Для расширения естественных отверстий применяют следующие расширители:

- роторасширитель Розина–Кенига;

- винтовой роторасширитель Гейстера;

- ректальное зеркало Субботина;

- вагинальные зеркала.

К простым оттесняющим инструментам относят:

- крючки медицинские;

- лопаточку Буяльского, которая применяется для оттеснения и защиты внутренних органов (лопаточка меньше и уже пластинки) при ушивании раны;

— пластинки для оттеснения внутренностей; в частности, они используются для оттеснения и защиты крупных брюшных органов (печень, желудок и др.) при зашивании брюшной раны;

— ретрактор ампутационный для оттягивания и защиты мягких тканей от повреждения пилой при ампутации конечностей;

— роторасширители предназначены для принудительного раскрывания рта при ингаляционном наркозе;

— языкодержатель применяется для извлечения и удержания языка;

— шпатели применяют для оттеснения языка при осмотре полости рта.

Медицинский крючок - оттесняющий медицинский инструмент, рабочая часть которого в форме изогнутой вилки, состоящей из разного числа зубцов, пластинка с загнутыми краями или изогнутый стержень с пуговкой на конце, предназначенный для разведения краев раны, отведения кровеносных сосудов, извлечения плода при хирургических операциях. Крючки хирургические бывают зубчатые, пластинчатые. Изготавливаются 1-, 2-, 3- и 4-зубые крючки. В зависимости от заострения зуба различают крючки тупые и острые. Размеры крючков зависят от их назначения. Так, для полостных оперативных вмешательств применяют крючки большей величины, а для косметических - миниатюрные крючки. Особую роль играют крючки в виде двухсторонней, загнутой с обеих сторон, пластины – крючки по Фарабефу. Их загнутые стороны имеют разную длину, а сами крючки бывают разных размеров. На практике применяются для разведения ран, полостей, отведения внутренних органов.

Медицинская лопатка - оттесняющий медицинский инструмент, рабочая часть которого -лопатка с выпуклой поверхностью и закругленными краями, предназначенный для оттеснения и защиты внутренних органов и мягких тканей при хирургически операциях

Ретрактор - оттесняющий медицинский инструмент, рабочая часть которого — плоская или желобоватая лопатка и ручка или две створки, соединённые при помощи шарнира, для отведения органов и мягких тканей. Служит для оттягивания и защиты мягких тканей от повреждения пилой при ампутации конечностей.

Роторасширитель - оттесняющий медицинский инструмент, рабочая часть которого - прямые или изогнутые губки с кремальерой или винтом, для принудительного раскрытия рта и удержания челюстей и языка в требуемом положении при хирургических операциях. Роторасширители служат для принудительного раскрывания рта, например при ингаляционном наркозе.

Языкодержатель - оттесняющий медицинский инструмент, состоящий из двух шарнирно-соединённых половин с кремальерой, рабочая часть которого — губки окончатой формы с поперечной насечкой на рабочей поверхности, для извлечения и удержания языка. Языкодержатель устроен по типу зажимных инструментов.

Векорасширитель - оттеснящий медицинкий инструмент, рабочая часть которого - захваты, фиксирующие веко при помощи пружины или винта, предназначенный для разведения и удерживания век при осмотре и хирургических операциях.

Шпатель - оттесняющий медицинский инструмент в форме гладких пластины с отверстиями или без них, ложечки или лопатки, предназначенный для вправления радужной оболочки, оттеснения языка при осмотре полости рта, зубопротезных работ, расфасовки лекарственных мазей, для взятия проб из естественных полостей в диагностических целях, используют для оттеснения языка при осмотре полости рта.

Медицинский элеватор - оттесняющий инструмент в виде стержня с полой гранёной ручкой рабочей частью в виде лопаточки, предназначенный для удаления корней и однокорневых зубов и разрушения межкорневых перегородок.

Медицинский экстрактор - оттесняющий медицинский инструмент, рабочая часть которого - изогнутый стержень с насечками с внутренней стороны, предназначенный для извлечения внутриматочных спиралей, удаления трубчатых гвоздей и стержней при операциях.

