- предотвращение снижения почечных функций в связи со склерозированием почечной ткани;
Режим назначается в зависимости от варианта течения и активности процесса. В острый период постельный, с последующим переходом на щадящий и тренирующий.
Диета является одним из основных терапевтических приемов при почечной патологии вообще и при ТИН, в частности. Особенности питания у больного с патологией почек связаны с тремя причинами:
1) развитие почечной недостаточности в конечном результате является катаболическим процессом и не только ослабляет больного, но и ухудшает течение азотемии;
2) азотемия является, главным образом, следствием задержки невыведенньк шлаков, возникающих в результате метаболизма пищевых белков;
3) нерационально подобранная диета может свести на нет проводимую терапевтическую программу.
При аутоиммунном, поствирусном и токсико-аллергенном вариантах ТИН рекомендуется применение стола N7. Примерное меню для ребенка 11-14 лет приведено в таблице 6. Основная цель данной диеты направлена на коррекцию обменных нарушений, уменьшение воспаления и восстановление функции почек.
Больные с дизметаболическим вариантом ТИН должны получать антиоксалурийную диету с широким применением картофеля, капусты, кабачков, тыквы и других овощей. Из рациона питания исключаются мясные бульоны, лиственные овощи, крепкий чай, какао. Ограничивается потребление продуктов, содержащих большое количество натрия и кальция (творог, молоко, рыба). Мясо рекомендуется употреблять в отварном виде.
Таблица 6 Примерное меню для больного с ТИН (11-14 лет)
Стол щадящий
Стол тренирующий
7 завтрак
1 завтрак
Кефир с сахарным сиропом
2 завтрак
Тушеный картофель Кофе злаковый, хлеб с маслом и сыром
Творожная запеканка с подливой Кофе злаковый, хлеб с маслом и сыром
Обед
Салат из свежих овощей Щи вегетарианские Гуляш из отварного мяса, каша гречневая Лимонник, хлеб белый
Щи на мясном бульоне Гуляш из обжаренного мяса с картофельным пюре и томатами
Лимонник, хлеб белый
Полдник
Печеный картофель Сок томатный
Ужин
Овощное рагу со сметаной
Капустные котлеты
Морс, оладьи с вареньем, хлеб белый Чай сладкий, хлеб, вафли
В рацион питания необходимо вводить фрукты, овощи и фруктовые соки.
Примерное меню для детей с дисметаболическим вариантом ТИН приведено в таблице 7.
Подобную диету сочетают с назначением повторных курсов приема пиридоксина (2-3 недели - ежемесячно). В этот же период - витамин А, окись магния, витамин Е.
При нарушении пуринового обмена показано применение аллопуринола, урофана, оротовой кислоты в возрастных дозах под контролем реакции мочи. Комбинированное или последовательное применение этих препаратов способствует уменьшению содержания в крови и моче метаболитов пуринового обмена, уменьшению проявления мочевого синдрома.
При поствирусном ТИН используют лейкоцитарный интерферон в виде ингаляций или капель в нос в течение 2-4 недель в квартал, что способствует элиминации вирусных антигенов из организма и уменьшению их цитопатического действия
Таблица 7
Примерное меню для больных ТИН с дисметаболическим вариантом
1день
2 день
Здень
Завтрак
Биточки мясные паровые
Каша пшенная
Абрикосовое питье
Суфле мясное из
вареного мяса
Каша геркулесовая
Тефтели мясные
Каша гречневая
Щи свежие вегетарианские на отваре из пшеничных отрубей Бефстроганов с отварным картофелем
Кисель из клюквы
Щи перловые с овощами и сметаной
Гуляш из отварного мяса с тушеной свежей капустой
Компот из фруктов
Борщ вегетарианский на отваре из пшеничных отрубей
Курица отварная с картофельным пюре
Кисель из фруктов
Дрожжевой напи-гок с отваром из пшеничных отрубей Печеный картофель
Дрожжевой напиток с отваром из пшеничных отрубей
Печеный картофель
Яблоко
Винегрет
Оладьи со сметаной
Салат из моркови и яблок со сметаной
Картофельная запеканка
Омлет Овощное рагу
На ночь
Кефир
С целью иммунокоррекции может быть использован лизоцим, способствующий улучшению фагоцитирующей функции нейтрофилов. Стабилизации функционального состояния лимфоцитов способствует левамизол в дозе 1 -1,5 мг/кг сутки прерывистым курсом под контролем содержания лейкоцитов, лимфоцитов и тромбоцитов в периферической крови.
