Современные скальпели нередко делают разборными — на постоянной ручке крепится съёмное лезвие, которое можно не перетачивать. Скальпели со съёмными лезвиями выпускают с остроконечными, брюшистыми и радиусными лезвиями.
В зависимости от длины лезвия выделяют скальпели:
а) большие (длина лезвия 46-50 мм);
б) средние (40-42 мм);
в) малые (30-32 мм).
Распатор - однолезвийный медицинский инструмент с лезвием, перпендикулярным к продольной оси и с рабочим толкательным движением вдоль оси. Предназначен для отделения надкостницы от кости, а также для отслаивания прочных хрящевых тканей, используемый как скребок или стамеска. Применяются в общей хирургии, травматологии, стоматологии, оториноларингологии, офтальмологии (номенклатура содержит свыше 50 наименований).
Ложка медицинская - однолезвийный медицинский инструмент в форме ложки, заострённые края которой образуют замкнутое круглое, прямоугольное или овальное лезвие. Выпускают двух видов — острые и тупые. Острые ложки предназначены для выскабливания патологических образований в тканях (костных и мягких).
Петля медицинская - однолезвийный медицинский инструмент с петлеобразной рабочей частью, втягиваемой при срезании мягких тканей в трубку. Для удаления камней из желчных протоков используют петли на длинной ножке, легко гнущиеся.
Кюретка - однолезвийный медицинский инструмент петлевидной или ложечной формы, имеющий на внутренней стороне лезвие, предназначенный для соскабливания частиц тканей.
Медицинский трепан - одно- или многолезвийный медицинский инструмент для вырезания мягких тканей при вращательно-поступательном рабочем движении.
Ножницы медицинские - двухлезвийный медицинский инструмент для разделения мягких тканей или медицинских материалов встречным движением рабочих частей. В зависимости от характера этого движения различают ножницы обыкновенные или шарнирные (рассекающее действие вдоль лезвия) и гильотинные (рабочие части смыкаются параллельно). Ножницы первого типа применяют в основном для разрезания мягких тканей (хирургические) и материалов (лигатур, перевязочных материалов и пр.). Гильотинные ножницы служат для рассечения плотных костно-хрящевых тканей, которые не выскальзывают при гильотинном разрезании. Наиболее часто в хирургии применяются ножницы Купера, ножницы Рихтера, ножницы рёберные гильотинные, ножницы рёберные Дуайен. По внешнему виду различают ножницы прямые, а также горизонтально и вертикально изогнутые, тупоконечные и остроконечные, с пуговкой для снятия мягких повязок.
По весу, величине и области применения различают следующие категории ножниц.
Микро-ножницы: с пружиной ножницы по Барракверу, ножницы для иридэктомии, ножницы по де Ваккеру.
Лёгкие ножницы: с изогнутыми ручками ножницы для иссечения радужной оболочки, ножницы Срабисмуса, ножницы для сухожилия по Стивенсу, ножницы по Кильнеру, ножницы Пост-де-Мартеля, ножницы по Джосефу.
Ножницы средней тяжести: с изогнутыми ручками ножницы Майо, ножницы Метденбаума, ножницы для ногтей, ножницы маточные по Симсу, ножницы для перевязочного материала, ножницы для миндалин.
Тяжёлые ножницы: ножницы для разрезания повязок по Листеру и по Смиту, ножницы по Бауму, ножницы по Доуэну.
Режущие медицинские инструменты для костных тканей.
Щипцы медицинские - это инструменты, предназначенные для захватывания, откусывания, удерживания и перемещения органов и тканей, различных материалов и предметов медицинского назначения при проведении лечебно-диагностических манипуляций, а также для извлечения инородных тел. Действие всех щипцов основано на принципе рычага первого рода. Первоначально появились щипцы медицинские для извлечения из узких раневых и естественных ходов пуль, инородных тел. В щипцах различают рабочие части — губки и нерабочие части — рукоятки (ручки), которые соединяются замком. В конструкцию щипцов входят также пружины, которые автоматически разводят щипцы и ставят рукоятки в исходное положение. Щипцы бывают различной мощности, размеров, профиля губок; прямые и изогнутые. Изготавливают щипцы из нержавеющей стали. В настоящее время номенклатура щипцов медицинских довольно широка и насчитывает около 100 наименований. Щипцы, предназначенные для фиксации тканей и органов во время оперативного вмешательства, относятся к зажимным инструментам. Щипцы для скусывания костных тканей, хрящей, полипов, папиллом называются щипцами костными или кусачками.