Зондирующие и бужирующие инструменты - медицинские инструменты в виде трубки из металла или полимерного материала для исследования естественных ходов и полостей или патологических каналов в организме человека и катетеризации, а также для взятия проб содержимого этих полостей на исследование. Служат главным образом для контроля. С их помощью можно определить размеры и направление раневого канала, наличие в нём инородных твёрдых тел, а также исследовать свищевые ходы.

Медицинский зонд (фр. Sonde) - зондирующий медицинский инструмент с закруглёнными краями предназначенные для введения с диагностической целью в естественные полости тела, для определения размеров и направления раневого канала, наличия в нем инородных тел и для исследования проходимости органов. Зонды могут иметь на конце пуговку или ушко для проведения лигатуры, тампонов и дренажей. Металлические зонды разделяют на пуговчатые, полые (трубчатые), желобоватые. В зависимости от расположения рабочей части металлические зонды могут быть односторонними и двусторонними. Эластичные зонды применяют для взятия проб содержимого полостей желудка и 12-перстной кишки. Зонд желобоватый - наличие желоба придает этому зонду некоторую жёсткость. Кроме исследований, он применяется для безопасного рассечения мягких тканей. Наиболее употребим зонд желобоватый с пластинкой длиной 170 мм. Зонды пуговчатые - представляют собой стержень диаметром 2 мм с утолщёнными концами в виде пуговки. Зонд пуговчатый двусторонний имеет пуговки на обоих концах. Зонд пуговичный односторонний с ушком имеет на одном конце пуговку, а на другом – ушко. Зонт зобный с отверстием состоит из ручки и рабочей части, имеющей бороздку и круглое отверстие.

Расширители канала шейки матки (Гегара) выпускаются набором с № 3 по № 17. Расширители представляют собой металлические слегка изогнутые стержни длиной 240 мм с закругленными концами. На ручках плоских с одной стороны, указаны номера расширителей, соответствующие диаметру расширителя в мм, например № 3-3мм, № 8-8 мм и т.д.

Буж или дилататор (от фр. bougie — свеча, буж) — медицинский инструмент цилиндрической формы с закруглённым прямым или изогнутым рабочим концом, предназначенный для исследования и механического расширения трубчатых органов (мочеиспускательного канала, пищевода и др.), для расширения стриктур в уретре путем последовательного введения в неё бужей повышающегося калибра, для тоннелизации уретры и для бужирования передней и задней уретры. Бужи представляют собой стержни разного калибра. Бужи могут быть с пуговками и с эластичным проводником. Бужи используются с глубокой древности. При раскопках Помпеи были найдены бронзовые бужи для мочеиспускательного канала, похожие на современные. Также в качестве бужей в старину использовали восковые свечи различных калибров. Бужи отличаются по форме, кривизне, весу ручки; различные модели бужей получили эпонимические названия в честь тех, кто их предложил. Выделяют следующие основные группы бужей: урологические, пищеводные и оториноларингологические. Бужи урологические металлические подразделяют на женские (прямые, длиной 14-16 см) и мужские. Мужские бужи выпускают следующих типов: изогнутые, с пуговкой, для тоннелизации уретры, с эластичным проводником. Для бужирования пищевода применяют эластичные бужи длиной 70 см, диаметром от 1,5 мм до 15 мм. Комплект пищеводных бужей состоит из серии инструментов с постепенным увеличением диаметра на 0,33-0,66 мм. Оториноларингологические бужи могут иметь разную форму в зависимости от цели применения и особенностей органа, для исследования которого они предназначены. Применяют ушные, носовые, носоглоточные, гортанные, трахеальные бужи.

Катетер – зондирующий медицинский инструмент с закруглённым концом и с отверстиями на противоположных сторонах для продувания евстахиевой трубы через нос, опорожнения и промывания мочевого пузыря, для спринцевания и орошения. Катетеры бывают резиновые (мягкие), эластичные (полумягкие) и металлические (твердые). Последние в зависимости от формы и размера подразделяют на мужские, женские и детские. Мужской катетер имеет значительный изгиб в рабочей части. Длина катетера 258 мм. Выпускаются мужские катетеры (шифр " М ") следующих диаметров 2,5; 3,5; 4; 5,5; 6 и 6,5 мм. Женский катетер значительно короче мужского, он имеет длину трубки 150 мм и небольшой изгиб в рабочей части. Выпускаются женские катетеры (шифр " Ж ") следующих диаметров: 2,5; 3,5; 4,5 и 5,5 мм. Для исследования мочеточников у детей применяются специальные зонды мочеточниковые для детей. Детский катетер отличается от мужского длиной (150 мм) и небольшим диаметром трубки. Выпускаются детские катетеры (шифр " Д ") следующих диаметров: 1,5; 2; 2,5 и 3,5 мм.

