Рефераты. Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии, клиника, диагностика, ...

Почему появляются спазм мышц и боли при половом акте?
В норме, во время сексуального возбуждения, тело женщины само создает оптимальные условия для введения полового члена: мышцы дна таза и влагалища расслабляются, выделяется смазывающий секрет, к половым губам приливает кровь, губы несколько увеличиваются в размерах, раскрываются и становятся более мягкими. Все это происходит по команде особых нервных центров, расположенных в головном и спинном мозге. В случае вагинизма, мозг женщины дает ошибочные команды половым органам. В результате возможно следующее:

1.     Недостаточное расслабление или спазм мышц влагалища и таза;

2.     Дефицит выработки смазывающей жидкости;

3.     Недостаточное набухание половых губ;

4.     Боль и неприятные (как минимум) переживания - вершина всех симптомов.

Эти ошибочные команды мозга невозможно контролировать сознательно, так же, как, например, работу желудка или сердца. И в то же время, функции мозга достаточно пластичны и перестраиваются в процессе лечения. Мы успешно используем это для лечения вагинизма и его причин.

Причины заболевания:

Чаще всего вагинизм обусловлен психоэмоциональной травмой женщины. Это может быть связано с сильным страхом перед болью во время акта дефлорации (разрыва девственной плевы) или другими страхами: наступлением нежелательной беременности, заражением венерическими заболеваниями и пр. Причиной вагинизма может стать неправильное половое воспитание девушки. Помимо этого заболевание развивается после изнасилования или очень грубого отношения во время половой близости.

Развитие заболевания:

Выделяют три степени вагинизма:

    При 1-ой степени мышечная реакция наступает только при попытке введения полового члена или гинекологического инструмента во влагалище.

    При 2-ой степени мышечная реакция наступает при прикосновении к половым органам или при ожидании прикосновения к ним.

  При 3-ей степени мышечная реакция наступает от представления  полового акта или гинекологического обследования.

  

         Клиника. При  попытке осуществления полового акта, иногда лишь мысли о нем возникают спазмы предверья влагалища и  приводящих мышц бедра, которое препятствует введению полового члена во влагалище. Гинекологический осмотр следует проводить осторожно, поскольку болезненный спазм может возникнуть от одного прикосновения к половым органам.


 

 

 

Лечение.

При наличии вульвита, кольпита проводят противовоспалительное лечение. При неврогенной форме необходимые тактичное поведение мужчины при половых  отношениях, психотерапия, гипноз. Больная нуждается  в консультации сексопатолога. Лечением занимается врач-сексопатолог. Основными методами лечения являются рациональная психотерапия (обоих половых партнеров), специальные тренировки мышц влагалища и тазового дна. Эффективно проведенное лечение, как правило, возвращает женщине всю прелесть сексуальных ощущений, возможность испытывать чувство оргазма, возможность забеременеть и испытать счастье материнства.


Кондиломы


         Кондиломы (бородавки) остроконечные -  доброкачественные капиллярные разрастания в участке больших и малых половых губ, промежности, реже - на шейке матки, во влагалище. Причиной их возникновения является вирус,  который передается половым путем. Это вирусное заболевание, возбудителем которого служит вирус папилломы человека (ВПЧ). Сначала несколько слов о самом вирусе.

Вирус папилломы человека (далее – ВПЧ) распространен повсеместно и вызывает целый ряд заболеваний кожи и слизистых. В настоящее время известно более 100 типов этого вируса. При этом разные типы ВПЧ вызывают разные заболевания. Например, ВПЧ типа 1 вызывает подошвенные бородавки, ВПЧ типа 2 и 4 – простые бородавки, ВПЧ типа 3 и 10 – плоские бородавки, ВПЧ типа 6 и 11 – остроконечные кондиломы, ВПЧ типа 16, 18, 31, 33 и 35 вызывают дисплазию шейки матки и увеличивают риск рака шейки матки.
Заражение ВПЧ происходит контактным путем, то есть при контакте с инфицированной кожей или слизистыми. Бытовое заражение не исключено. После заражения вирус остается в коже и слизистых. В кровь и другие органы он не попадает. ВПЧ размножается в глубоких слоях кожи. Он находится внутри клеток. По мере «созревания» и перемещения в верхние слои кожи зараженных эпителиальных клеток, «созревают» и перемещаются выше и вирусы. Достигнув верхних слоев кожи, ВПЧ выходит на поверхность. Заразными являются только вирусы, достигшие поверхности кожи.
Особенностью инфекции ВПЧ является то, что она может неопределенное время находиться в латентном (спящем) состоянии. При этом вирус находится в глубине кожи, но на поверхность не выделяется. В таком состоянии маловероятно как заражение других людей, так и выявление ВПЧ лабораторными методами.



Инфекции ВПЧ половых органов.

Все типы ВПЧ, поражающие кожу и слизистые половых органов, делят на две группы.

1.     Типы ВПЧ «высокого риска» (прежде всего 16, 18, 31, 33 и 35) вызывают дисплазию шейки матки и увеличивают риск рака шейки матки. Они не вызывают остроконечные кондиломы.

2.     Типы ВПЧ «низкого риска» (главным образом 6 и 11) вызывают остроконечные кондиломы, но не вызывают дисплазию шейки матки и не увеличивают риск рака шейки матки.