Медицинские кусачки - шарнирный двухлезвийный инструмент для перекусывания костных тканей путем смыкания лезвий. Служит для рассечения кости, освежения её краев и скусывания небольших костных выступов после распила (при ампутации конечности). В конструкции костных кусачек различают две ветви (половинки), соединяющиеся с помощью замка, который делит их на рабочие части (губки) и рукоятки. Губки кусачек часто имеют форму овала или полукруга, бывают также прямые губки (кусачки по Пистону). Губки могут находиться в плоскости рукояток и могут быть изогнутыми (горизонтально и вертикально). Инструмент имеет винтовой шарнирный замок, который может быть одношарнирным или многошарнирным (с двойной передачей). В зависимости от особенностей конструкции (формы губок, их изгиба и устройства замка) различают следующие виды костных кусачек:
— с овальными губками прямые и вертикально изогнутые с круглыми губками шириной 8,5 и 4 мм;
— с овальными губками прямые и горизонтально изогнутые с двойной передачей;
— с прямыми губками;
— с прямыми губками, прямые и вертикально или горизонтально изогнутые с двойной передачей;
— с полукруглыми губками, прямые и вертикально изогнутые с двойной передачей.
Пилы медицинские - многолезвийный медицинский инструмент с зубьями, разведёнными в стороны: чётные—в одну, нечётные — в противоположную, предназначенный для работы с костной тканью и разрезания гипсовых повязок. Предназначены для распиливания твёрдых тканей (костей и хрящей) при резекции или ампутации конечностей и при костной пластике— остеосинтезе. Они применяются и для анатомических работ. В каждой пиле имеются: рабочий орган (полотно) и приспособление для крепления полотна (держатель полотна). В зависимости от конструкции пилы подразделяют на: рамочные, листовые, ножевые (с поступательным рабочим движением), дисковые (с вращательным рабочим движением), проволочные (с рабочей частью в виде витков проволоки, навитой на проволоку большего диаметра, предназначенной для работы с костной тканью).
Медицинская фреза - многолезвийный медицинский инструмент для обработки костных тканей при вращательном рабочем движении, применяемый при помощи насадки у аппаратов.
Медицинский бор - многолезвийный инструмент в форме стержня, заканчивающегося головкой, применяемый при помощи стоматологического наконечника для обработки костных тканей. По форме головки различают конусные, обратноконусные, шаровидные, колесовидные, цилиндрические, конические и пламевидные.
Медицинская борголовка - инструмент для обработки тканей зуба, на рабочую часть которого нанесено алмазное покрытие, применяемый при помощи стоматологического наконечника.
Дрильбор - многолезвийный медицинский инструмент в форме стержня со спиральными режущими кромками для образования канала в костной ткани зуба.
Медицинский бурав - однолезвийный инструмент в форме стержня со спиральной режущей кромкой для расширения костного канала зуба.
Медицинское сверло - двухлезвийный машинный медицинский инструмент для обработки костных тканей при вращательном рабочем движении. По форме рабочей части сверла делят на перовые и спиральные.
Медицинский рашпиль - многолезвийный инструмент с насечками, расположенными на плоскости рабочей части, для обработки поверхности костной ткани.
Медицинский штихель - однолезвийный инструмент с ножевидной и желобоватой рабочей частью и с односторонней заточкой лезвия для отделки зубных протезов.
Медицинский экскаватор - однолезвийный инструмент, имеющий форму плоской ложки диаметром до 2,5 мм для извлечения продуктов распада костных тканей.
Медицинское долото - однолезвийный медицинский инструмент, имеющий лезвие с двухсторонней заточкой, перпендикулярное к оси инструмента, предназначенный для рассечения костных тканей при помощи молотка. Применяют для долбления и рассечения костей при различных хирургических операциях. Долота медицинские предназначены для удаления костных наростов или рассечения костей, поэтому часто входят в комплекты ортопедических инструментов в травматологии и ортопедии. По форме рабочей части долота делят на плоские, желобоватые и ложечные и нейрохирургические (более короткие и с закруглённой формой клинка). Для использования долот необходим специальный молоток хирургический с металлическими накладками (для хирургических операций). Молоток хирургический состоит из бойка и ручки, изготовленных из нержавеющей стали; одна сторона бойка-гладкая, с другой-одет колпачок из твёрдой резины. Долотом обычно работают с помощью молотка, поэтому режущая кромка долота, испытывая ударные нагрузки, должна быть достаточно вязкой и не выкрашиваться.