Медицинская канюля - зондирующий медицинский инструмент с закруглённым концом для прокола желудочков мозга и отсасывания из них жидкости.

Определение материала, установление метода изготовления медицинских инструментов

Производство хирургических инструментов на заводах состоит из ряда технологических процессов. Штамповка. Заготовки для отдельных деталей инструмента подвергаются в кузнечном цехе горячей штамповке, которая даёт приближённую форму будущему изделию. Обычно, особенно для более сложных деталей, применяется несколько штамповок. Механическая обработка. Производится в механическом цехе и состоит из обработки отштампованной детали на станках, на которых производится опиловка, нарезка зубцов, сверление отверстий и другие операции для придания инструменту соответствующей формы. Термическая обработка. Наиболее ответственный процесс, придающий будущему инструменту необходимое качество. Термическая обработка слагается из закалки и отпуска. Закалке подвергаются все инструменты. Она заключается в нагреве их в электропечи или солевой ванне до 850 – 900 °C, с последующим быстрым охлаждением в масле. Отпуск – это вторичный нагрев (обычно в селитровой ванне), имеющий целью снизить избыточную твёрдость, увеличивается вязкость и возникают пружинные свойства. При отпуске применяется воздушное охлаждение. Режущие инструменты нагреваются вторично в среднем до 200 °C (твёрдая закалка), а зажимные инструменты (пружинящие) – в пределах 400 –600 °C в зависимости от марки стали. Внешняя отделка. Состоит из шлифовки и полировки, а затем гальванического покрытия инструментов, изготовленных из углеродистой стали. Инструменты, изготовленные из нержавеющей, стали гальваническому покрытию не подвергаются, а лишь полируются до глянца. На них ставится клеймо " НР " или " Н " [4, с.7].

Для производства медицинских инструментов широко используют самые различные материалы чёрные и цветные металлы, стали и сплавы (порошковые, спечённые, композиционные), полимеры. Выбор рациональных материалов для конкретных видов инструментов определяется их функциональным назначением и конструкцией, условиями эксплуатации и технологией изготовления. Материал, из которого изготавливают медицинский инструмент, должен обеспечивать высокое качество изделия и его высокие функциональные свойства и сохранять их при эксплуатации в течение заданного периода времени. Медицинские инструменты каждой группы имеют родственные области применения, работают в сходных условиях, их отказ вызывается аналогичными причинами. Соответствующая пластическая и термическая обработка сталей и сплавов сообщает каждой группе инструментов примерно одинаковые механические и физико-химические свойства и обеспечивает получение примерно одинаковых функциональных свойств.

Основными требованиями к сталям и сплавам для режущих хирургических инструментов, обеспечивающими необходимые функциональные свойства, принято считать высокие значения твёрдости, режущей способности, коррозионной стойкости, износостойкости (режущей стойкости) и сопротивление малым пластическим деформациям. Для режущих хирургических инструментов применяют углеродистые инструментальные стали марок У8А, У10А, У12А, коррозионно-стойкие стали мартенситного класса марок 30 Х13, 40Х13, 95Х18, 100Х13М. За рубежом также применяются стали типа 45Х13, 65Х13, 70Х14М, 38Х15МФ, 95Х14МФ, 50Х14МФ и др.

Ножи хирургические в настоящее время изготавливают из высококачественной инструментальной стали с содержанием углерода или легированной нержавеющей стали с содержанием хрома, молибдена или вольфрама. Лезвия ножей проходят специальную термическую обработку (закалку) для придания им высокой твёрдости, износостойкости и остроты.

Страницы: 1, 2, 3, 4