Заражение ВПЧ происходит при половых контактах во влагалище и прямую кишку, реже при оральных половым контактах. Бытовое заражение не исключено, но изучено мало. Возможно заражение новорожденных во время родов. Инфекцию ВПЧ относят к наиболее распространенным инфекциям, передающимся половым путем, во всем мире (как в развивающихся, так и в развитых странах). При этом она не ограничивается традиционной группой риска (проститутки; лица, часто меняющие половых партнеров; наркоманы), а широко распространена во всех слоях общества. К группе риска инфекции ВПЧ можно отнести практически всех людей, живущих половой жизнью.
Вот несколько цифр, наглядно демонстрирующих распространенность инфекции ВПЧ:

    Более 50% людей, живущих половой жизнью, заражены ВПЧ (одним или несколькими типами).

    При обследовании студенток американских колледжей было выяснено, что более половины из них заражаются ВПЧ от своих первых 2-3 половых партнеров.

Проявления остроконечных кондилом и инфекция ВПЧ.

У подавляющего большинства людей, зараженных ВПЧ (любого типа), он никак не проявляется. Вирус находится под контролем иммунной системы.
Остроконечные кондиломы возникают лишь у 1-2% людей, зараженных ВПЧ «низкого риска». Их возникновение и возможные дальнейшие рецидивы связаны с ослаблением общего и местного иммунитета.
Остроконечные кондиломы обычно возникают в местах, которые травмируются при половых контактах. От момента заражения до появления остроконечных кондилом может пройти от нескольких недель до нескольких лет.
На половых органах появляются бородавчатые образования розового или телесного цвета. Размер элементов – от 1 мм до нескольких сантиметров. Высыпания могут расти, постепенно приобретая вид цветной капусты. У мужчин остроконечные кондиломы чаще всего возникают на головке полового члена, венце головки, уздечке крайней плоти и внутреннем листке крайней плоти.

У женщин поражается уздечка половых губ, большие и малые половые губы, клитор, наружное отверстие мочеиспускательного канала, преддверие влагалища, девственная плева, влагалище и шейка матки.

 Фото. 1
Проявление остроконечных кондилом у мужчин

Фото. 2
Проявление остроконечных кондилом у женщин

 




Как у мужчин, так и женщин остроконечные кондиломы могут возникать вокруг заднего прохода. Такая локализация высыпаний обычно не связана с анальными половыми контактами. Дело в том, что ВПЧ поражает не ограниченный участок, а большие участки кожи (как правило, это вся кожа половых органов, паховая область, промежность, кожа вокруг заднего прохода).

Течение остроконечных кондилом зависит от иммунной системы. Возможны следующие варианты:

Осложнения остроконечных кондилом:



Проявления инфекции ВПЧ «высокого риска»:

Инфекция ВПЧ «высокого риска» (16, 18, 31, 33 и 35) в большинстве случаев протекает бессимптомно. Эти типы вируса могут вызывать дисплазию шейки матки, а также увеличивать риск рака шейки матки.


Диагностика остроконечных кондилом и инфекции ВПЧ

Диагностика инфекции ВПЧ

Доказательством наличия инфекции ВПЧ служат:

    проявления инфекции ВПЧ (остроконечные кондиломы);

    результаты цитологического исследования (изучения характера клеток под микроскопом), свидетельствующего о дисплазии шейки матки;

    выявление ВПЧ методом ПЦР (подробнее см. ниже);

    выявление в крови антител к ВПЧ (используется только в научных целях).

Несмотря на высокую чувствительность ПЦР, при бессимптомной инфекции ВПЧ выявить вирус удается далеко не всегда. Это связано с особенностями этой инфекции:

       инфекция ВПЧ может неопределенное время находиться в латентном (спящем) состоянии. При этом вирус находится в глубине кожи и слизистых, но на поверхность не выделяется. В таком состоянии его сложно выявить методом ПЦР.

       инфекция ВПЧ в большинстве случаев поражает обширные участки кожи, включая кожу половых органов, лобка и кожу вокруг заднего прохода. При этом в отсутствие симптомов не совсем ясно, исследование какого участка кожи будет более достоверным.

В этой связи интересны результаты одного исследования. Женщин, у которых ранее были проявления инфекции ВПЧ, еженедельно в течение нескольких месяцев обследовали на ВПЧ методом ПЦР. При этом у большинства женщин вирус выявляли далеко не при каждом обследовании.
Поэтому отрицательный результат ПЦР не исключает наличия инфекции ВПЧ.


Диагностика остроконечных кондилом

Обычно для диагностики остроконечных кондилом достаточно осмотра.
При типичных остроконечных кондиломах в выявлении и определении типа ВПЧ нет необходимости. У мужчин за остроконечные кондиломы очень часто принимают папулезное ожерелье полового члена (проявляется 1-3 рядами отдельно расположенных папул диаметром 1-2 мм, локализованными на венце головки и симметрично в области уздечки крайней плоти). Это вариант нормы.   У женщин за остроконечные кондиломы нередко принимают  микропапилломатоз половых губ (отдельно расположенные папулы, расположенные симметрично на внутренней поверхности малых половых губ и в области преддверия влагалища). Это также вариант нормы.
Кроме того, при подозрении на остроконечные кондиломы следует исключать ряд заболеваний, таких как контагиозный моллюск и широкие кондиломы (проявления сифилиса). Всех больных остроконечными кондиломами в обязательном порядке обследуют на сифилис и ВИЧ. Целесообразно обследование и на другие инфекции, передающиеся половым путем.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7



2012 © Все права защищены
При использовании материалов активная ссылка на источник обязательна.