, ящиках, на стеллажах и поддонах, которые должны быть окрашены внутри светлой масляной краской, и содержаться в чистоте. Шкафы, где находятся перевязочные материалы, периодически протирают 0,2 % раствором хлорамина или хлорной извести. Стерильный перевязочный материал (бинты, марлевые салфетки, вата) хранят в заводской упаковке. Запрещается их хранение в первичной раскрытой упаковке. Нестерильный перевязочный материал (вата, марля) хранят упакованным в плотную бумагу или в паках (мешках) на стеллажах или поддонах. Вспомогательный материал (фильтровальная бумага, бумажные капсулы и др.) необходимо хранить в промышленной упаковке в сухих проветриваемых помещениях в отдельных шкафах в строго гигиенических условиях. После раскрытия промышленной упаковки (капсулы бумажные и другое) расфасованное или остаточное количество рекомендуется хранить в полиэтиленовых, бумажных пакетах или мешках из крафт-бумаги.

Хранение медицинских пиявок. Помещение для хранения медицинских пиявок должно быть светлым, без запаха лекарств. Не допускается резких колебаний температуры, так как это вызывает гибель пиявок. Держать пиявки в аптеке необходимо в широкогорлых стеклянных посудинах из расчета 3 л воды на 50 - 100 особей. Для предупреждения расползания пиявок посуду покрывают плотной бязевою салфеткой или двойным слоем марли и туго обвязывают шпагатом или резинкой. Вода для содержания пиявок должна быть чистой, иметь комнатную температуру. Воду в посуде необходимо ежедневно менять. Содержание пиявок требует соблюдения максимальной чистоты, не допускается соседство их с благоухающими и ядовитыми веществами.

Хирургические инструменты и другие металлические изделия надлежит хранить в сухих отапливаемых помещениях при комнатной температуре. Исключаются резкие колебания температуры и влажности воздуха в помещениях хранения. Металлические изделия, не имеющие антикоррозийной смазки, смазывают тонким слоем вазелина, заворачивают в тонкую парафинированную бумагу. При появлении ржавчины на окрашенных железных изделиях её удаляют, и изделие вновь покрывают краской. Нельзя хранить хирургические инструменты навалом, а также вместе с медикаментами и резиновыми изделиями [4].

Перед использованием после хранения лекарственных средств и изделий медицинского назначения следует придерживаться общих правил подготовки их к эксплуатации. Все лекарственные средства "ангро" перед их использованием должны быть перемешаны. В случае изменения содержания действующих веществ, вызванной абсорбцией или десорбцией атмосферной влаги или испарением растворителя без химического разложения ингредиентов (гидролиза, окисления, фотодеструкции и т. д.), допускается делать перерасчёт на фактическое содержание действующих веществ в лекарственных средствах при их переработке в полуфабрикаты или готовые лекарственные средства. Металлические изделия следует освободить от обёртки и очистить от масла. Полимерные (резиновые и пластмассовые) изделия следует подвергать санитарно-гигиенической обработке, согласно действующим методическим указаниям.

Для обеспечения безопасной работы с медицинскими инструментами, изделия медицинского назначения и медицинская техника подразделяются на классы безопасности в зависимости от степени потенциального риска нанесения вреда здоровью пациентов, персонала, эксплуатирующего изделия медицинского назначения и медицинскую технику, и иных лиц.

Каждый из классов безопасности включает группы и типы изделий медицинского назначения и медицинской техники, соответствующих определённым техническим регламентам. Изделия медицинского назначения и медицинская техника не могут одновременно принадлежать нескольким классам безопасности.

Принципы разделения изделий медицинского назначения и медицинской техники по классам безопасности учитывают:

1) длительность применения;

2) инвазивность;

3) наличие контакта с организмом или взаимосвязи с ним;

4) способ введения в организм;

5) применение для жизненно важных органов;

6) применение источников энергии.

Эксплуатация изделий медицинского назначения и медицинской техники осуществляется согласно классу безопасности, соответствующему определённому техническому регламенту.