Медицинская стамеска - однолезвийный медицинский инструмент, имеющий лезвие с односторонней заточкой, перпендикулярное к оси инструмента, предназначенный для рассечения костных тканей при помощи молотка.
Виды режущих инструментов по органоспецифичности
Аденотом - однолезвийный инструмент с петлеобразной рабочей частью для иссечения аденоидных разрастаний в носоглотке.
Тонзиллотом - двухлезвийный инструмент, действующий по принципу гильотинных ножниц, для срезания гипертрофированных нёбных миндалин.
Тонзиллэктом - однолезвийный инструмент с петлеобразной проволочной рабочей частью для отсечения миндалин.
Вальвулотом - многолезвийный инструмент, рабочая часть которого - 2 пластины с лезвиями, предназначенный для рассечения створок клапанов сердца и магистральных сосудов.
Комиссуротом - скрытый медицинский нож для рассечения спаек митрального клапана.
Капсулотом - однолезвийный инструмент для рассечения капсулы хрусталика глаза.
Конхотом - двухлезвийный инструмент, действующий по принципу кусачек, для резекций в области носовой раковины.
Папиллотом - однолезвийный инструмент с петлеобразной рабочей частью для отсечения папиллом - сосочковых образований на слизистой.
Периодонтотом - однолезвийный медицинский нож, рабочая часть которого расположена под углом к рукоятке, для рассечения тканей периодонта.
Синехиотом - однолезвийный медицинский нож для рассечения спаек между радужной и задней поверхностями роговицы глаза.
Тенотом - однолезвийный медицинский нож для пластических операций на сухожилиях кисти и пальцев.
Септотом - однолезвийный инструмент для рассечения перегородочного хряща носа в вертикальном или горизонтальном направлениях.
Зажимные инструменты - медицинские инструменты, состоящие из двух половин, встречное движение которых осуществляется при помощи шарнира, ползуна пружины или по принципу замка с осью для захватывания и зажатия органов и тканей человека, медицинских материалов, предметов и инструментов. Зажимные инструменты служат для временного сдавливания тканей во время операций с целью остановки кровотечения, перекрытия просвета полых органов или для фиксации (удержания) тканей и органов (щипцы) и подачи различных материалов (вспомогательные зажимы). Зажимный медицинский инструмент разделяется по конструктивному исполнению. Шарнирный зажимный инструмент - сведение рабочей части которого осуществляется встречным движением двух шарнирно-соединённых половин (шарнирный инструмент может иметь один или несколько шарниров). Ползунный зажимный инструмент - сведение рабочей части которого, осуществляется по направляющей поверхности поступательно-возвратным движением одной половины по отношению к другой. Шарнирно-ползунный зажимный медицинский инструмент - разведение и сведение рабочей части которого осуществляется поступательно-возвратным движением ползуна, воздействующего на шарнир рабочей части. Пружинный зажимный медицинский инструмент - сведение или разведение рабочей части которого, осуществляется движением пружинящих половин (пружинящие половины могут действовать как на разведение, так и на сведение рабочей части инструмента). Разъёмный зажимный медицинский инструмент - сведение рабочей части которого, осуществляется встречным движением двух половин по принципу замка без оси. Зажимы, как правило, имеют замок, который делит две ветви на рабочие губки и прикольцевую часть. Губки, в зависимости от функционального назначения, имеют различный профиль рабочей поверхности и чаще всего нарезку (насечку) на ней и отличаются размерами и другими конструктивными элементами. Вблизи колец у большинства инструментов имеется кремальера, которая обеспечивает автоматичность удержания органов и тканей. Наиболее распространены кремальеры со ступенчатой фиксацией, что является недостатком, так как они не позволяют точно дозировать усилия сдавливания. В последнее время зарубежные производители изготавливают зажимы с бесступенчатыми кремальерами, однако такие инструменты достаточно громоздки и сложны по конструкции. Зажимные инструменты по форме могут быть прямыми, вертикально-, горизонтально- или многократноизогнутыми. К зажимным инструментам всех типов предъявляется основное требование — автоматично и прочно удерживать ткани. К надёжности зажимов предъявляются строгие требования, потому что отказ инструмента во время операции резко осложняет работу хирурга и отрицательно влияет на ход операции.
Страницы: 1, 2, 3, 4