Наличие иммунологических нарушений при ТИН оправдывает применяемую в некоторых случаях глюкокортикоидную терапию, особенно в остром периоде заболевания для уменьшения воспалительного процесса и предупреждения склероза.
В качестве антисклеротических средств используются препараты 4-аминохинолинового ряда (плаквенил, делагил -5-10 мг/кг сутки, 3-6 месяцев). В активной стадии заболевания применяют средства, улучшающие микроциркуляцию (гепарин, эуфиллин, курантил).
Одним из средств, уменьшающих абактериальное воспаление в почечной ткани, является электромагнитное поле сверхвысокой частоты (СВЧ) сантиметрового диапазона. СВЧ-терапия на область почек проводится в течение 10 дней 1 раз в 6-12 месяцев. Продолжительность процедуры 8-10 минут ежедневно, что способствует улучшению кровообращения в почечной ткани и улучшению тубулярных функций почек.
С данной целью полезны ванны (термальные, радоновые, хлоридно-натриевые) в течение 10-12 дней.
Фитотерапия при ТИН: использование растительных препаратов в течение 2-3 недель каждого месяца уменьшает асептическое воспаление, улучшает уро- и лимфодинамику, улучшает регенераторные процессы в канальцах; восстанавливаются тубулярные функции, снижается экскрекция оксалатов и уратов.
Основные свойства лечебных трав при заболеваниях почек представлены в таблице 9.
При ТИН рекомендуется использование сбора трав-зверобой, мать-и-мачеха, ячмень обыкновенный, клевер пашенный, толокнянка.
Предлагается и использование лекарственного сбора N 5, состав которого представлен в таблице 8
В связи с длительным, часто прогрессирующим течением заболевания, снижением тубулярных функций почек; больные с ТИН требуют систематической диспансеризации (табл 10, II) в условиях этапного наблюдения.
Лекарственный сбор
1 . Лаванда колосовая, трава 10 гр.
2.Смородина черная, лист 10 гр.
3.Береза белая, лист 10 гр.
4.Бурда плющевидная, трава 10 гр.
5. Можжевельник обыкновенный (плоды) 10 гр.
6.Хмель обыкновенный (шишки) 1 0 г р.
7.Розы крымские (лепестки) 10 г р
8.Буквица лекарственная, трава 20 гр.
9. Толокнянка обыкновенная 20 гр.
10.Брусника, листья 20 гр.
11. Подорожник большой, листья 2 0 г р.
12. Крапива двуустная 30 гр.
1 3. Шиповник коричневый, плоды 4 0 г р.
14. Земляника лесная, плоды 6 0 г р.
15. Хвощ полевой, побеги 60 гр.
Приготовление: 5-6 гр. набора залить 500мл кипятка, томить 30 мин., не кипятить. Принимать по 80-100 мл 3
Таблица 9
Основные свойства лечебных трав при заболеваниях почек
Название
растения
действие
противовоспалительное
мочегонное
кровоостанавливающее
вяжущее
Зверобой
+++
+
++
Толокнянка обыкновенная
—
Шалфей
-
Ромашка
Алтей лекарственный
Крапива
Шиповник
Брусника
Тысячелистник
Горец птичий
Хвои полевой
Почечный чай
Ягоды можжевельника
Девясил высокий
Цветы василька
Корень дягиля
Листья березы
Трава грыжника
Бузина черная
плодоножки вишни
тыква, огурцы
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6