В процессе эксплуатации медицинских товаров добиваются наиболее полного эффективного и рационального использования изделий или препаратов в соответствии с их назначением. Перед вводом в эксплуатацию медицинского изделия производится ознакомление с документацией на изделие медицинского назначения, условиями его производства, оборота и порядка использования. При этом изучают инструкции по применению, технический паспорт и другую эксплуатационную документацию. Медицинская аппаратура должна использоваться только по прямому назначению. Медицинская техника, предметы медицинского назначения, строительные и отделочные материалы, а также используемые медицинские технологии, должны быть разрешены к применению на территории нашего государства в установленном порядке. Медицинские товары при продаже комплектуются полной и подробной эксплуатационной документацией, сложное современное оборудование снабжается технической документацией по ремонту и обслуживанию. В комплект продажи часто входит набор необходимых заменяемых деталей оригинального производства, образцы расходных материалов. Для эффективной эксплуатации медицинского оборудования имеет значение оптимальная организация труда операторов медицинского оборудования и обслуживающего персонала (ГОСТ 23000-78) [5]. Операторы должны изучить правила работы с оборудованием, знать в общих чертах его устройство (ГОСТ 12.0.004-91) [6]. Фирмой-производителем организуется проведение кратких курсов повышения квалификации для будущих операторов для ознакомления их с принципами работы, на этих курсах они могут получить практику по работе с новой аппаратурой. После установки сложного современного оборудования часто стоимостью в миллионы долларов оборудование проходит испытательный период пробных запусков и настройки. Перед эксплуатацией необходимо провести регулировку и настройку аппаратов, часто этим занимается технический персонал фирмы-производителя. Эксплуатация разрешается только после проведения приёмки. Перед началом работы нужно убедиться, что прибор находится в исправном состоянии. Установка медицинского оборудования должна производиться в точном соответствии с рекомендуемыми поставщиками условиями. Правильная установка, расположение элементов, заземление электрических кабелей, правильное подключение к электрической сети, использование сетевых фильтров, стабилизаторов напряжения, устранение фоновых воздействий электромагнитных полей, токов сверхвысокой частоты необходимы для длительной и безотказной работы медицинского оборудования. Металлические корпуса и штативы медицинских электроаппаратов, в том числе переносные и подогреватели, подлежат защитному заземлению независимо от места их установки (ГОСТ 12.1.019-79, ГОСТ 12.2 007.0-75, а в России ГОСТ Р 50267.0-92 (МЭК 601-1-88)) [7]. Должна быть организована своевременная периодическая диагностика с применением контрольно-измерительной аппаратуры, текущий и плановый ремонт, смазка деталей, узлов и механизмов, замена фильтров, настройка. В процессе эксплуатации следует придерживаться предусмотренных предприятием производителем соответствующих алгоритмов и программ работы, рассчитанных параметров рационального использования и рекомендованных режимов работы. Необходимо соблюдать заданные условия эксплуатации, специальные температурные режимы, соответствующую влажность воздуха помещений, где размещена медицинская техника (ГОСТ 12.3.021-75, ГОСТ 12.1.005-88) [8]. Оборудование должно снабжаться запасными частями и расходными материалами рекомендуемыми фирмой-производителем. Аппаратура должна проходить своевременное гарантийное и послегарантийное обслуживание с соблюдением установленного порядка, норм. Текущий контроль осуществляется для проверки сохранности, качественного состояния, исследования параметров производительности и оценки работоспособности оборудования. При перевозке и длительном неиспользовании - консервации оборудование должно быть соответствующим образом высушено и упаковано, с использованием специальных защитных изоляционных чехлов, ёмкостей, контейнеров. Металлические детали должны быть смазаны консервационными маслами, обёрнуты в противокоррозийную бумагу, резиновые детали должны быть изолированы от воздействия света, агрессивных жидкостей. Приборы должны периодически осматриваться и при необходимости подлежать переконсервации. Проводятся мероприятия по борьбе с насекомыми.

При реализации любых медицинских приборов провизор должен контролировать наличие эксплуатационной документации к прибору, и информировать покупателей о способе применения, правилах работы с изделием, его технических возможностях. В помощь пациентам организуются демонстрационные комнаты, где пациент может ознакомиться с работой прибора. Пациента снабжают простыми красочными легко понятными обучающими схемами по использованию медицинского изделия. В лечебно-профилактических учреждениях при помощи администрации организуются ознакомительные лекции для медперсонала и для пациентов. Провизор участвует в работе обучающих семинаров: "школы диабетика", "школы гипертоника", знакомит пациентов с достижениями медицинской техники, снабжает их нормативной, инструктивной и справочной литературой по обращению с новыми приборами.

Литература

1. Вашков В.И. Средства и методы стерилизации, применяемые в медицине. М., Медицина, 1973, с. 368, ил.

2. Сабитов В.Х. Медицинские инструменты. - М.: Медицина, 1985, ил., 175 с.

3. ГОСТ 12.1.010-76 Взрывобезопасность. Общие требования. ГОСТ 12.1.003-83 Пожарная безопасность. Общие требования безопасности.

4. Инструкция N 44 от 16 марта 1993 года “Организация хранения в аптечных учреждениях разных групп лекарственных средств и предметов медицинского назначения” Министерство здравоохранения Украины

5. ГОСТ 23000-78 Система "человек-машина". Пульты управления. Общие эргономические требования.

6. ГОСТ 12.0.004-91 Организация обучения работающих безопасности труда. Общие положения.

7. ГОСТ 12.1.019-79 Электробезопасность. Общие требования и номенклатура видов защиты.

8. ГОСТ 12.2 007.0-75 Изделия электротехнические. Общие требования безопасности.

9. ГОСТ Р 50267.0-92 (МЭК 601-1-88) Изделия медицинские электрические. Часть I. Общие требования безопасности.

10. ГОСТ 12.3.021-75 Система вентиляционная. Общие требования.

ГОСТ 12.1.005-88 Воздух рабочей зоны. Общие санитарно-гигиенические требования.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6